腹膜假粘液瘤（PMP）病理分類與預后
發(fā)布時間：2018-05-2863337次瀏覽
腹膜假粘液瘤（PMP）病理分類有低度惡性的DPAM、 高度惡性的PMCA、中間型的PMCA-I/D(中間亞型)，預后效果較好。
1.低度惡性的DPAM：彌漫性或者播散性腹膜腺粘液蛋白病為低度惡性。特征為大量細胞外黏液，僅含有少量增生的黏液上皮細胞，細胞無明顯異形性，幾乎沒有細胞非典型或者分裂的情形。有或無相關(guān)的原發(fā)黏液腺瘤病灶，不具有侵犯性，屬于惰性腫瘤，而且預后比較好，可以借由局部腫瘤的控制方式達到治療的目的。
2 高度惡性的PMCA：為高度惡性。特征為更加豐富的黏液上皮細胞，細胞具有癌的結(jié)構(gòu)特征和細胞學特點，其特點是具備浸潤性，類似大腸癌的腹膜種植的情形，治療愈后不好。來源闌尾的粘液腺癌、結(jié)腸的粘液腺癌、膽管粘液癌、胰腺囊腺癌多半為此類型。所以，此類型PMP的治療方式也應該參照大腸癌腹膜種植的治療方案才會有比較好的治療結(jié)果。
3.中間型的PMCA-I/D(中間亞型)：它介于上述兩種型態(tài)之間。這種分類方法對于預后有意義，細胞分化相對良好，很少發(fā)生淋巴和遠處轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者的一般狀態(tài)良好，因此PMP多被認為是交界惡性。
建議患者及時去醫(yī)院進行檢查。
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腹膜假性粘液瘤是什么
腹膜假性粘液瘤是指具備有黏液分泌功能的腺體細胞,進入腹腔并在腹腔種植產(chǎn)生果凍的一系列綜合癥,它可以計劃是闌尾的卵巢的結(jié)腸的胃的膽道的胰腺的等器官的這種粘液性腫瘤腺體細胞,是存在于我們消化道從口腔一直到肛門,都可以存在它在正常的腸道內(nèi)待著我們。稱為是粘液,如果說它突破了這個腸道進入腹腔了,它分泌的粘液是一種變性的粘液,我們叫黏液蛋白,所以說我們喊它假黏液在這個一程度上講這種粘液不是真正的消化道的粘液,是一種黏液蛋白,所以說叫假黏液。另外還有我們叫它假黏液瘤是指腫瘤,一般都有包膜有實體,而我們這種良性的腫瘤它是沒有包膜,沒有實體就是一種果凍有果凍的腹水有這個黏液性的這個腫塊,所以說這也從這個意義上我們也叫它假粘液。
腹膜假性粘液瘤如何治
腹膜假性粘液瘤的治療主要還是通過手術(shù)的方式,早期的病人我們能夠通過手術(shù)將腫瘤控制到肉眼底下無腫瘤,通過我們的熱灌注這一部分病人還是很有可能能夠得到根治,但是腹膜假性粘液瘤因為沒有太多的早期病早期癥狀也沒有很好的早期發(fā)現(xiàn)的這種方式,多半是在術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)是腹圍增大了。有腹腔的巨大的腫瘤等等這些情況,都是很晚期的了,那么對于晚期的腹膜假性粘液瘤,我們主要還是采取一種減瘤術(shù)加腹腔熱灌注化療。減瘤就是指我們用通過外科手術(shù)的方式將腫瘤的總體負荷,減到最小最小的前提就是要保證病人安全了,再減瘤術(shù)以后再配合以腹腔熱灌注化療病人能夠在一定時間內(nèi),腫瘤能夠得到延緩生長,或者說是緩慢生長使病人生存期得到相對的延長。
卵巢粘液性瘤是什么
卵巢的粘液性腫瘤是指發(fā)生于卵巢的粘液性的這種細胞產(chǎn)生的粘液,但是我們病理上有一種現(xiàn)象,證實原發(fā)卵巢的粘液性腫瘤非常少見,他一定要先排除了闌尾的粘液性腫瘤,因為闌尾的粘液性腫瘤最佳的種植場所就是卵巢,其次就是大網(wǎng)膜,所以說很多的卵巢的闌尾粘液性腫瘤多數(shù)是闌尾累積的病理,它能區(qū)分的出來還通過免疫組化,才能區(qū)分你這個腫瘤到底是不是闌尾來的,所以說我們卵巢癌里面有個NCCN指南,它就明確的規(guī)定卵巢的粘液性腫瘤原發(fā)的比較少見,遇到卵巢的粘液性腫瘤一定要探查上下消化道,尤其是闌尾必須將闌尾切除,送病理以明確或者排除是闌尾來源的還是卵巢來源的。
