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瀉藥性便秘屬中醫(yī)“虛秘”范疇，多由于臟腑本虛，尤其是肺脾腎三臟虛損，大腸傳導失職所致。針對瀉藥性便秘的病因病機和特點，提出以宣肺健脾益腎為法，并自擬經(jīng)驗方“暢爾舒”，用于瀉藥性便秘的治療，取得良好的臨床療效。

隨著人民生活水平的日益提高，人們對便秘的診治也越來越重視。便秘對人體健康危害極大，其背后常隱藏著極其復雜的病因，不容忽視。瀉藥性便秘是結(jié)腸慢傳輸型便秘的一種類型，指的是長期服用瀉藥導致結(jié)腸運動功能紊亂，不能自行排便，需依賴瀉藥維持排便功能的一種病證，也稱瀉藥依賴性便秘，或瀉藥性結(jié)腸。由于種種原因，目前服用瀉藥的人越來越多，瀉藥性便秘的發(fā)生率也就越來越高，所以，有關(guān)瀉藥性便秘的診斷和治療必須加以重視。

國內(nèi)外資料均表明，濫用瀉藥是便秘形成的一個重要原因。而濫用瀉藥的結(jié)果是使便秘更加嚴重，其主要機制是長期服用瀉藥，對結(jié)腸平滑肌神經(jīng)細胞的損傷，從而導致結(jié)腸對腸內(nèi)容物刺激的反應性降低，使結(jié)腸運動功能紊亂，而發(fā)生便秘。但對其詳細的病理機制，目前尚未研究清楚。濫用瀉藥的原因主要有以下幾個方面：

①為了減肥而長期服用瀉藥或者某些減肥藥中含有瀉藥成分;

②認為糞便中含有大量有毒物質(zhì)，為了排毒而長期服用瀉藥;

③認為服用瀉藥可以美容，而長期用瀉藥。

④因偶爾的一次便秘，而服用某種瀉藥后，而自認為療效好，以后再有便秘而長期服用。

⑤追求服用瀉藥后，排便時的快感。

⑥因患有肛門疾病，為了減輕疼痛而長期服用瀉藥。

⑦醫(yī)源性濫用瀉藥。

瀉藥的種類很多，常用的有容積性瀉劑、潤滑性瀉劑和刺激性瀉劑，其均有一定的副作用，特別是刺激性瀉劑幾乎都含有蒽醌類物質(zhì)，如果導片、大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子等，長期服用不但會導致“瀉劑依賴”而且還可能引起結(jié)腸黑變病，并損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，使結(jié)腸的動力減弱，從而形成了瀉藥性便秘。

全國名老中醫(yī)，在治療便秘方面有著非常豐富而獨到的經(jīng)驗。在臨床實踐中，善于運用宣肺健脾益腎的方藥治療瀉藥性便秘，并取得良好的療效。便秘病位主要在大腸，但由于人是一個有機的統(tǒng)一整體，五臟均對便秘的形成和發(fā)展起著重要的影響作用。五臟之中尤以肺脾腎三臟與便秘的關(guān)系更為密切。

肺與大腸，一陰一陽，表里相合，臟腑相配。肺主氣，主宣發(fā)肅降。肺的這種功能有助于大腸的傳導。肺的生理功能正常，肺氣充足，則大腸傳導功能能順利進行。若肺氣虛弱或宣降失常，可導致大腸傳導功能失常，可導致便秘。

脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣主升，胃氣主降，為氣機升降的樞紐，氣機升降有序，則大腸傳導正常。脾氣具有升清固脫作用。脾虛運化失職，大腸傳導無力，魄門開啟遲緩，可導致便秘。

腎藏真陰真陽，司二便。腎陰腎陽為一身臟腑陰陽之本，功能之源。大腸傳導排泄糟粕，全賴陽氣的推動，而大腸的陽氣根源于腎陽的溫煦。腎之陽氣充足，則大腸氣機順暢，傳動有力，燥化有度。大腸的陰液也根源于腎，腎陰充足則大腸得以濡潤。腎司二便，開竅于二陰，故魄門的啟閉與腎的氣化功能息息相關(guān)。腎中精氣充足，氣化功能正常，則魄門開合有度，反之則關(guān)門不利，均可導致便秘發(fā)生。

根據(jù)其多年的臨床經(jīng)驗及對瀉藥性便秘的認識自擬了經(jīng)驗方暢爾舒方，該方主要藥物包括：黃芪、當歸、生白術(shù)、何首烏、肉蓯蓉、鎖陽、杏仁、瓜蔞仁、陳皮等。方中黃芪性微溫，味甘，歸肺、脾經(jīng)，補脾肺之氣;何首烏苦、甘、澀，溫，歸肝、心、腎經(jīng)，補肝腎，益精血，潤腸通便，共為主藥。當歸甘、辛，溫，歸肝、心、脾經(jīng)，補血活血，潤腸通便;生白術(shù)苦、甘，溫，歸脾、胃經(jīng)，健脾益氣，潤腸通便;鎖陽甘，溫，歸脾、腎、大腸經(jīng)，補腎陽，益精血，潤腸通便，共為輔藥。

杏仁歸肺、脾、大腸經(jīng)，祛痰止咳，潤腸下氣;瓜蔞仁氣微，味甘、微苦澀，潤肺化痰，滑腸通便;陳皮苦、辛，溫，歸肺、脾經(jīng)，理氣健脾，共為佐使藥。諸藥合用，共達宣肺健脾益腎，滋陰養(yǎng)血潤腸的臨床功效。

本項研究結(jié)果表明，暢爾舒方對瀉藥性便秘有確切療效，其總有效率明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異(p<0. 05)。該方在縮短大便間隔時間、縮短大便蹲廁時間、緩解排便困難度方面效果尤為明顯。本項研究還表明，暢爾舒方在應用過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應，一般觀測指標無異常改變，但其安全性尚需進行毒理學試驗證實。

總之，暢爾舒方組方用藥嚴謹，君、臣、佐、使搭配得當，針對瀉藥性便秘的病機特點，肺、脾、腎三臟同治，標本兼顧，療效獨到，值得臨床進一步深入研究和推廣。