詳解乙型肝炎的性傳播
發(fā)布時間：2018-05-2458349次瀏覽
乙型肝炎的主要傳播方式包括：血傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。由于母嬰傳播是我國乙型肝炎的主要傳播方式，新生兒一旦被乙肝病毒感染90%以上會成為慢性乙肝病毒感染者，因此一直被大家所關(guān)注。
而乙肝病毒的性傳播感染者都是成人，成年人感染乙肝病毒后只有5%左右的人可能轉(zhuǎn)為慢性，而且又可能通過乙肝疫苗預(yù)防，因此被忽視。最近，我連續(xù)遇到兩位女性因性傳播感染的急性乙型肝炎，而且都正在懷孕。
乙型肝炎病毒感染者的精液、宮頸液中都可以檢測到乙肝病毒。在性生活時，病毒可能通過性器官的損傷處進入體內(nèi)，使人感染。但是，乙型肝炎病毒的性傳播機會與是否注射過乙肝疫苗、性伙伴多少、機體健康狀況等多種因素密切相關(guān)。
在性亂人群中，乙肝病毒感染的風險較大。意大利的一項14年急性乙型肝炎感染者的調(diào)查顯示，其中性亂人群占25.1%;溫哥華2000-2003年的調(diào)查顯示，64例急性乙型肝炎患者中，性亂人群及男-男同性戀者占14%～21.9%，與HBsAg陽性者性接觸而被感染者占9.4%，其中僅1例(1.6%)為與HBsAg陽性的家庭成員性接觸而感染。
我國一項調(diào)查顯示，夫妻雙方一方是乙肝病毒感染者，另一方HBsAg陰性，3年后未接種乙肝疫苗者僅有4.54%的人成為慢性乙肝病毒感染者(HBsAg陽性)，而接種了乙肝疫苗的人無1例HBsAg陽性。
我國昆明的一項1598例慢性乙肝病毒感染者未接種乙肝疫苗的配偶調(diào)查顯示，74.41%曾被乙肝病毒感染，但只有5.83%的配偶HBsAg陽性，其余被感染的配偶均為感染后病毒被清除的表現(xiàn)(HBsAg陰性，抗HBs陽性或/和抗HBe及抗HBc陽性)。
盡管這些調(diào)查顯示，大部分感染者的配偶感染乙肝病毒后可自發(fā)性清除病毒，不會成為慢性感染者。但其中有20%～27%可能表現(xiàn)為急性乙型肝炎，而且大多發(fā)生在新婚1年內(nèi)，因此是妊娠期急性乙型肝炎發(fā)生的主要因素。
乙型肝炎性傳播的預(yù)防主要是加強婚前檢查和孕前檢查，及時發(fā)現(xiàn)男性配偶中乙肝病毒的感染，女性接種疫苗后再懷孕。接種乙肝疫苗后配偶間乙型肝炎的性傳播幾乎為零，可有效預(yù)防乙型肝炎的性傳播。
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乙肝表面抗體陰性是什么
乙肝表面抗體是乙肝五項當中非常重要的項目，通常是列在第二位。表面抗體對于人體來說，是保護性的抗體，所以表面抗體陽性是個好事，但是表面抗體陰性一般需要結(jié)合乙肝五項當中的其他幾項來綜合的判斷，不同的組合臨床的含義是不一樣的。第一種是病人已經(jīng)感染了乙肝病毒，乙肝五項表現(xiàn)出來是表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性，而表面抗體和e抗體是陰性的，這種情況稱之為乙肝大三陽，或者表面抗原陽性、e抗體陽性加上核心抗體陽性，稱之為乙肝小三陽。不管是大三陽還是小三陽，這些病人的乙肝表面抗體都是陰性的，都代表這個病人沒有保護性，而且還感染了乙肝病毒，需要進一步的檢查、評估，需要去做肝功還有HBV-DNA，以及腹部超聲肝彈性，這樣才能綜合的判斷肝臟有沒有炎癥、纖維化，以及病毒的復(fù)制的情況怎么樣，這個是感染了乙肝病毒的情況。另一種情況是既往感染，乙肝五項里邊表面抗體陰性，但是核心抗體和e抗體是陽性，說明這是既往感染過乙肝病毒，但是身體免疫力當時應(yīng)該是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反應(yīng)的痕跡。所以一查乙肝五項，會有核心抗體和e抗體的陽性，但是還沒有產(chǎn)生保護性的抗體。這樣的病人，如果將來能夠注射乙肝疫苗，產(chǎn)生保護性的抗體，那是更加的安全。如果乙肝五項里邊，只有一個核心抗體陽性，表面抗體是陰性的，其他四項也都是陰性的，這種單純核心抗體陽性的情況，還是要提高警惕的。要排除一下有沒有隱匿性乙肝病毒感染的可能，建議去查超敏的HBV-DNA，來做進一步的評估。
