干擾素治療期間應注意觀察哪些指標
發(fā)布時間：2018-05-2458459次瀏覽
今天有一位正在使用長效干擾素+利巴韋林的丙型肝炎患者給我來信，說他治療期間出現(xiàn)了一些不良反應，但信中沒有談他做了哪些檢查。我很不放心。因為干擾素和利巴韋林都有許多不良反應，需要在治療過程中監(jiān)測。
干擾素治療過程中主要觀察療效和不良反應兩個方面的問題。
在干擾素治療前應檢查：
②病毒學標志：乙型肝炎病毒學指標包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基線狀態(tài)或水平;丙型肝炎病毒學指標包括抗HCV和HCV RNA。
③其他：血常規(guī)、甲狀腺功能、腎功能、血糖及尿常規(guī)，并排除自身免疫性疾病;對于中年以上患者，應作心電圖檢查和測血壓;對女性患者應進行尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測以排除妊娠。
治療過程中應檢查：
①開始治療后的第1個月，應每1～2周檢查1次血常規(guī)，以后每月檢查1次，直至治療結束;
②生化學指標：包括ALT、AST等，治療開始后每月1次，連續(xù)3次，以后隨病情改善可每3個月1次;
③病毒學標志：治療開始后乙型肝炎患者每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA;丙型肝炎患者應每3個月檢測一次HCV RNA;
④其他：每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規(guī)等指標;如治療前就已存在甲狀腺功能異常，最好先用藥物控制甲狀腺功能異常，然后再開始干擾素治療，同時應每月檢查甲狀腺功能;治療前已患糖尿病者，也應先用藥物控制糖尿病，然后再開始干擾素治療;
⑤應定期評估精神狀態(tài)，尤其是對出現(xiàn)明顯抑郁癥和有自殺傾向的患者，應立即停藥并密切監(jiān)護。表4將這些檢查項目按治療的時間進行歸納，以方便患者檢測。
在這些觀察指標中，肝功能(ALT和AST)、HBV DNA、乙肝五項血清學或HCV RNA屬于療效觀察指標，其余為不良反應觀察指標。如果療效差(其療效指標應至少觀察半年)或有嚴重的、不能耐受的不良反應都應該停藥，更換其他抗病毒藥物治療。
如果治療過程中病人出現(xiàn)不好解釋的其他癥狀或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其他異常，可以隨時根據(jù)情況調整檢測時間或增加檢測項目，以免發(fā)生嚴重不良反應。
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皮膚暗沉是什么原因
皮膚暗沉一般是遺傳、不良生活習慣、環(huán)境影響、肝炎、貧血等原因。1、遺傳：受家長的遺傳因素影響，可能會導致皮膚出現(xiàn)暗沉的情況。如果對日常生活造成了比較嚴重的影響，建議及時前往尋求醫(yī)生的幫助進行護理和改善。2、不良生活習慣：如果在平時不注意防曬，也可能會出現(xiàn)皮膚暗沉的情況。建議在外出前盡量做好防曬措施，如使用遮陽傘、涂抹防曬霜等。3、環(huán)境影響：如果長時間暴露在沙塵、霧霾等污染環(huán)境中，也可能會由于外界顆粒的沉積導致毛孔堵塞，從而出現(xiàn)皮膚暗沉的情況。建議在外出時盡量做好皮膚防護。4、肝炎：慢性肝病也可能會引起皮膚出現(xiàn)暗沉的情況。建議在醫(yī)生的指導下合理使用硫唑嘌呤片、雙環(huán)醇片、重組人干擾素α2b注射液等藥物，有助于改善癥狀。5、貧血：該病可能會導致人體血液循環(huán)速度下降，無法對人體皮膚進行滋潤，從而出現(xiàn)皮膚暗沉的情況。建議在醫(yī)生的幫助下選擇硫酸亞鐵緩釋片、富馬酸亞鐵片、枸櫞酸鐵銨維B1糖漿Ⅱ等藥物進行緩解。如果皮膚暗沉的情況長期沒有得到好轉，應盡快前往醫(yī)院就診治療，以免延誤病情。
谷丙轉氨酶多少可以診斷肝炎
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肝痛按摩部位
