丙肝新藥索菲布韋與哪些藥物有相互作用
發(fā)布時(shí)間：2018-05-2461217次瀏覽
索菲布韋是一種治療丙型肝炎的新藥，可以用于治療各種基因型的丙型肝炎病毒感染。盡管索菲布韋還沒有在我國(guó)上市，有些丙型肝炎因?yàn)椴∏椴粩嗉又?，已?jīng)等不及了，只好自己從國(guó)外買來治療。今天，一位丙型肝炎合并肝癌的患者選擇了索菲布韋+利巴韋林治療。因?yàn)樗€同時(shí)服用其他藥物治療肝癌和肝硬化，所以來信問我：哪些藥物不能與索菲布韋一起服用?
在索菲布韋上市前后的臨床試驗(yàn)中，醫(yī)生們特別對(duì)索菲布韋與其他藥物間的相互作用做了一些研究。我檢索了一些國(guó)外文獻(xiàn)和國(guó)外的藥品說明書，把臨床研究及文獻(xiàn)中索菲布韋與一些藥物可能的相互作用寫出來，供這位患者和其他需要用索菲布韋治療的丙型肝炎患者參考。
例如：抗癲癇藥(如卡馬西平、苯妥英鈉、磷苯妥英鈉、苯巴比妥、奧卡西平)、抗結(jié)核藥(如利福布丁、利福平、利福噴丁)、抗艾滋病毒的蛋白酶抑制藥(如替拉那韋、利托那韋)。有些草藥也可能與索菲布韋發(fā)生相互作用。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)一種可以用來治療抑郁癥的金絲桃屬草藥圣約翰草(貫葉連翹)與索菲布韋同時(shí)服用，可以降低索菲布韋在血中的藥物濃度，導(dǎo)致療效下降。
一種治療高雪氏病的新藥“eliglustat”可能增加索菲布韋的藥物濃度，但目前尚不清楚兩藥合用會(huì)導(dǎo)致什么后果，如果兩藥同時(shí)使用，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)索菲布韋的血藥濃度，以防發(fā)生不良反應(yīng)。2015年3月，美國(guó)FDA收到9例服用胺碘酮治療的患者在使用含有索菲布韋方案的藥物治療丙型肝炎后發(fā)生嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，其中1例心臟停搏死亡，3例需要安裝起搏器治療。因此，美國(guó)FDA發(fā)出警告，索菲布韋與胺碘酮可能有相互作用，導(dǎo)致索菲布韋的血藥濃度增加，引起心臟毒性。建議索菲布韋與胺碘酮不要同時(shí)服用。
在臨床研究中，有些藥物與索菲布韋沒有明顯相互作用，可以一起使用。例如：環(huán)孢素A、他克莫司、達(dá)蘆那韋、利匹韋林、恩曲他濱、替諾福韋、依法韋侖、美沙酮。
另一種治療丙型肝炎的新藥——達(dá)卡他韋與索菲布韋有協(xié)同作用，兩藥聯(lián)合使用可以提高藥物的療效，被2015年歐洲的丙型肝炎管理指南推薦用于治療所有基因型的丙肝病毒感染。
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丙肝治療需不需要住院
丙肝病毒的治療住院與否，主要取決于現(xiàn)在的疾病的階段，因?yàn)楸慰梢苑譃楸透窝?、肝硬化、肝癌。如果說是慢丙肝階段，轉(zhuǎn)氨酶在200以下，這個(gè)時(shí)候完全沒必要住院，在門診通過口服小分子化合物和保肝降酶的藥物就可以。如果說慢丙肝的患者轉(zhuǎn)氨酶比較高，大約200以上，消化道癥狀比較明顯，這個(gè)時(shí)候可以住院，進(jìn)行一些保肝降酶的治療，并且對(duì)病情有一個(gè)更細(xì)致的觀察，以防在這個(gè)肝炎的階段出現(xiàn)肝衰竭的可能。如果處于肝硬化的階段，那就要看肝硬化是代償期還失代償期，一般代償期的丙肝肝硬化的患者沒有任何癥狀的時(shí)候，也可以平?？诜恍├w維化保肝的藥物，在清除丙肝病毒的基礎(chǔ)上，口服這些藥物就可以。如果說肝硬化的失代償期，甚至肝癌的患者，這有可能需要住院治療。
