頸動(dòng)脈斑塊患者需要服用阿司匹林嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-06-0767599次瀏覽
隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，健康查體的人數(shù)越來(lái)越多。很多人無(wú)明顯臨床癥狀，但超聲檢查卻發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊，這些人需要應(yīng)用阿司匹林嗎?這個(gè)問(wèn)題要區(qū)別對(duì)待。
若患者存在明顯的頸動(dòng)脈狹窄(狹窄≥50％)，應(yīng)納入動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的管理范疇(即等同于冠心病或缺血性卒中)，應(yīng)該服用阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
若患者只是存在一處或多處斑塊，但未導(dǎo)致管腔狹窄，或雖有狹窄但狹窄程度 ? ? ? ?
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頸動(dòng)脈斑塊是什么原因造成的
頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中的一種自然現(xiàn)象，其形成原因與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期不健康的飲食及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性減弱，會(huì)逐漸出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，如果長(zhǎng)期存在不健康的飲食或生活習(xí)慣，例如經(jīng)常攝入高油高脂高鹽的食物，大量吸煙喝酒，作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜等，可能會(huì)引發(fā)高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，這些疾病因素會(huì)損傷動(dòng)脈血管，增加血液黏稠度，血液流速減慢，導(dǎo)致脂質(zhì)、鈣質(zhì)等在動(dòng)脈血管內(nèi)壁局部積聚而形成斑塊，發(fā)生在頸動(dòng)脈則稱之為頸動(dòng)脈斑塊。斑塊會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄、堵塞，引起腦供血不足，甚至可能造成腦梗死，嚴(yán)重者會(huì)威脅生命，需要及時(shí)干預(yù)?；颊呖梢宰襻t(yī)囑服用藥物進(jìn)行治療，如通心絡(luò)膠囊，該藥物有益氣活血、通絡(luò)止痛的作用，可以修復(fù)已經(jīng)受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞，讓斑塊沒(méi)有形成的環(huán)境，從而抑制頸動(dòng)脈斑塊發(fā)展的進(jìn)程，穩(wěn)定縮小斑塊，還能降低血小板的凝集性，抑制血栓形成，恢復(fù)頸動(dòng)脈的供血功能，緩解頭暈等不適癥狀。還可遵醫(yī)囑使用降壓藥、降糖藥、降脂藥等控制原發(fā)病，從而預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的形成；還可以使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物，可預(yù)防腦梗死；病情嚴(yán)重者還需要接受手術(shù)治療。在日常生活中，建議患者以低鹽低脂飲食為主，戒煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑等，有助于病情控制。
頸動(dòng)脈斑塊可不可以消除
頸動(dòng)脈斑塊主要危害有兩個(gè)：第一，會(huì)引起血管腔狹窄，導(dǎo)致腦的供血減少；第二，斑塊性狀不穩(wěn)定的時(shí)候，容易破裂，一旦脫落，就可以隨血流引起腦梗塞。斑塊的大小，還不能確定患者病情的嚴(yán)重程度，還要看斑塊的類型以及斑塊，是否有脫落的危險(xiǎn)，性質(zhì)是軟斑的還是硬斑的。一般來(lái)講，軟斑塊、扁平斑塊和混合斑塊，是相對(duì)比較嚴(yán)重的斑塊，而硬斑塊相對(duì)好一些，脫落的風(fēng)險(xiǎn)也比較低，頸動(dòng)脈硬化斑塊的形成和導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄，是中風(fēng)的最重要的原因，治療的方法，依據(jù)斑塊的性質(zhì)和狹窄的程度而定。頸動(dòng)脈斑塊的消除，主要可以參考以下幾種方法：第一，對(duì)于早期的頸動(dòng)脈斑塊，可以通過(guò)戒煙、戒酒，控制血壓、血糖，加用他汀類藥物，雙聯(lián)抗血小板藥物等，使病情穩(wěn)定，斑塊縮小。第二，頸動(dòng)脈斑塊到70%以上，狹窄時(shí)而且患者伴有臨床癥狀，如頭暈、一過(guò)性黑蒙等，就要給予頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行手術(shù)治療，包括內(nèi)膜的剝脫術(shù)還有切除術(shù)，恢復(fù)頸動(dòng)脈腔患者的血流，確?；颊叩陌Y狀消失和預(yù)后良好。
