高血壓診治中常見的幾個問題
發(fā)布時間：2018-06-0756281次瀏覽
高血壓是一類常見疾病，由于大多數(shù)高血壓患者病情較輕，很少需要住院治療，其診斷、治療以及療效監(jiān)測多在門診進(jìn)行，故基層醫(yī)生在高血壓的防治工作中起著關(guān)鍵作用。
1、關(guān)于血壓測量
人體血壓是一個不斷波動的變量，許多內(nèi)部或外部因素均可影響血壓測量數(shù)值，因此高血壓的診斷不應(yīng)僅根據(jù)一次血壓測量結(jié)果確定。對于既往無高血壓病史者，需要結(jié)合非同日3次血壓測量數(shù)據(jù)確定高血壓的診斷。
若患者存在導(dǎo)致血壓升高的暫時性誘因(如劇烈運(yùn)動、情緒激動、急性感染等)，需待相關(guān)誘因去除后在對血壓進(jìn)行重新評估。24小時(或更長時段)動態(tài)血壓監(jiān)測有助于全面了解血壓波動情況，并發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓與診室高血壓，對于確立或排除高血壓的診斷具有重要參照價值。家庭自測血壓對于高血壓的診斷亦有很大幫助。
2、關(guān)于血壓正常高值
18歲以上成年人的正常血壓為收縮壓 ? ? ? ?
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測量血壓最佳時間和方法
測量血壓的最佳時間是清晨（即6-10點(diǎn)），測量前排空膀胱，不要劇烈運(yùn)動，不要進(jìn)食刺激性飲料如咖啡、酒，以免導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)血壓升高。患者坐在椅子上，家庭測量血壓可以使用電子血壓計。上臂注意與心臟位于同一水平線上，血壓袖帶下緣應(yīng)綁在肘窩2cm以上的地方，調(diào)整袖帶的松緊程度，以可插進(jìn)去1-2根手指為宜。按下開始測量的按鈕，每次測量血壓至少兩次，測量一次后間隔1-2分鐘進(jìn)行下一次，取平均值。如果兩次測量的差值超過5mmHg，建議再測一次，以三次血壓的平均值為準(zhǔn)。
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血壓高頭暈是什么原因
高血壓引起頭暈現(xiàn)象在臨床上比較常見，但是部分病人表現(xiàn)并不典型，耐受力比較好，也說明對這個病的敏感性是比較差的，臨床上有的人經(jīng)常血壓達(dá)到了180甚至200mm汞柱，患者沒有任何的自我感覺，其實(shí)這是一種不好的現(xiàn)象，因?yàn)榇蟛糠植∪巳绻麤]有癥狀，就不會引起重視，反而耽誤了檢查和治療的時間。不單是高血壓會引起頭暈，血壓低同樣會引起頭暈，會引起大腦的供血不足，大腦缺血，腦細(xì)胞就會缺氧，就會引起頭暈。所以只要出現(xiàn)了頭暈，一定要測量血壓查看血壓是過高還是過低，再有針對性采取相應(yīng)的治療措施。
血壓高按摩哪里可以降壓
如果出現(xiàn)了血壓高的情況，通過一些穴位的按摩，也是能夠緩解血壓高引起的頭暈、頭痛、不舒服的癥狀。最常用的可以在頭上找百會、風(fēng)池這兩個穴位做按摩，對于緩解頭部的癥狀有明顯的好處，因?yàn)檠ㄓ邢L(fēng)潛陽、鎮(zhèn)靜安神的作用。同時在四肢也可以配上曲池、內(nèi)關(guān)、太沖，這些有鎮(zhèn)靜、平肝、潛陽，也能幫助降低血壓。還有可以找找人迎穴做一個按摩，但是這個穴按摩一定要注意，只能一側(cè)一側(cè)的按，一定不能兩側(cè)同時按，按摩人迎穴，可以刺激到頸動脈竇，按摩刺激頸動脈竇，可以導(dǎo)致心跳的減慢和血壓的下降，如果雙側(cè)同時去按摩，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血壓下降和心跳減慢，會有嚴(yán)重的后果，所以一側(cè)一側(cè)的去按摩，這個穴對于降壓也是見效比較快的。
血壓跟體重年齡有關(guān)系嗎