丙肝會(huì)不會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白升高
甲胎蛋白指的是肝臟的新生細(xì)胞，代表的是肝臟的一種再生的活力。丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后，如果造成了肝細(xì)胞的炎癥，肝細(xì)胞就會(huì)去促進(jìn)炎癥的恢復(fù)，所以在炎癥階段甲胎蛋白會(huì)升高。再一個(gè)丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后，如果使肝臟產(chǎn)生了癌變，這個(gè)時(shí)候腫瘤細(xì)胞，是一種生長(zhǎng)速度很快的細(xì)胞，也會(huì)產(chǎn)生甲胎蛋白。所以說丙肝病毒，是可以造成甲胎蛋白升高的，一共分兩種情況，一個(gè)是肝臟的炎癥使甲胎蛋白升高，另一個(gè)是肝細(xì)胞發(fā)生了癌變，使甲胎蛋白升高。所以丙肝的患者如果合并由甲胎蛋白升高，一定要去醫(yī)院詳細(xì)的檢查。甲胎蛋白升高的原因，到底是炎癥還是肝癌引起的，一定要引起患者的重視。
丙肝會(huì)不會(huì)導(dǎo)致食欲減退
丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后，主要進(jìn)入的是肝臟，肝臟是人體一個(gè)非常重要的消化器官，所以一般有些感染丙肝病毒的這些患者，會(huì)出現(xiàn)一些食欲下降的表現(xiàn)。包括有可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至厭油，或者說會(huì)出現(xiàn)乏力，這都是丙肝病毒感染以后的癥狀。感染丙肝病毒以后需要到正規(guī)的醫(yī)院去檢測(cè)血液里面的丙肝抗體，丙肝的病毒定量，來看一下到底有沒有感染丙肝，還要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，了解現(xiàn)在處于丙型肝炎的哪一個(gè)階段，是到了炎癥階段，肝硬化階段還是發(fā)生了肝癌，所以丙肝病毒的引起的這種食欲下降，是比較常見的一種癥狀，一定要引起患者的重視。
丙型肝炎抗體陽性代表很嚴(yán)重嗎
丙型肝炎病毒感染以后，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的丙肝抗體。如果一個(gè)人抽血、化驗(yàn)丙肝病毒抗體陽性，就高度懷疑有丙肝病毒的感染。但是還不能夠根據(jù)抗體陽性來確診感染了丙肝病毒，還需要進(jìn)一步檢測(cè)丙肝病毒的核酸。如果丙肝病毒的核酸HCV-RNA也是陽性的，那么就可以確診是丙型肝炎病毒的感染。如果只是抗體陽性，核酸是陰性的，有可能是一個(gè)既往的感染，病毒已經(jīng)清除掉了。也有可能病毒沒有清除掉，只是在抽血檢測(cè)的時(shí)候，病毒的含量比較低，低于檢測(cè)的靈敏度之下，這個(gè)時(shí)候可能表現(xiàn)核酸陰性。所以檢測(cè)抗體陽性，核酸陰性的時(shí)候，要過兩個(gè)月再重復(fù)檢測(cè)一下丙肝的核酸定量。
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治療丙肝的藥物有幾種
慢性丙型肝炎的階段，沒有發(fā)生肝硬化，僅僅是抗病毒的話，目前醫(yī)保范圍內(nèi)的抗病毒藥物有三種：夏帆寧、丙通沙、擇必達(dá)。夏帆寧一般適合1b類的這種丙型肝炎病患者。非1b的丙型肝炎患者，可以選用丙通沙，丙通沙是對(duì)各種基因型都有效的一個(gè)抗病毒藥物。擇必達(dá)也可用在1b型的丙型肝炎病毒患者身上。夏帆寧沒有蛋白酶抑制劑，而擇必達(dá)因?yàn)楹械鞍酌傅囊种苿瑢?duì)于肝硬化失代償期的病人來說，有可能會(huì)加重肝硬化失代償期的各種并發(fā)癥。所以一般如果處在丙型肝炎肝硬化失代償期，建議是夏帆寧的治療。
