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便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)便秘在全球的總體發(fā)病率為0.7 % -79.0 %， 平均16.0 %，我國(guó)人群總的便秘患病率為9.18%，女性便秘患者在臨床中較為多見(jiàn)。

女性為男性的4倍以上，在功能性出口梗阻引起的便秘患者中，多數(shù)都發(fā)生于女性，99.1%直腸前突便秘患者為女性。就其原因，除全身因素外，還與其女性特有的解剖、生理、心理等因素有著密切的關(guān)系。所以，研究女性便秘的致病因素和特點(diǎn)，對(duì)于有效地防治女性便秘，具有重要意義。

女性便秘之中醫(yī)病機(jī)

便秘病因較為復(fù)雜多樣，歷代醫(yī)書就便秘病因的記載頗為豐富，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有關(guān)于便秘病因的記載，提出便秘與腎的關(guān)系密切;《傷寒雜病論》則提出便秘當(dāng)從陰陽(yáng)分類;《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方·秘結(jié)論治》所言：“夫五秘者，風(fēng)秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘是也。更有發(fā)汗利小便，及婦人新產(chǎn)亡血，走耗津液，往往皆令人秘結(jié)?！?/p>

綜上，將便秘的病因加以歸納不外外感內(nèi)傷兩方面。就相關(guān)臟腑而言，便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常，同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。便秘臨床分證較為復(fù)雜，現(xiàn)就女性便秘高發(fā)病因歸納如下。

肝失疏泄

便秘之病位雖在大腸但與肝主疏泄之功能密切相關(guān)，在女子則表現(xiàn)更為明顯，《臨證指南醫(yī)案》提出“女子以肝為先天”，“肝為風(fēng)木之臟，故為將軍之官。故肝臟之病，較之他臟為多，而于女子尤甚?！彼^肝主疏泄即是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。

若因情志抑郁、暴怒等影響到肝之疏泄則百病由生。正如《素問(wèn)·舉痛論篇》所言：“百病生于氣也”。而女性需要面對(duì)家庭、工作、社會(huì)多方面壓力，加之月經(jīng)生理周期、孕產(chǎn)期、更年期等特殊時(shí)期體內(nèi)之生理變化，情緒波動(dòng)幅度較男性大，憂愁抑郁、情志不疏，或由于久坐少動(dòng)、久臥傷氣。

另因后天跌撲閃挫，腹部手術(shù)后等致使腸道損傷或粘連，或痰濕淤血阻滯腸絡(luò)，均可導(dǎo)致腸道氣機(jī)受阻、郁滯不暢，大腸傳化糟粕功能下降，發(fā)為便秘。

此外，若病情進(jìn)一步發(fā)展，因肝體陰而用陽(yáng)，若肝氣郁滯太過(guò)，可形成瘀血，進(jìn)一步阻塞腸絡(luò)，加重大便不暢;或氣郁日久化火，迫血妄行而見(jiàn)便血;火熱進(jìn)一步傷津耗氣，氣耗甚則便后乏力，津傷甚則無(wú)水舟停，見(jiàn)大便干結(jié)如羊糞球狀。

近代一些調(diào)查亦顯示：排便障礙人群心理測(cè)試結(jié)果中，焦慮及抑郁評(píng)分明顯高于正常對(duì)照組，可見(jiàn)功能性便秘患者會(huì)在不同程度上出現(xiàn)一些心理障礙如： 焦慮、抑郁等，而這種精神因素反過(guò)來(lái)影響排便時(shí)直腸肛管運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，而加重便秘。

氣陰耗傷

如《婦人大全良方》所言 “女子以血為本”， 女性的特殊生理階段經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳均與津血有直接的關(guān)系?！鹅`樞·五音五味》曰：“今婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。”指出了女性疾病多為氣余而血不足。青春期多因崩漏、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)間期延長(zhǎng)等月經(jīng)病丟失大量經(jīng)血。

產(chǎn)育期因妊娠生產(chǎn)、墮胎小產(chǎn)、哺育胎兒、產(chǎn)育過(guò)多、盆腔手術(shù)等去血過(guò)多、津液干涸，血虛津虧致使腸胃燥結(jié)，然而血能載氣，失血過(guò)多可致氣隨血脫，終成氣陰兩虛之證，氣虛則大腸傳送無(wú)力，臨床可見(jiàn)排便困難，便后乏力;陰虛則大腸失于滋潤(rùn)，腸道干燥失潤(rùn)，大便燥結(jié)，艱澀難解。

陰寒凝結(jié)，瘀血為患

婦女由于分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)損傷，血溢脈外;產(chǎn)后百節(jié)空虛，起居調(diào)攝不慎，感受寒邪，寒性凝滯，氣血津液凝結(jié);亦或胞衣、胎盤殘留;經(jīng)期受寒等均可時(shí)血不歸經(jīng)，生成淤血，凝結(jié)于大腸。致使腸道不通、排便困難，正如《金匱翼》中言：“冷秘者，寒冷之氣，積于腸胃，凝陰固結(jié)，陽(yáng)氣不行，津液不通。”

中氣下陷

女性素體虛弱、中氣不足者，若生育過(guò)多;分娩損傷;分娩過(guò)程失血過(guò)多，氣隨血耗;經(jīng)行產(chǎn)后調(diào)補(bǔ)不攝、負(fù)重操勞，耗氣傷中等諸多因素，致使中氣耗傷，氣虛下陷，無(wú)力升舉，致使盆腔臟器下垂，腸腔粘膜堆疊，堵塞腸腔，加之脾主肌肉，中氣下陷，致使肌肉弛緩，傳輸無(wú)力，故見(jiàn)雖用力努掙而糞便不得出。

然而，在便秘的不同階段上述證型可相互轉(zhuǎn)化，或病人同時(shí)兼有兩種或兩種以上的病癥，臨證需加以辯證鑒別、及時(shí)調(diào)方組藥。