血壓跟體重和年齡都有一定的關(guān)系。對體重超過正常數(shù)值的人而言，過多的脂肪會加重身體負(fù)擔(dān)，使心腦血管的負(fù)荷加重，從而提高患高血壓疾病的幾率。因此需要及時進(jìn)行減重，使體重恢復(fù)到正常數(shù)值，才可以減少對血壓的影響。另外隨著年齡的增大，血管也會相應(yīng)地出現(xiàn)老化，從而增大出現(xiàn)高血壓的概率。此時為避免出現(xiàn)如高血壓性心臟病、腦出血或腦梗塞等心腦血管疾病應(yīng)及時監(jiān)測血壓，并根據(jù)血壓波動來選擇合適的藥物，維持血壓的穩(wěn)定，從而降低發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險，避免對患者的日常工作和生活造成影響。
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杓型高血壓是什么意思
杓型高血壓是指高血壓病的患者每天在血壓的峰值出現(xiàn)血壓偏高，而夜間血壓往往處于正常或偏低的狀態(tài)。血壓在人體的24小時為周期進(jìn)行一個規(guī)律性的波動，常常表現(xiàn)在兩峰一谷的曲線。通過動態(tài)血壓監(jiān)測會看到它的規(guī)律圖形，從記錄的曲線圖上看，可以看到夜間的血壓下降成一個杓子形，就叫杓型血壓。對于高血壓患者，如果夜間血壓不降，反而增高，超過了20%，就叫超杓型，或者是夜間血壓不降，降低不足10%叫非杓型高血壓，都是異常的血壓曲線。
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高血壓可以吃鮑魚嗎
高血壓患者可以吃鮑魚，但是要適量食用。鮑魚含有多種維生素和微量元素，對人體非常有利。這種高蛋白低脂肪的食物有利于普通人群甚至高血壓人群。對于高血壓人群，普遍規(guī)律飲食是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白，避免服用過高的膽固醇食物。因?yàn)轷U魚是海產(chǎn)品，它的代謝物導(dǎo)致嘌呤升高，導(dǎo)致血尿酸水平升高。它會影響到高血壓患者心血管疾病的總進(jìn)展。所以，高血壓患者要適量食用鮑魚，既可以達(dá)到享用美味，獲取營養(yǎng)，又可以避免發(fā)生高尿酸血癥等一些不良影響，有益于身體健康。
高血壓合并心力衰竭要怎么治療
如果出現(xiàn)了高血壓導(dǎo)致心衰，建議大家一定要盡早的去心血管?？七M(jìn)行就診，有很非常好的臨床的綜合的藥物治療方案，來緩解臨床癥狀的同時去改善血壓的程度，改善心衰的臨床的癥狀以及表現(xiàn)。比如可以首選利尿劑，通過利尿劑的應(yīng)用，既可以降低血壓的程度，也可以減輕心臟的容量負(fù)荷。同時發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用β阻滯劑以及ACEI類降壓藥也可以改善心衰患者的遠(yuǎn)期的預(yù)后。高血壓是我國最常見心血管疾病之一，嚴(yán)重的困擾著廣大心血管患者的健康，保守估計目前我國大約有3億人是高血壓的患者。高血壓的患者經(jīng)常會擔(dān)心對心、腦、腎、血管等靶器官帶來損害，臨床中最常見就是對心臟造成損害，可以引起心力衰竭的發(fā)生，因?yàn)樾呐K的前負(fù)荷是容量負(fù)荷，后負(fù)荷是壓力負(fù)荷。如果有高血壓，心臟需要克服很大的阻力來泵血，久而久之導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損害，導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大，最終會引起心力衰竭的發(fā)生。因此，建議大家如果存在有高血壓合并的心衰的情況，要第一時間到心血管?？崎T診進(jìn)行就診，制定合理治療方案。
血壓多少正常
