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十二指腸潰瘍又稱(chēng)消化性潰瘍。臨床上以有節(jié)律性疼痛為其特點(diǎn)，青壯年發(fā)病者居多，男女比為2~4：1。中醫(yī)屬“胃脘痛”、“胃痛”、“心痛”等范疇。臨床上一般分為以下四型辨證施治。

潰瘍病多屬虛證：久病體弱，痛喜溫按，得食可緩，食少便溏，神疲乏力，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡，苔厚膩或滑白，脈弱。在類(lèi)證中分寒證、熱證、氣陰兩虛、氣陷等。

虛寒證：先天秉賦不足，飲食生冷，勞倦傷陽(yáng)，導(dǎo)致胃氣不和而胃脘部隱痛，喜溫喜按，得食稍減，食少納呆，大便溏澀，噯腐吐酸，手足不溫，舌體胖大，苔白脈沉弱。治療原則：溫中散寒、甘溫補(bǔ)虛。方選黃芪建中湯加減。溫中散寒止痛加木香、炮姜等。泛吐清酸者，用六君子湯，寒甚者，用吳茱萸湯、理中湯加減。

虛熱證：平素體弱，久病傷陰，或嗜食辛辣肥甘、飲酒成癖，耗傷胃陰，胃脘灼熱脹痛，入暮尤甚，嘈雜脘悶，食少舌酸，若進(jìn)辛辣，疼痛更重，灼熱脹悶，手足心熱，口干而不欲飲，大便燥或軟，舌質(zhì)四邊鮮紅，苔膩或滑，脈沉而關(guān)部弦，小數(shù)而無(wú)力。治療原則：益胃調(diào)中、滋陰生津。方選芍藥甘草湯加葛根、陳皮。胃灼熱者少佐芩連;脘脹者加枳殼、白蔻;入暮加劇者加丹參、當(dāng)歸。

氣陰兩虛證：久病未愈，病情遷延日久，陽(yáng)虛于前，陰失于后。癥見(jiàn)外有形寒肢冷，手足不溫，而內(nèi)胃脘熱脹灼痛，雖喜溫而惡寒，脘腹脹痛拒按，食少納呆，神疲乏力，口渴咽干，目赤溲黃，舌體略胖，質(zhì)紅苔黃，脈沉左關(guān)虛弦。治療原則：益氣養(yǎng)陰、調(diào)中和胃。方用益氣養(yǎng)陰湯加減，藥用：黃芪、陳皮、知母、甘草、白芍、香附、石斛、寸冬。

氣陷證：多因情志所傷，勞累過(guò)度，且忽視體力鍛煉，思勞成疾。胃脘疼痛不劇，但有重墜木脹之感，饑則嘈雜不舒，食則痛滿不安，形體瘦弱，氣短氣衰，少氣懶言，疲倦喜臥，舌體偏瘦，質(zhì)淡苔白，脈軟無(wú)力。治療原則：增補(bǔ)元?dú)狻⑸?yáng)益胃。方選補(bǔ)中益氣湯加減，加枳殼、柯子、木香以導(dǎo)氣斂胃。

中醫(yī)治療

1.肝氣犯胃型：患者胃脘痛，牽及二脅，噯氣吐酸，急躁易怒，納少，舌苔薄，脈細(xì)弦。

治法：疏肝和胃降逆。

處方：柴胡、枳殼、香附各12克，半夏10克，白芍15克，陳皮4克、黃連、吳茱萸各3克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

2.脾胃虛寒型：臨床癥見(jiàn)患者脘腹隱隱作痛，痛時(shí)喜溫喜按，遇寒痛劇，乏力肢軟，面色萎黃，大便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦。

治法：健脾和胃，溫中散寒。

處方：黃芪12克，桂枝、桃仁、紅花、炙甘草各6克，白芍、半夏各10克，陳皮 5克，紅棗5枚，茯苓15克，干姜4克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

3.胃陰不足型：患者胃痛隱隱，伴灼熱感，口干舌糜，手足心熱，不思食，舌紅苔少，脈弦細(xì)。

治法：養(yǎng)陰清熱。

處方：生地、石斛各15克，黃芩、澤瀉、麥冬、太子參、川楝子、澤蘭葉各10 克，五味子、川黃連3克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

4.濕熱中阻型：癥見(jiàn)患者胃脘疼痛，有灼熱感，食則加劇，口子口苦，喜冷飲，嘈雜吞酸，大便多溏，小便黃，舌苔膩，脈細(xì)弦。

治法：清利濕熱，和胃寬中。

處方：生石膏30克，知母、半夏、海金砂、元胡、川楝子、九香蟲(chóng)各10克，陳皮、川黃連各3克，茯苓12克，川厚樸9 克，滑石20克，甘草6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。