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丙肝對(duì)肝臟的損傷有多大
丙肝病毒進(jìn)入到肝臟以后，主要引起的肝臟的損傷有肝炎，肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，進(jìn)入人體以后主要在肝臟內(nèi)生活。它進(jìn)入肝臟以后，對(duì)肝細(xì)胞會(huì)造成炎癥，會(huì)刺激到肝臟的星狀細(xì)胞。刺激到星狀細(xì)胞以后，肝臟內(nèi)的纖維組織就會(huì)增生，進(jìn)而慢慢的就會(huì)發(fā)生肝硬化，而且丙肝病毒進(jìn)入到肝細(xì)胞以后，會(huì)不斷地刺激肝細(xì)胞，有可能會(huì)使肝細(xì)胞產(chǎn)生癌變，進(jìn)而產(chǎn)生肝癌。
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丙肝病毒能存活多長(zhǎng)時(shí)間
丙肝病毒在體外的存活時(shí)間，取決于體外環(huán)境的溫度，如果說體外環(huán)境的這個(gè)溫度是在~度，那么丙肝病毒存活的時(shí)間大約在~天，如果溫度達(dá)到度以上，那么它存活的時(shí)間大約在~個(gè)小時(shí)，如果是度以上，那么它的存活時(shí)間只有只有~分鐘。丙肝病毒一旦進(jìn)入人體，溫度是比較適宜丙肝病毒生存的，那么它就會(huì)在體內(nèi)持續(xù)的生長(zhǎng)復(fù)制，除非有抗病毒的藥進(jìn)入人體以后，才有可能會(huì)把丙肝病毒清除。日常在跟丙肝病毒的患者共同生活的時(shí)候，需要注意，比如剃須刀，或者餐具需要適當(dāng)?shù)姆珠_，避免因?yàn)楸透窝撞《镜幕颊叩难?，污染了這些共同生活的這些用具，而造成傳染。
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有丙肝的都有艾滋病嗎
肝病跟艾滋病是兩個(gè)獨(dú)立的疾病，他們分別是由不同的病因引起來的，有肝病的病人不一定有艾滋病。但是有很多病人感染丙肝是通過與吸毒人員共用針頭，而這些吸毒人員里面，很多人是合并有艾滋病的，那么如果你跟既有丙肝也有艾滋病的病人共用了針頭，就有可能會(huì)既感染上丙肝，也感染上艾滋病。所以在日常生活中需要注意，跟別人共用剃須刀，或者說這種生活用具的時(shí)候，就需要特別的小心。
得了丙肝不能吃什么
丙肝患者不光要去醫(yī)院接受治療，在平時(shí)也要多加注意，尤其是飲食方面，要知道平時(shí)可以吃什么，不可以吃什么，那么得了丙肝不能吃什么?丙肝飲食有許多的禁忌，丙肝患者要注意飲食調(diào)養(yǎng)。下面為大家介紹丙肝患者不能吃的8類食物：
患有丙肝還能活多久
丙肝是由丙肝病毒引起的一種病毒性肝炎，傳染性很強(qiáng)，早期的癥狀不明顯，很容易被誤認(rèn)為丙肝病情較輕，從而往往被人們所忽視掉，認(rèn)為丙肝對(duì)身體沒什么影響，那么，得了丙肝還能活多久，針對(duì)這一問題我們就來具體的了解一下吧。
患有丙肝會(huì)遺傳嗎
丙肝和乙肝一樣都是病毒性肝炎，并且丙肝的早期癥狀不明顯，所以很少有人在意，大家一定不要忽視丙肝的危害，丙肝分布較廣更容易演變?yōu)楦斡不透伟芏嗷颊呒议L(zhǎng)擔(dān)心會(huì)遺傳給孩子，給孩子或者后代造成影響，那么，丙肝會(huì)遺傳嗎?