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乙肝病毒DNA多少算高
乙肝病毒DNA一般選擇羅氏試劑的檢測手段，正常值范圍是小于1000，是單位每毫升這樣一個單位。乙肝病毒大于1000單位每毫升就稱為病毒有載量增高，可能存在有病毒的復(fù)制。乙肝病毒感染者分為大三陽和小三陽，大三陽，可能存在DNA病毒的復(fù)制，所以如果乙肝五項顯示大三陽，會進行乙肝病毒DNA的檢測，而小三陽或是單純抗體陽性人，病毒一般就會是陰性，不作為常規(guī)檢測。乙肝病毒DNA載量越高，說明體內(nèi)DNA復(fù)制越活躍，傳染性越高，長期服用抗病毒治療的病人會要定期復(fù)查DNA的載量。
乙肝攜帶者能不能生小孩
有乙肝的病人是可以孕育正常小孩的。現(xiàn)在一般都是可以通過母嬰阻斷的方式，在生育的時候通過母嬰阻斷可以生育健康正常的小孩，還是沒有問題的。而且現(xiàn)在乙肝病毒的治療也已經(jīng)越來越發(fā)展，有很多孕婦如果到了孕晚期，乙肝病毒數(shù)量比較多的時候，也可以有使用的抗病毒的藥物。吃上抗病毒的藥物，可以有效控制病毒的復(fù)制，只要病毒的載量不是很高，基本上生育的風險就會得到大大的降低。就可以通過打強化免疫針，在孩子出生的時候打強化免疫針，就可以有效的阻斷乙肝病毒，可以防止孩子免受乙肝病毒的感染。
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兩對半二五陽性是什么
乙肝兩對半是乙肝病毒的血清標記物，包括第一項表面抗原，第二項表面抗體，第三項E抗原，第四項E抗體，第五項核心抗體，二五陽性也就是第二項表面抗體陽性和第五項核心抗體陽性。如果乙肝兩對半的血清標記物呈現(xiàn)二五陽性就代表這個人既往曾經(jīng)感染過乙肝病毒，后來自己又把病毒清除了，現(xiàn)在有了表面抗體陽性，對乙肝病毒感染就有免疫力。病毒清除了以后，第一項表面抗原就檢測不到，說明病毒清除了。核心抗體是感染過乙肝病毒的標記，就是感染過乙肝病毒，即便病毒已經(jīng)清除了，可能核心抗體還要存在很多年。
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兩對半定量檢查是什么
乙肝兩對半是乙肝病毒感染以后的血清標記物。定量檢測和定性檢測是有區(qū)別的。兩對半的定性檢測就是只報陰性、陽性，沒有具體數(shù)值。定量檢測是把抗體、抗原的具體數(shù)值檢測出來。建議大家要采取定量檢測的方式來進行檢測兩對半。比方我們查抗體，就能夠知道抗體具體的數(shù)值是多少，這樣方便醫(yī)生看病人對乙肝免疫力的高低，能夠有具體數(shù)值來進行判斷，有利于后續(xù)進行疫苗接種和預(yù)防，對醫(yī)生有更好的參考價值，所以建議要查定量的檢測。
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乙肝有潛伏期嗎
乙肝有潛伏期。一般潛伏期是三到六個月，潛伏期長短跟輸入方式、病毒多少有關(guān)。像輸血，它潛伏期較短，甚至于短到三周，像母嬰傳播、修牙，潛伏期長達六個月。接觸乙肝病人后，至少要六個月后，依舊陰性才能說明沒有感染，因為潛伏期沒有特殊癥狀。像輸血，外科大夫在做手術(shù)時手割破了，病人的血被接觸了，需打免疫球蛋白來避免傳染。在小孩出生后，除打乙肝疫苗外還要注射乙肝的免疫球蛋白，做些預(yù)防的治療來避免感染。
什么是慢性乙肝
慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異?；虺掷m(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙
乙肝初期有哪些臨床表現(xiàn)
乙肝本身就是一種傳染幾率比較高的疾病，而且在出現(xiàn)最初時也會伴有著很多的癥狀，比如可能會出現(xiàn)渾身無力，也會出現(xiàn)面部癥狀，更加會導(dǎo)致身形改變，所以一旦在出現(xiàn)之后就應(yīng)該引起重視，也必須要積極的接受治療，如此才能夠避免病情的惡化。
甲肝和乙肝的區(qū)別