粘液性瘤手術(shù)后有哪些注意事項
粘液性腫瘤做完手術(shù)以后,就是我們講的這個術(shù)后的復查這一塊,因為低級別的粘液性腫瘤通過我們的減瘤術(shù)和這個腹腔熱灌注以后,沒有太好的藥物治療,基本上不太主張做靜脈化療。但是高級別的腹膜假性粘液瘤還是盡快做,建議做靜脈化療,那么說在復查的這個方面,我們就一定要注意是每半年要復查一次CT全腹腔的CT,然后是每半年要查腫瘤標志物,主要是ipad抗原ca199和ca125,要到正規(guī)的醫(yī)院去做這些檢查,然后跟你的主管大夫聯(lián)系匯報你每半年的復查的這個情況至于別的飲食方面我們剛才講了腹膜假性粘液瘤多數(shù)屬低度惡性腫瘤,它只要不出現(xiàn)腸梗阻能夠正常吃喝排便,就基本上不要太去管它我們復查有腫瘤了,以后也只是監(jiān)測它,一旦它要再出現(xiàn)了腸梗阻或者影響到我們繼續(xù)生存的話,我們再考慮手術(shù)。因為手術(shù)總是在減瘤,它不可能根治反復的手術(shù)也并沒有太多的好處,達不到根治的情況下只要我們盡全力減少腫瘤了,那么殘留的腫瘤就是看它會不會影響到病人的生存,如果說威脅到病人生命我們就考慮再次手術(shù)。
闌尾炎與闌尾粘液性腫瘤有聯(lián)系嗎
闌尾炎和闌尾粘液性腫瘤到底有沒有關(guān)系？我們現(xiàn)在是這么講,闌尾炎是怎么發(fā)生的,闌尾是一個盲腸的盲管我們叫死胡同,這個死胡同一堵了以后就會產(chǎn)生炎癥,那么比如說闌尾因為腔道狹窄或者分子堵了,會造成這個闌尾槍盲管里頭的這個液體不能出去,而導致這個腫脹嚴癥穿孔這就是闌尾炎發(fā)生的機制,而我們粘液性的腫瘤發(fā)生機制也跟它類似,但是它不但是還有炎癥,而且這個存在于闌尾的腺體細胞,可能發(fā)生了變異,它能夠脫離這個闌尾腸道的環(huán)境種植到腹腔并且在腹腔呢,還具備有分泌粘液的這種現(xiàn)象,并且不可控制這就是粘液性的腫瘤。所以我可以講闌尾炎和闌尾粘液性腫瘤它沒有關(guān)系,但是它們的發(fā)病機制差不多只是它出來到腹腔的這個形式不一樣,闌尾炎可能就是腸液到了這個腹腔產(chǎn)生化學性腹膜炎,我們就講闌尾炎而我們的這個粘液性腫瘤,不但有腸液出來而且它有腺體細胞在腹腔種植,并且在腹腔還有它原來的功能這就是腫瘤的表現(xiàn)。
重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾、卵巢粘液囊腺瘤的再次手術(shù)
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei，PMP)是以粘液外分泌性細胞在腹膜、網(wǎng)膜及腹腔臟器漿面上種植而導致腹腔內(nèi)大量膠胨樣粘液腹水或者形成大小不等的粘液膠胨狀腫物(jellybelly)為特征的疾病。多數(shù)患者早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)，中晚期多表現(xiàn)為大量腹水及全身消耗等癥狀，如：腹脹、腹痛、腹圍大、腹部包塊、惡心、嘔吐、貧血、體重下降、疲乏無力等。
何謂“果凍腹”，何謂“假粘液瘤”
腹膜假粘液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)發(fā)病率為百萬分之一，在闌尾切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)率為0.07-0.3%。PMP是以粘液外分泌細胞在腹腔內(nèi)種植而導到腹腔內(nèi)大量膠凍樣粘液(jellybelly，果凍樣腹)為特征。因為腹腔內(nèi)種植細胞分泌的果冰粘液(粘液蛋白mucin)不是消化道粘膜腺細胞分泌的粘液(粘液mucus)，所以又稱為假粘液!沿用腹膜假粘液瘤(pseudomucin)一名稱是為襲用舊稱為避免醫(yī)學學術(shù)交流中的混亂!