血壓在理想狀態(tài)下應(yīng)該是高壓小于120毫米汞柱，低壓小于80毫米汞柱。正常值現(xiàn)在一般認(rèn)為是120到129，低壓是80到84，血壓的正常上限應(yīng)該是130到139，低壓85到89毫米汞柱。收縮壓超過140毫米汞柱，低壓超過90毫米汞柱，就是傳統(tǒng)意義上的高血壓。美國的心臟病學(xué)會把高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)降10毫米汞柱，收縮壓降低到130毫米汞柱，作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷依據(jù)是從幾個大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論，認(rèn)為130毫米汞柱的血壓比140毫米汞柱的血壓，對于減少心腦血管事件有明顯益處，但是根據(jù)歐洲和國家的指南，暫時沒有調(diào)整診斷標(biāo)準(zhǔn)。
副作用小的降壓藥
副作用小的降壓藥有噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、劑型長效鈣拮抗劑、分子長效鈣拮抗劑除劑型長效鈣拮抗劑等，這些藥物使用過程中要正確的使用藥物的用量，這樣可以減少副作用發(fā)生。
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高血壓補(bǔ)鈣好不好
高血壓患者補(bǔ)鈣是非常有好處的，鈣攝入量多者血壓有一定的降低。國外研究及我國流行病學(xué)研究證實(shí)，人群平均每日鈣攝入量與血壓水平呈顯著負(fù)相關(guān)，即日鈣攝入量多者血壓低，少者則反之。其機(jī)理是鈣對細(xì)胞膜有穩(wěn)定作用，能使血管平滑肌松弛；高鈣可對抗高鈉所致的尿鉀排泄增加，而鉀離子對穩(wěn)定細(xì)胞膜起重要作用。維持足夠的高鈣攝入，可抵抗高鈉的有害作用。中國傳統(tǒng)飲食特點(diǎn)是普遍喜歡喝粥而不愿意喝牛奶。牛奶含有豐富的鈣，與蛋白質(zhì)相結(jié)合后鈣更加容易被人體消化吸收。對牛奶不耐受的人可以用酸奶代替。此外，陽光下運(yùn)動也是補(bǔ)鈣降壓最好的方法。
黃柏的功效與作用
黃柏是一種功效卓著的中草藥，在某些疾病的治療方面取得了很好的治療效果，是患者信賴中醫(yī)藥。黃柏用于治療疾病的范圍非常廣泛，許多有體濕的人選擇使用黃柏來清除體內(nèi)熱量和濕氣。黃柏還有抗菌，促進(jìn)膽汁和胰液的分泌等多種功效。
高血壓的癥狀及治療
高血壓常發(fā)與歲數(shù)偏大的人群，因此對于大部分的中老年人群來說，都有可能會出現(xiàn)高血壓的現(xiàn)象，而這種疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒快速的改變，另外也會出現(xiàn)頑固性的麻木現(xiàn)象，此時必須要及時接受治療，治療高血壓的方法并不單一，首先可以選擇飲食治療，另外也可以選擇藥物治療，但是在選擇藥物治療的時候，一定要控制藥量，最好是尋找一個固定的醫(yī)生。
高血壓的癥狀
隨著生活水平的不斷提高，高血壓的發(fā)病率也越來越高了，很多人都受此困擾。想要治療高血壓，最關(guān)鍵的就是要了解它的常見癥狀，這樣才能對疾病作出診斷。患上了高血壓之后，患者可能會出現(xiàn)頭暈，頭痛，心悸失眠，記憶力減退，無法集中注意力以及肢體麻木等多種不良的癥狀。
高血壓患者吃什么藥最好
高血壓吃什么藥其實(shí)是因人而異。在西藥的范疇之內(nèi)，一般有五類降壓藥，這五類降壓藥應(yīng)該說都能夠起到很好的降壓作用，但是不同的人他對不同的藥物有不同的不良反應(yīng)。所以第一就是這一類降壓藥不但能降壓，還要對你不要有副作用，這就是第一個原則。第二個原則，如果它還有額外的好處就更好。比如說這個降壓藥它既能降血壓也能治療心絞痛。那么這降壓藥對于高血壓合并冠心病的患者，可能就會非常好。如果這個藥物既能治高血壓，也能治心力衰竭，那么它這個藥物就一樣可以叫一箭雙雕，這樣可以用最少的藥物起到更多的治療。醫(yī)生會根據(jù)你的情況來幫助你選擇最好的藥物。
對付難治性高血壓病的技巧
如果經(jīng)2～3種抗高血壓藥物聯(lián)合使用后，血壓仍然控制不滿意時，稱為“頑固性”或難治性高血壓。這種情況僅占高血壓病人的極少數(shù)(