肝臟的疼痛，首先就是在醫(yī)學上，有一個就說疼痛的時候不忙于止痛，先要找原因，因為肝區(qū)的這個位置，這個位置就是在右上腹嗎，這個位置除了肝臟以外，還有肝臟保護肝臟外面的這個肋骨，還有肋骨里面的神經疼痛，另外一個這個膽囊，都可能會造成這個疼痛，就是肝引起的這個疼痛，也會是急性肝炎的這個這個炎癥腫脹引起的疼痛，還有就是像慢性肝炎急性發(fā)作的時候也會引起這個疼痛。另外一個肝炎的恢復期的這種牽扯神經的這種疼痛，可能都是這個肝臟疼痛的，這個原因，還像這樣，如果是這樣的原因，一般也不用做特殊的處理，還有一些疼痛，是一些心理性的這種因素，那做一些心理的疏導，如果是個原發(fā)性肝癌引起的疼痛，這個疼痛按摩應該是沒有太大的作用的，所以，對于心理性的，還有一些就干脆的這種隱痛這種情況，那其實做一些心理疏導可能就有一定的作用，還有有一些舒肝止痛的藥物，對于原發(fā)性肝癌引起的這種侵犯性的疼痛，那可能就要一般的情況就要用像類似于嗎啡這樣的，就是強力的止痛藥，從中醫(yī)說，如果說像肝區(qū)，隱隱約約有點不舒服，疼痛，可能按摩這個頜骨會有一定的，這個有一定的作用，但是，我的這個建議，就是先要明確他疼痛的原因，然后再去給予相應的治療，這樣的話才是更好的解決方法。有一些也可以像疼痛持續(xù)不能緩解這樣的病人，可以去到中醫(yī)科去就診，做一些針灸處理什么的，可能也是一個比較好的一個方法。對于一些這種隱隱的疼痛，就是不是很嚴重的這樣的病人，通過一些理療，或者這種熱敷，可能也起到一定的緩解作用。
什么是肝炎兩對半
肝炎兩對半也稱為乙肝五項，實際上就是感染了乙肝病毒以后病毒在血清當中的標記物。乙肝兩對半的內容就是表面抗原，表面抗體，表面抗原實際上就是乙肝病毒的外殼、包膜，包膜上的蛋白質就是乙肝表面抗原，可以刺激機體產生表面抗體。第二對就是e抗原和e抗體，e抗原陽性代表病毒復制比較活躍。第三個就是核心抗原和核心抗體，但是核心抗原主要是存在在肝細胞的細胞核，在外周血清當中檢測不到，只能查核心抗體。所以，乙肝兩對半實際上就是乙肝病毒的血清標記物，表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體還有核心抗體。
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各種原因的肝炎，都有可能會導致肝臟炎性病變，然后瘢痕組織的形成，進一步發(fā)展可能就會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化情況。其實常見的肝炎，比如病毒性肝炎、乙肝，有可能就是如果病毒沒有得到及時的控制，乙肝沒有得到良好控制的情況下，可能會進展為肝硬化情況。如果乙肝病毒的復制得到了好的控制，就可以避免進入到肝硬化的情況。其他肝炎導致的肝臟炎癥，像脂肪性肝炎或者藥物性肝炎，或者酒精性肝炎，如果及時的解除了相關的病因之后，就可以避免進入到肝硬化的情況。其實肝炎是短暫的肝臟炎性病變，而肝硬化是慢性疾病。
慢性肝炎如何治療呢
大家千萬不要忽視慢性肝炎的治療，因為如果耽誤治療的話，會使病情進一步加重從而增加治療的難度，同時會影響恢復的效果，所以患者一定要堅持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，接下來讓我們一起來了解一下慢性肝炎的治療方法有哪些吧，希望能幫助大家走出治療的誤區(qū)。慢性肝炎治療方法慢性丙型肝炎患者自覺癥狀較輕,當病程往往遷延
怎樣會引起肝炎呢
怎樣會引起肝炎呢是大家最關注的問題，肝炎是現(xiàn)在生活中比較常見的一種疾病，雖說絕大多數(shù)情況下都是感染而引起，但其實，也有很多情況是與人們現(xiàn)在的生活方式有很大的聯(lián)系，比如，長期的慢性酗酒就是引起肝炎的一個很常見因素，下面就肝炎的病因進行具體介紹。
乙型病毒性肝炎通過什么方式傳染
肝炎有很多種，其中乙肝是我們大家比教常見的，下面我就來說一下乙肝的病毒傳播的途徑，首先介紹一下乙肝病毒，這種病毒是一種dna病毒，是屬于嗜肝dna病毒科的，根據(jù)目前知道的，hbv只是會對人和猩猩有易感性，引發(fā)性的乙型病毒性肝炎疾病，那么乙型病毒性肝炎的傳染方式有哪些呢。
肝炎患者應該注意鈣質的吸收
