怎樣進行熱灌注化療-專家文章-博禾醫(yī)生

怎樣進行熱灌注化療

發(fā)布時間：2018-05-3061855次瀏覽

熱灌注化療是將化療藥加入熱鹽水(42℃左右)中灌注到腫瘤部位進行治療的方法。

藥液加熱的裝置分體外和體內(nèi)兩種。體外加熱常用的裝置有恒溫電動加熱器、微波爐、超聲波加熱器等，熱灌注有恒溫循環(huán)式灌注系統(tǒng)(如腹腔熱灌注化療儀和恒溫高壓灌注泵)和非循環(huán)式灌注。體內(nèi)加熱常用的裝置有微波加熱儀、射頻儀、紅外線等，通過體外輻射進行體內(nèi)加熱。

目前體內(nèi)超聲加熱常用的有超聲熱療治癌系統(tǒng)、射頻熱療機、雙頻射頻熱療機、高功率微波熱療機和多元微波系統(tǒng)等。

操作方法有：

1) 體外加熱：將生理鹽水和化療藥物在體外加熱到 45 ℃，運用體外循環(huán)泵將其導(dǎo)入體腔或血管內(nèi)，并持續(xù)循環(huán)，通過測溫系統(tǒng)監(jiān)測出水口、入水口和體腔內(nèi)的溫度，確保體腔內(nèi)溫度維持在 42~ 43℃，持續(xù)一定時間，從而使腫瘤細(xì)胞凋亡。

2)體內(nèi)加熱：

(1)體內(nèi)實體瘤可采用體外輻照法(射頻、微波、超聲等)直接對準(zhǔn)腫瘤加熱。

(2)腔內(nèi)積液加熱法：首次治療時，常規(guī)經(jīng)皮胸(腹)腔穿刺，有胸(腹)水者先放盡胸(腹)水，再將化療藥加入1500~2000ml生理鹽水中，加熱至45~50℃后，在45min內(nèi)快速注入腹腔。可加入2%利多卡因10ml、地塞米松10mg，以避免胸(腹)痛;也可加入西米替丁20mg，發(fā)揮增敏作用。灌注后用射頻、超聲或微波熱療機行胸(腹)腔深部加熱30~60min，胸(腹)腔內(nèi)測溫通過穿刺針將熱電偶置入胸(腹)腔，使腔內(nèi)液體溫度維持在42~43℃。透熱每周1次，不再加用化療藥物。其它同首次，3周后重復(fù)以上治療，共4次。為減輕胃腸道反應(yīng)，灌注前30min給予5-HT3受體拮抗劑;為預(yù)防DDP引起的毒性，灌注后靜脈補液1000ml、速尿20mg靜注。

根據(jù)熱灌注方式的不同，可分為：

(1)動脈介入性熱化療治療晚期肺癌、肝癌、食道癌、子宮頸癌等。

(2)腹腔內(nèi)熱灌注化療治療腹腔、盆腔惡性腫瘤及合并癌性腹腔積液。

(3)胸腔內(nèi)熱灌注化療治療胸腔內(nèi)惡性腫瘤及合并癌性胸腔積液。

(4)膀胱內(nèi)熱灌注化療治療晚期膀胱癌及術(shù)后復(fù)發(fā)。

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