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眼睛出現(xiàn)一層膜，需要看白膜出現(xiàn)的具體部位，伴隨的癥狀等來(lái)綜合判斷原因，必要時(shí)還需要進(jìn)行眼底的檢查來(lái)明確病因診斷。第一，角膜翳，在角膜表面出現(xiàn)一層薄膜，也就是黑眼珠表面出現(xiàn)一層薄膜，往往見(jiàn)于角膜或結(jié)膜的炎癥、外傷、長(zhǎng)期日曬等情況，造成角膜炎癥浸潤(rùn)，在恢復(fù)的過(guò)程中角膜部位出現(xiàn)了瘢痕。在比較嚴(yán)重的情況下會(huì)造成視力下降，這種情況需要早期進(jìn)行治療，日常生活中減少外出，必要時(shí)戴太陽(yáng)鏡保護(hù)。第二，白內(nèi)障，老年人、眼外傷患者，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)在瞳孔區(qū)的晶狀體變性混濁，此時(shí)在瞳孔區(qū)可以看到一層白膜，這就是白內(nèi)障。白內(nèi)障和晶狀體的老化有直接關(guān)系，多見(jiàn)于老年人，需要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療，主要是白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體置換來(lái)恢復(fù)視力。第三，翼狀胬肉，這種患者在眼睛的內(nèi)眼角處有一層白膜，而且在相應(yīng)的球結(jié)膜上有條索狀的增粗的血管，伴有白眼球顏色發(fā)生淡黃色改變，則可能是由于翼狀胬肉引起，在鼻側(cè)比較多見(jiàn)，翼狀胬肉可能與過(guò)多接觸陽(yáng)光、沙塵風(fēng)吹等刺激有關(guān)，屬于一種結(jié)膜變性病變，如果發(fā)展較快，或者累及中央，影響視力的患者，可能需要手術(shù)治療。第四，視網(wǎng)膜上也可以出現(xiàn)增殖膜，此時(shí)這種肉眼是看不到這一層白膜的，但是可能會(huì)發(fā)生視力下降，視物遮擋，視物變形等癥狀。需要醫(yī)生通過(guò)輔助檢查，如在眼底鏡下觀察，眼底照相，OCT等來(lái)判斷相應(yīng)的病因。

白內(nèi)障是常見(jiàn)的一種眼病，白內(nèi)障手術(shù)做得很多。術(shù)后注意眼部小切口，避免眼部感染。少數(shù)患者有并發(fā)癥。一、手術(shù)：由兩部分形成，先把原本得病的白內(nèi)障摘掉，再放進(jìn)去一個(gè)人工代替原來(lái)長(zhǎng)白內(nèi)障的晶狀體的東西，叫人工晶體。所以最常見(jiàn)手術(shù)是白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。手術(shù)過(guò)程很短，術(shù)后對(duì)生活影響也不大，但在術(shù)后有些注意事項(xiàng)。二、注意事項(xiàng)：最需要注意是在眼部有小小的切口，一般不會(huì)做縫線，可以自然愈合。愈合過(guò)程中要避免對(duì)眼部施加壓力，更重要的是避免有臟水、臟東西進(jìn)到眼部，造成眼部感染。如果感染到眼球內(nèi)部造成眼內(nèi)炎，后果非常嚴(yán)重。三、并發(fā)癥：定期按照醫(yī)囑做復(fù)查，白內(nèi)障術(shù)后大多數(shù)不會(huì)發(fā)生明顯的并發(fā)癥，少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)青光眼、黃斑水腫等病變。所以手術(shù)后要按照醫(yī)囑點(diǎn)眼藥，以及定期復(fù)查。

小兒先天性白內(nèi)障的病因包括遺傳因素和宮內(nèi)感染。遺傳因素的原因主要見(jiàn)于父母都有先天性白內(nèi)障，就說(shuō)爸爸媽媽如果都是盲人，而且是因?yàn)橄忍煨园變?nèi)障造成的，那么他們結(jié)合以后嬰兒得先天性白內(nèi)障的幾率是非常高的，但是如果一個(gè)盲人和一個(gè)耳聾的人結(jié)婚，出生有盲和聾的幾率都比較低一些。另宮內(nèi)感染的問(wèn)題就是懷孕的時(shí)候出現(xiàn)了宮內(nèi)感染，尤其是懷孕頭三個(gè)月，在整個(gè)胎兒發(fā)育的最快速的時(shí)期病毒感染，最常見(jiàn)的是風(fēng)疹病毒、皰疹病毒，這兩個(gè)病毒感染之后會(huì)影響到孩子視覺(jué)的發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)先天性的白內(nèi)障，甚至有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)先天性的角膜白斑，先天性的視網(wǎng)膜發(fā)育不全，還有先天性小眼球等。單純先天性的白內(nèi)障手術(shù)治療效果還是非常好的，但是如果合并了其它的并發(fā)癥，手術(shù)以后的手術(shù)效果會(huì)大打折扣，甚至有可能會(huì)影響終身的視力。

老年性白內(nèi)障的分期一般分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過(guò)熟期。一般初發(fā)期只是早期的白內(nèi)障出現(xiàn)混濁，一般在晶狀體的周邊，對(duì)視力影響非常小。膨脹期就是隨著白內(nèi)障的發(fā)展，白內(nèi)障的皮質(zhì)發(fā)生了混濁，同時(shí)皮質(zhì)也會(huì)吸收過(guò)多的水分，使晶狀體變大，厚度增加，就會(huì)繼發(fā)青光眼和其眼睛的疾病。到了成熟期之后，晶狀體整個(gè)都發(fā)生混濁，即使用光線去照，幾乎是看不到有任何虹膜的投影，成熟期的白內(nèi)障的厚度反而下降，因?yàn)槌墒炱谥笏珠_(kāi)始減少。進(jìn)入過(guò)熟期之后，晶狀體皮質(zhì)就開(kāi)始溶解，從固體狀態(tài)變成液體狀態(tài)。液體狀態(tài)皮質(zhì)溶解了，但是核還是硬的核還是一個(gè)固體狀態(tài)，所以就會(huì)出現(xiàn)日落現(xiàn)象，就是晶狀體核掉到下面，病人躺的時(shí)候看東西不清楚，一坐起來(lái)的時(shí)候看東西反而清楚了，因?yàn)榛鞚岬木铙w核離開(kāi)瞳孔的中央。另外過(guò)熟期的白內(nèi)障還可能導(dǎo)致懸韌帶的異常，導(dǎo)致晶狀體脫位，脫位到前方里面引起繼發(fā)青光眼，脫位到玻璃體腔里面引起繼發(fā)性的視網(wǎng)膜脫離。

治白內(nèi)障有沒(méi)有好的眼藥水，這是臨床最常被問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題。但是我非常遺憾的告訴大家，目前沒(méi)有任何一種眼藥水對(duì)于控制白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展有明確的作用。大家也知道有一些藥物，它號(hào)稱是有治療白內(nèi)障的作用，但事實(shí)上這些都是沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究，有一些眼藥水最早是在日本研發(fā)出來(lái)的，抗白內(nèi)障的眼藥水，最終通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究，證明它們都是無(wú)效的，它們和點(diǎn)安慰劑是一樣的結(jié)果。所以從眼科大夫的角度，從科學(xué)的角度談?wù)摽刂瓢變?nèi)障的眼藥水，我的觀點(diǎn)是非常明確的，沒(méi)有任何一種眼藥水是有效的。