肝炎患者，尤其應該注意補充鈣質，以彌補鈣的攝取不足，鈣離子對人體的正常代謝有著重要的作用，肝臟作為鈣離子代謝的重要通道，一旦出現(xiàn)問題就會造成極大影響，因此，必須保證充分的鈣質吸收，以滿足正常生理需要。
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肝炎的預防方法有哪些
肝炎的預防方法與肝炎的傳播途徑密切相關。甲型肝炎和戊型肝炎，主要是經過消化道傳播，所以，預防方法主要針對病從口入，首先不能吃生冷的食物，尤其水產品不能生吃，其次遠離被污染的水源，這樣可以有效降低感染風險。乙肝和丙肝的傳播途徑是靜脈，很多對身體造成創(chuàng)傷的行為都會稱為傳染源，比如輸血、針刺、紋身、穿耳洞、洗牙等等，面對這些行為應保持高度警惕。目前成熟的疫苗只有甲肝和乙肝，沒有抗體的人應該及時注射疫苗。另外，丁型肝炎是一個缺陷病毒，不會獨立存在，如果沒有感染乙肝就不會感染丁肝，所以不需要特殊預防。
急性肝炎癥狀和治療
部分急性肝炎患者癥狀隱匿，一般無明顯臨床表現(xiàn)。部分急性肝炎患者可出現(xiàn)低熱、惡心、嘔吐、食欲不振、鞏膜發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、小便發(fā)黃等癥狀。對于急性肝炎一般治療原則需要注意休息，均衡飲食。而不同的急性肝炎患者藥物治療原則不同，對于急性甲型、戊型肝炎，需要積極保肝、退黃等綜合治療，多數(shù)會痊愈。對于急性乙型、丙型肝炎，在積極保肝、退黃等基礎上，觀察病情轉歸，明確是否抗病毒治療。對于藥物性肝炎，需要停用損肝藥物，再給予積極保肝、退黃等治療。對于酒精性肝炎，需要戒酒，再給予積極保肝、退黃等治療。對于非酒精性肝炎，需要控制飲食、適量運動，如肝功能異常，可保肝治療。對于自身免疫性肝炎，往往需要根據(jù)肝炎種類，選擇合適藥物。
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怎么治療肝炎
肝炎的藥物治療主要有以下幾種：第一，肝細胞膜的保護劑，比如多烯磷脂酰膽堿等藥物；第二，抗氧化制劑，比如還原型谷胱甘肽、水飛薊素；第三，甘草制劑，如復方甘草酸苷、異甘草酸鎂、甘草酸二銨都是比較好的抗炎保肝藥物；第四，中醫(yī)藥，也有很大作用，中藥湯藥也能起到保肝治療的作用。另外，對于各種肝炎，病因治療也是非常關鍵的，比如病毒性的肝炎，其實抗病毒比抗炎保肝藥更重要。酒精性肝炎、藥物性肝炎，戒酒、停止使用藥物性肝損傷的藥物都格外關鍵。
肝炎的檢查項目有哪些
肝炎的檢查項目有很多，需要有根據(jù)病情咨詢醫(yī)生，一般是需要檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、其他生化指標檢測等，檢查之后需聽從醫(yī)生的意見治療肝炎，防止患者的身體健康受損，情況可能會越加的嚴重?；颊咂綍r也可以做體檢，可以起到預防的效果。
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藥物性肝炎是怎么引起的
引起藥物性肝炎的原因有兩方面，一方面是藥物本身的原因，一些藥物本身就對肝臟有損害；另一方面是個體差異的原因，某些人對某一種藥過敏，如青霉素，而其他人，不一定會有過敏反應，這就是與個體差異有關系。目前醫(yī)療還未達到能檢測出哪些人過敏的水平。
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大三陽和小三陽怎么區(qū)分
大三陽和小三陽的區(qū)別主要在于乙肝5項中小三陽表現(xiàn)為意識五陽性大三陽表現(xiàn)為135陽性。大三陽相對于小三陽病情較為嚴重。所以需要及時檢查一下肝功能和乙肝病毒，DNA不管是大大牙還是小三陽，如果上述檢查異常都需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下抗病毒等對癥治療。乙肝五項即乙肝兩對半，其中包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。當化驗結果是表面抗原、e抗原和核心抗體三項陽性時，稱之為“大三陽”；當化驗結果是表面抗原、e抗體和核心抗體三項陽性時，即稱之為“小三陽”。