甲型病毒性肝炎簡稱為甲肝，它是由甲型肝炎病毒引起的疾病，具有傳染性，該疾病在冬春季節(jié)比較常見。甲型病毒性肝炎主要通過消化道傳播。人體得了甲型病毒性肝炎后，往往急性起病，一般能夠自愈，不需要特別治療，只要適當休息、加強營養(yǎng)等多數(shù)患者就能恢復(fù)。乙型病毒性肝炎簡稱為乙肝，它是由乙型肝炎病毒引起的疾病，也具有傳染性，該疾病無季節(jié)性。乙型病毒性肝炎主要通過母嬰垂直傳播、血液傳播及性傳播。幼兒時期感染乙肝病毒后，多數(shù)慢性化，成人感染乙肝病毒后，多數(shù)急性化，少數(shù)慢性化。慢性乙型肝炎患者如果不經(jīng)過積極保肝抗炎、抗病毒等治療，部分患者會進展至肝硬化甚至肝癌。因此甲肝和乙肝的區(qū)別一是病原體不同，再者甲肝往往急性起病，會痊愈，乙肝是否慢性化與感染年齡相關(guān)。
乙肝好治嗎
乙肝好不好治根據(jù)病情程度及類型而定。乙肝根據(jù)病情分為肝炎、肝硬化、肝癌，肝炎分為急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎患者經(jīng)過積極保肝、抗病毒等治療，大部分患者會治愈，少部分患者會慢性化，成為慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者需要定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA、AFP、腹部彩超等項目，如果出現(xiàn)肝功能異常、病毒復(fù)制活躍，則建議積極抗病毒、保肝等治療，大部分患者經(jīng)上述治療后，病情會持續(xù)穩(wěn)定。少部分患者進展至肝硬化，肝硬化一般不可逆，需要積極預(yù)防肝硬化各種并發(fā)癥，比如腹水、上消化道出血、肝性腦病等。少數(shù)肝硬化患者又會進展至肝癌，肝癌根據(jù)病情可行手術(shù)切除、介入、消融及肝移植等治療方案，以延長生命。
乙肝病毒攜帶者癥狀
乙肝病毒攜帶者大部分患者無異常，少數(shù)的感染者出現(xiàn)黃疸，惡心，嘔吐，全身乏力，不喜歡吃油膩的，食欲不振，肝腫大，脾腫大。乙肝攜帶者是指通過性生活，血液，母嬰垂直等方式感染了乙肝病毒，可以化驗乙肝兩對半發(fā)現(xiàn)，但是沒有出現(xiàn)明顯肝炎的體征和臨床的癥狀，肝功能沒有出現(xiàn)異常。大部分的是乙肝攜帶者在查體的過程中發(fā)現(xiàn)，感染了乙肝病毒，但是在飲酒，勞累，免疫力出現(xiàn)改變的情況下，會出現(xiàn)肝炎的體征，那就是明乙肝病毒的復(fù)發(fā)，成為活動性的肝炎。慢性乙型肝炎病毒的攜帶者只是帶有乙肝病毒者，沒有臨床癥狀，但是還是有傳染性的，能夠傳染給周圍其他容易感染的人。乙肝病毒攜帶者，大部分表現(xiàn)為乙肝大三陽，乙肝小三陽，乙肝小二陽，單純的乙肝表面抗原陽性等，乙肝病毒的含量越高，傳染性越強。
慢性乙肝和乙肝病毒攜帶者有什么區(qū)別
從臨床醫(yī)學(xué)上的表現(xiàn)而言，慢性乙肝炎和乙肝病毒攜帶者是有本質(zhì)區(qū)別的，二者的相同點都是感染了乙肝病毒，乙肝病毒攜帶者的病毒在體內(nèi)是相對穩(wěn)定的狀態(tài)，而且與患者本人是一種相對和平共處的狀態(tài)。
什么叫乙肝病毒攜帶者
乙肝病毒攜帶是一個很寬泛的概念，只要是表面抗原陽性就說明體內(nèi)有乙肝病毒，這時候可以寬泛地把他稱為乙肝病毒攜帶者，但是乙肝病毒攜帶者和乙肝病毒的傳染性之間是不能畫等號的，因為乙肝病毒能夠傳染給別人的話，至少這個人他的血液里應(yīng)該有乙肝病毒的完整的病毒顆粒，這種情況下的不是單純的一個表面抗原陽性。
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乙肝病毒攜帶者需要治療嗎
乙肝病毒攜帶者需不需要治療要根據(jù)情況來定。乙肝病毒攜帶者，因為沒有肝炎的表現(xiàn)，它只是乙肝病毒核酸陽性，但轉(zhuǎn)氨酶是正常的，需不需要治療，要根據(jù)情況來定。但是如果年紀大于40歲，有肝纖維化或者肝硬化，或者家里有肝癌、肝硬化的家族史，就要治療。
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