髖關(guān)節(jié)疼痛的鑒別
發(fā)布時間：2018-06-0153794次瀏覽
臨床上髖關(guān)節(jié)疼痛的病人很多，對于一般人而言，髖關(guān)節(jié)前側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)的疼痛可能是髖關(guān)節(jié)的病變，臀部的疼痛一般不是髖關(guān)節(jié)的問題，多數(shù)是骶髂關(guān)節(jié)或者腰椎的病變。
髖關(guān)節(jié)的疼痛首先要分骨科和外科疾病，最常見的腹股溝疼痛是外科的疝，國人的腹股溝斜疝、直疝比例高達10%，骨科大夫首先要排除疝，其次是排除關(guān)節(jié)外的病變，常見的是外側(cè)的髂脛束炎、大粗隆滑囊炎、彈響髖、前側(cè)的縫匠肌起點、股直肌起點的末端病、內(nèi)側(cè)的內(nèi)收肌起點的末端病，這些都可以通過仔細(xì)體檢確定痛點，結(jié)合解剖定位，相應(yīng)肌肉的抗阻力試驗，痛點的封閉治療等方法來診斷。
然后是髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的病變，這時候需要X線檢查或者核磁共振。X線檢查可以診斷大部分髖關(guān)節(jié)及股骨近端的病變。例如臨床常見的股骨近端骨囊腫，骨纖維異樣增殖癥，股骨頭骨折等。這里我覺得特別要提出股骨頭骨折，經(jīng)常被人忽視而遠期導(dǎo)致股骨頭壞死，這種骨折的暴力不大，多數(shù)主訴扭傷，但髖關(guān)節(jié)疼痛，X線經(jīng)常顯示不清而漏診，這樣的病例我至少經(jīng)歷了5例。
個人經(jīng)驗：青壯年，髖關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，外旋受限，X線沒事也要說服其行三維重建CT，確診后切開復(fù)位內(nèi)固定，有一批病人的股骨頭壞死早期都是扭傷史，沒有明確的飲酒史和使用激素的情況，如果當(dāng)時可以確診，無論是對于其個人還是社會都是大幸，須知目前股骨頭壞死還沒有可以治愈的方法!
髖關(guān)節(jié)的MRI可以檢查的疾病很多，但是目前臨床上主要還是用來診斷早期股骨頭壞死和檢查股骨頭壞死各種保守治療的效果的，另外髖關(guān)節(jié)的MRI還可以用來診斷青少年隱匿性骨折，成人一過性骨質(zhì)疏松，髖關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。但是髖關(guān)節(jié)周圍肌肉眾多，且走行方向不規(guī)則，能夠熟悉，準(zhǔn)確閱讀髖關(guān)節(jié)MRI的醫(yī)生不多，本人也不甚精通，尚需深入學(xué)習(xí)，跟隨這方面的專家研修。
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手痛怎么回事
手疼有時候是和炎癥性疾病、肌肉、肌腱的勞損問題、痛風(fēng)或者是風(fēng)濕免疫性改變有關(guān)。首先需觀察局部是否有皮膚的改變，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象。若有上述現(xiàn)象，需控制、管理炎癥，全身或局部用抗生素。其次，疼痛也可能和肌肉，肌腱的勞損有關(guān)。其需避免導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛的誘因，需適當(dāng)?shù)男菹?，用活血化瘀類的藥物來加快恢?fù)。此外，其可考慮是否出現(xiàn)風(fēng)濕免疫類疾病，需注意進行相關(guān)的實驗室檢查，包括風(fēng)濕因子，同時可就診于風(fēng)濕免疫科，通過應(yīng)用激素類藥物，風(fēng)濕控制了，疼痛也會自然消失。
腿痛是怎么回事
引起下肢疼痛的臨床原因較多，具體的原因有腰椎疾病、慢性退行性、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、外傷、腫瘤等。1、一些腰椎的疾病，如腰椎間盤突出癥，以及腰椎滑脫癥以及腰椎管狹窄癥等，均可引起腿痛，且可以造成腿部的麻木、不適等。2、一些慢性的退行性，關(guān)節(jié)疾病會造成腿部的疼痛，如膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，以及其他的退行性病變，如髕骨關(guān)節(jié)炎以及髕骨軟化癥等。3、股外側(cè)皮神經(jīng)炎，其可以造成下肢的疼痛，其主要是股外側(cè)的麻木和疼痛。4、一些外傷，如造成局部的軟組織損傷及骨折甚至脫位等，可以引起腿痛。5、腿部的腫瘤性病變?nèi)绻菢庸橇?、惡性腫瘤以及其他的腫瘤性病變，可以造成腿部的疼痛，還有一些下肢的感染性病變可以造成腿部的疼痛。
胸骨按壓疼痛是怎么回事