黏液瘤病人怎么辦
“水到絕境是飛瀑，人到絕境是重生?！?-一位已是癌癥纏身的病人，求生的欲望可想而知是何等的強烈，以至于哪怕是一根稻草也不會輕易放過。然而，就這么一根漂渺的稻草也時常被“大實話給”給吹走!。下面就是一位身處絕境而努力尋求救命稻草的黏液瘤病人的求醫(yī)經(jīng)歷和獲得重生后的激動。
生育期卵巢留還是不留
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei，PMP)絕大多數(shù)來源于闌尾，種植于卵巢及大網(wǎng)腹上并形成卵巢巨大粘液囊腫及大網(wǎng)膜餅。于是就有一種“小小的闌尾大大的卵巢”假象，易誘導醫(yī)生的誤診和誤判!卵巢和網(wǎng)膜是腫瘤種植的最佳場所--“肥沃土壤”。那么，對于處于生育期的PMP女性，卵巢留還是不留?目前并沒有定論，所以，我們會參照生育期卵巢癌病人保留一側(cè)卵巢的做法來滿足生育要求。下面就是兩例PMP生育女性保留卵巢的不同結(jié)局，值得認真思考!
腹膜假粘液瘤該怎么治療
在人類與腫瘤的遭遇戰(zhàn)中，完全治愈，是一件非常奢侈的事。我們除了要有科學的、恰當?shù)哪[瘤綜合治療手段外，我們的心態(tài)也非常重要--源于個體的信心，是戰(zhàn)勝或者與瘤共舞的良藥，外界要給予每一個個體者以信心!尤其是象腹膜假黏液瘤(PMP)這種“披著憎惡外衣”，卻實為低度惡性的腫瘤，它有著較長的生存時間。所以，不管是醫(yī)生還是病人，我們都必須堅持，不氣餒，不放棄!我們得有信心與瘤共舞，讓病人渡過美好人生，也只有如此，我們才有創(chuàng)造轉(zhuǎn)機或者等待腫瘤治療突破的曙光。
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卵巢粘液性瘤是癌嗎
卵巢粘液性瘤可能會變成癌癥。卵巢粘液性腫瘤比較少見。排除了闌尾的粘液性腫瘤，可以診斷為卵巢的粘液性腫瘤。在病理上大多數(shù)都屬于交界性的。交界性的腫瘤有可能會變成惡性腫瘤。它屬于低度惡性腫瘤，基本上按良性腫瘤處理，但是它仍然有可能復發(fā)。
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卵巢粘液性瘤怎么治
如果排除了闌尾來源，它是交界性的腫瘤，那么交界性的腫瘤按良性腫瘤對待。手術(shù)可以切除卵巢或者附件。但是如果病人有生育要求，或者需要保留卵巢，可以做囊腫的剔除。但是這個疾病很容易復發(fā)，術(shù)后一定要進行定期的監(jiān)測。一旦復發(fā)，盡早地切除卵巢。
01:57
粘液性瘤手術(shù)后注意事項有哪些
低級別的粘液性腫瘤通過減瘤術(shù)和腹腔熱灌注以后，沒有太好的藥物治療。基本上不太主張做靜脈化療。但是高級別的腹膜假性粘液瘤還是建議做靜脈化療，要注意每半年復查一次CT，查腫瘤標志物。再出現(xiàn)腸梗阻，或者影響生存，再考慮手術(shù)。
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腹膜假性粘液瘤怎么治
腹膜假性粘液瘤主要還是通過手術(shù)的方式進行治療。早期的病人，能夠通過手術(shù)和熱灌注還是很有可能得到根治。晚期的腹膜假性粘液瘤主要采取一種減瘤術(shù)加腹腔熱灌注化療。病人能夠在一定時間內(nèi)腫瘤能夠得到延緩生長，使病人生存期得到相對的延長。
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腹膜假性粘液瘤預后情況如何
腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分。從病理上來講，腹膜假性粘液瘤就是惡性腫瘤。它只有高級別和低級別之分。高級別我們是指腹膜假性粘液癌，就是病理上看到了腫瘤細胞。低級別是基本上還是正常的細胞，就只有粘液腺體細胞。