醫(yī)治丙肝藥方有哪些
丙肝的治療一直以來是眾多患者及家屬比較關(guān)注的問題，該病癥的危害比較大，而且具有一定的傳播性，不僅損害了自身的健康，而且還對(duì)周圍家人及朋友們的身體健康造成了一定影響，所以當(dāng)患了這種疾病后，一定要積極的診治，那么，醫(yī)治丙肝藥方有哪些呢，我們一起來看一下吧。
低活動(dòng)性慢性丙肝的疾病進(jìn)展
有學(xué)者曾對(duì)未經(jīng)治療的或?qū)共《局委煙o應(yīng)答的低活動(dòng)性慢性丙型肝炎患者進(jìn)行重復(fù)肝活檢顯示，大多數(shù)患者有肝纖維化進(jìn)展，多年以后可能進(jìn)展為肝硬化，甚至發(fā)展為肝細(xì)胞癌。
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丙肝可以懷孕嗎
丙肝能否懷孕，要根據(jù)具體情況來判斷。丙肝是一個(gè)可以徹底治愈的疾病。如果在懷孕前發(fā)現(xiàn)了丙肝病毒的感染，建議女性感染者盡量進(jìn)行有效抗病毒治療，疾病治愈后再進(jìn)行懷孕。治療之后短暫的停藥觀察之后，再進(jìn)行懷孕，這是最好的選擇。但是如果是在懷孕的過程中發(fā)現(xiàn)了丙肝病毒的感染，其實(shí)也不用特別緊張，因?yàn)樵谠衅诨蛘叻置溥^程中，出現(xiàn)丙肝病毒傳染給孩子的概率是非常小的，大概只在5%～6%。所以大部分的丙肝感染孕婦，仍然能夠生出健康的孩子。孩子萬一被感染上丙肝病毒，在孩子長(zhǎng)大之后也可以使用有效的治療，使得疾病獲得治愈。
丙肝怎么治療最好
丙肝的治療是需要到醫(yī)院里抽血化驗(yàn)肝功能，丙肝病毒的含量，肝臟彩超等情況來綜合判斷進(jìn)行治療，一般的治療是適當(dāng)?shù)亩嘈菹?，如果癥狀嚴(yán)重的還要臥床休息，有助于增加肝臟血流量，有助于病情的恢復(fù)，注意飲食要合理，適當(dāng)?shù)脑黾痈呔S生素，高熱量，高蛋白，容易消化的食物，少吃含脂肪類太高的食物，不要喝酒，要保持心態(tài)平衡，要有耐心、信心。丙肝的兩種抗病毒的治療，一種是干擾素肌肉注射的干擾素，包括長(zhǎng)效的干擾素和普通干擾素，藥物是吉三代，利巴韋林等是抑制丙肝病毒的復(fù)制，改善肝功能，減少肝細(xì)胞的損害，延遲肝硬化的出現(xiàn)。丙肝是由丙肝病毒感染引起來的傳染病。丙肝分為急性的丙型肝炎和慢性的丙型肝炎，急性的丙肝是有治愈的可能性。
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- 1 丙肝現(xiàn)在沒癥狀是丙肝嗎
- 2 什么是丙肝
- 3 怎樣知道自己得丙肝
- 4 丙肝是怎么引起的
- 5 丙肝怎么得的
- 6 治療丙肝的丙肝藥有哪些
- 7 丙肝是怎么得的
- 8 丙肝嚴(yán)重嗎
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