臨床上引起胸骨按壓痛的病因很多，其常見的原因有以下幾者：1、血液系統(tǒng)的疾病，如白血病等原因所造成。2、一些胸壁的病變，常見的有局部的炎癥、創(chuàng)傷所造成的局部軟組織損傷，以及肋骨骨折等。另外肋間神經(jīng)痛以及肋神經(jīng)炎等等，也可以引起胸骨的按壓疼痛。3、一些胸部的轉(zhuǎn)移瘤也會引起胸骨的按壓疼痛。還有臨床上常見的一些肺及胸膜的病變。一些肺及胸膜的炎癥、氣胸等，其也可以引起胸部的按壓疼痛。臨床上還可以見到一些心血管的病變，如心絞痛、心肌梗塞、心肌炎以及心包炎等等，會造成胸骨的按壓疼痛。另外，還有一些縱膈以及食管的疾病，如食管炎、食管癌、縱隔的腫瘤等都會引起胸骨的按壓疼痛。因此臨床上我們要理清胸部按壓疼痛的原因，去醫(yī)院做進一步的診斷以及治療。
經(jīng)常腰疼是什么原因
經(jīng)常腰疼可能腰椎退行性疾病，如腰椎管狹窄等；也可能腰背肌筋膜炎或者是腰肌纖維炎導(dǎo)致；腎臟疾病，如腎積水等也會都導(dǎo)致腰疼；腰背部的感染性疾病也容易引起腰疼；脊柱的腫瘤、血管源性以及神經(jīng)源性的腰疼也很多見；外傷也可以導(dǎo)致腰疼。腰痛是一種臨床癥狀，臨床上引起腰痛的原因較多，其主要有以下幾種。一、腰椎的退行性疾病，如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥，以及腰椎管狹窄癥等。二、腰背肌的筋膜炎及腰肌的纖維炎會經(jīng)常引起患者的腰痛。三、腎臟的疾病，如腎積水以及腎結(jié)石等會引起腰痛。四、腰背部的感染性疾病，如化膿性的脊柱炎以及脊柱結(jié)核等，會引起腰背部經(jīng)常的疼痛。另外還有脊柱的腫瘤性疾病，以及轉(zhuǎn)移瘤等，都會引起腰背部的疼痛不適。臨床上還經(jīng)常會看到血管源性的以及神經(jīng)源性的腰痛等，引起經(jīng)常的腰痛，不排除是由于外傷后其治療不當(dāng)?shù)人稹Ｈ绨l(fā)生了脊柱的骨折以及脫位，以及其他的損傷等。
肩膀疼痛什么原因
肩膀疼痛可以由頸椎病引起，也可以由肩關(guān)節(jié)周圍炎引起，也叫五十肩，也就是說在50歲左右，往往正氣比較虛弱，氣血不足，感受風(fēng)寒，肩關(guān)節(jié)就可能出現(xiàn)疼痛，甚至于活動受限；還可能由風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可以造成，但是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往不是單側(cè)發(fā)生，而是雙側(cè)一塊發(fā)生，而且局部有紅腫熱痛，所以對于肩部的疼痛有多種原因。另外如果是由于睡眠姿勢不當(dāng)，俗話說的落枕，其實也可以牽涉到肩膀疼痛，肩膀疼痛可以由很多種原因引起，在治療的時候就得要分清原因，然后辨證論治。
聲帶疼怎么辦
聲帶疼，要明確聲帶疼原因，可通過藥物治療，并合理用聲。一、要明確聲帶疼原因，再解決問題。引起聲帶疼痛常見原因是急慢性咽喉炎、聲帶惡性腫瘤、喉部特異性炎癥、迷走神經(jīng)反射性聲帶疼，以及特殊職業(yè)者。二、急慢性咽喉炎引起聲帶疼，患者應(yīng)該禁聲休息，避免辛辣刺激食物，避免煙酒，可以含服華素片、金嗓子喉寶或西瓜霜含片等，口服金嗓開音丸或六神丸，必要時行普米克令舒或慶大霉素8萬單位+地塞米松5毫克+糜蛋白酶，霧化吸入。三、如果聲帶惡性腫瘤引起疼痛，同時還會伴有聲音嘶啞，建議盡早就醫(yī)治療。四、咽部、耳部、鼻部、齒部等其他部位的疾病通過迷走神經(jīng)反射引起聲帶疼痛，通常是陣發(fā)性、針刺樣，不伴有聲音嘶啞，需治療原發(fā)疾病。喉部結(jié)核等特異性炎癥，需電子喉鏡等進一步檢查明確診斷，到傳染病院給予抗結(jié)核等治療。某些特殊職業(yè)工作者，比如教師、售貨員、歌唱者等職業(yè)用嗓的人群，如果過度用嗓會導(dǎo)致聲帶疼痛。建議合理用聲、適度休息，必要時禁聲休息1周，同時注意飲食避免感冒等。
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腰疼怎么回事
腰疼的原因主要有以下幾點：第一，腰椎的問題，比如腰椎的骨質(zhì)增生、椎間盤突出或者椎管狹窄等都可以造成腰痛；第二，由于工作的關(guān)系經(jīng)常站立，導(dǎo)致的腰肌勞損可以造成腰疼；第三，坐臥濕地、感受風(fēng)寒之邪也可以造成腰痛；第四，由于腎部的病變，比如有腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎結(jié)石等都可以造成腰部的疼痛。發(fā)生腰部疼痛的時候，首先要通過X線、核磁或者CT檢查是什么原因造成的腰痛，再根據(jù)原因進行治療，才可能有好的效果。
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尾骨疼是怎么回事
尾骨疼最常見的原因還是外傷引起來的。如果疼痛很明顯，需要做X光片排除骨折。骨折的治療方法，如果有移位可以復(fù)位，沒有移位的病人推正處理。藥物治療，早期使用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥扶他林或芬必得，對疼痛改善會有幫助。中藥用一些活血止痛的中藥口服或外用。常用的比如七厘膠囊，好的快。沒有骨折疼痛還是很明顯，一般診斷就是骶尾部的軟組織損傷，治療還是保守治療，使用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，葡萄林或者是芬必得。中藥可以用一些活血止痛的中藥口服或者是外用。疼痛比較頑固的病人，排除骨折或腫瘤的情況以外，還可以用局部封閉的治療。
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手腕疼是怎么回事
手腕疼考慮是由于以下幾種原因?qū)е碌?。第一，橈骨遠端的腱鞘炎，也叫媽媽手，屬于是勞損性的疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的橈側(cè)的疼痛，也就是橈骨遠端壓痛，握拳尺偏試驗呈陽性，握拳尺偏試驗的做法是其它四指握住拇指，同時向尺側(cè)偏，可以誘發(fā)腕關(guān)節(jié)橈側(cè)的疼痛；第二，三角軟骨的損傷。癥狀表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的疼痛，在屈伸腕關(guān)節(jié)的時候，可以聽到彈響聲，壓痛點在腕關(guān)節(jié)的尺側(cè)；第三，伸腕肌腱的炎癥。這種情況比較少見，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背側(cè)疼痛，有時局部會出現(xiàn)腫脹、壓痛。一般是急性勞損引起的。手腕疼可采用活血止痛的中成藥或者非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物進行治療，可緩解癥狀。
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韌帶拉傷的癥狀
韌帶拉傷常見的癥狀是疼痛、腫脹、功能活動受限。但是不同部位的韌帶拉傷其癥狀也是有區(qū)別的。常見的有膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷，如果是側(cè)副韌帶的損傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)間隙或者外側(cè)間隙有壓痛感，側(cè)副韌帶的牽拉實驗呈陽性。癥狀較為嚴(yán)重的還可出現(xiàn)交叉韌帶的損傷，癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的腫脹、疼痛、功能活動受限，抽屜試驗呈陽性。踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷包括內(nèi)側(cè)韌帶損傷和外側(cè)韌帶損傷，內(nèi)側(cè)韌帶的損傷，癥狀表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝位置腫脹、壓痛感明顯，外側(cè)韌帶損傷時，癥狀表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)的外踝位置腫脹、壓痛感明顯，同時屈伸活動，如走路會受到影響。
布洛芬緩釋膠囊副作用
在女生每個月經(jīng)痛的時候，都可以服用布洛芬緩釋膠囊，來緩解經(jīng)期的疼痛。但其實布洛芬緩釋膠囊，具有一些副作用，容易導(dǎo)致頭痛、惡心的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重的患者，還會出現(xiàn)精神緊張等情況。而在服用布洛芬緩釋膠囊的時候，需要根據(jù)醫(yī)囑來進行服用，才能夠有效緩解病情，緩解疼痛。
疼痛是癥狀還是疾病
人們通常都認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，這是認(rèn)識誤區(qū)。說兩個大家都知道的疾病——三叉神經(jīng)痛的患者和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，原發(fā)疾病已經(jīng)痊愈了，患者的各種化驗檢查均已正常，但是疼痛依然存在，并且是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最痛苦、最頑固和治療最困難的一種劇痛，需要單獨醫(yī)治。
如何消除和緩解膝關(guān)節(jié)疼痛
身體是由無數(shù)個“小零件”構(gòu)成的，每一個“小零件”都非常重要。各司其職、各負(fù)其責(zé)。膝關(guān)節(jié)也是其中的一小部分了，是承受體重、負(fù)重的負(fù)荷關(guān)節(jié)。如果膝蓋關(guān)節(jié)疼痛，不去想辦法控制它，就會給生活帶來“巨大”的影響。
疼痛可能是個危險信號
“牙疼不是病，疼起來要人命”，這句話很多人都聽過，但疼痛真的不是病嗎?頭疼、腰疼甚至經(jīng)期疼痛很多朋友都覺得忍忍就過去了，但疼痛真的要靠忍嗎?疼到難以忍受時吃片止疼藥就能搞定一切嗎?掩蓋了疼痛癥狀會不會耽誤治療?