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頸動(dòng)脈斑塊可以消除嗎
頸動(dòng)脈斑塊主要危害有兩個(gè)：第一，會(huì)引起血管腔的狹窄，導(dǎo)致腦的供血減少；第二，是斑塊性狀不穩(wěn)定時(shí)，易破裂，一旦脫落，可隨血流引起腦梗塞。頸動(dòng)脈斑塊的消除，主要可參考以下方法：第一，對(duì)于早期的頸動(dòng)脈斑塊，可通過(guò)戒煙、戒酒、控制血壓、血糖，加用他汀類藥物，雙聯(lián)抗血小板藥物等，使病情穩(wěn)定，斑塊縮小。第二，頸動(dòng)脈斑塊到70%以上，狹窄時(shí)且患者伴有臨床癥狀，如頭暈、一過(guò)性黑蒙等，需給予頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行手術(shù)治療，包括內(nèi)膜剝脫術(shù)、切除術(shù)，恢復(fù)頸動(dòng)脈腔患者的血流，確?；颊甙Y狀消失和預(yù)后良好。
鎖骨下動(dòng)脈閉塞怎么辦
鎖骨下動(dòng)脈閉塞的患者，需要根據(jù)自身的疾病情況選擇適合的辦法做治療。如果患者的病情不是特別嚴(yán)重，那患者可以服用藥物進(jìn)行控制疾病的發(fā)展。對(duì)于那些病情嚴(yán)重的患者，就需要考慮使用手術(shù)的方式進(jìn)行針對(duì)性的治療，但在做手術(shù)的時(shí)候，仍然需要咨詢醫(yī)生，選擇合適的方法。
頸動(dòng)脈斑塊是血栓的形成原因嗎
頸動(dòng)脈斑塊確實(shí)可以形成血栓。頸動(dòng)脈斑塊一旦破裂，傷口處會(huì)聚集許多血小板，從而形成血栓堵塞腦血管，引發(fā)腦中風(fēng)等嚴(yán)重后果。要避免這種情況的發(fā)生，平時(shí)應(yīng)定期檢查頸動(dòng)脈，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，以減少斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
頸動(dòng)脈斑塊能治好嗎
頸動(dòng)脈斑塊確實(shí)會(huì)造成較為嚴(yán)重的后果，但它是可以被治好的。早期的頸動(dòng)脈斑塊治愈的可能性更大，因此，頸動(dòng)脈斑塊應(yīng)提前預(yù)防。如果已經(jīng)患了頸動(dòng)脈斑塊，也不需要特別緊張，注意控制血壓血糖、改變不良的生活習(xí)慣、戒煙酒并配合治療，就可以得到有效的控制。
頸動(dòng)脈斑塊的癥狀
在頸動(dòng)脈斑塊初期形成的時(shí)候，患者往往會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭疼，以及四肢麻木等情況。而與此同時(shí)，患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)需要借助特定醫(yī)療儀器才會(huì)被發(fā)現(xiàn)的斑點(diǎn)，而這些斑點(diǎn)的大小以及形狀會(huì)隨著病情的增加而改變。等到病情變得嚴(yán)重的時(shí)候，患者自身還會(huì)感覺(jué)到腦內(nèi)出現(xiàn)缺血和缺氧的情況，所以患者會(huì)覺(jué)得頭暈，思維能力下降甚至可能會(huì)失明。
什么是頸動(dòng)脈斑塊
頸動(dòng)脈斑塊，是發(fā)生在頸部的一些粥樣硬化的斑塊。通俗點(diǎn)來(lái)講，頸部的血管就像一個(gè)河道，那這些斑塊就相當(dāng)于一些泥沙或者是石塊，逐漸的增加變硬，然后堵塞了河道，讓河道變得窄，然后下邊河流就發(fā)生了缺水，導(dǎo)致的一系列的癥狀。主要就是一些脂質(zhì)的斑塊，然后不斷的沉積。一般情況下，和動(dòng)脈粥樣硬化相同，受到多種因素的影響。其中年齡大于60歲，男性長(zhǎng)期吸煙、高血壓、糖尿病以及高脂血癥都是頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素。因此一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，一定要及時(shí)的治療。這個(gè)斑塊如果僅僅是穩(wěn)定的固定在頸動(dòng)脈這個(gè)地方的時(shí)候，主要還是以腦梗塞為主要的臨床癥狀。一旦斑塊掉落造成了腦栓塞，這個(gè)情況下有的就會(huì)更加的嚴(yán)重。因此對(duì)于像這種情況下，及時(shí)的控制血壓，穩(wěn)定血糖，改善自己的血脂的狀態(tài)，避免吸煙、飲酒這些高危因素都可能使頸動(dòng)脈斑塊消失，而且讓它穩(wěn)定，不容易脫落。
頸動(dòng)脈斑塊有什么危害
頸動(dòng)脈斑塊最大的危害就是導(dǎo)致缺血性的腦卒中，也就包括像腦梗死或者是腦血栓。首先造成腦血栓，主要就是怕斑塊的掉落。一旦斑塊掉落，栓子隨著血流進(jìn)入腦子，逐漸向細(xì)的分支靠近，一旦堵塞，那么末端就會(huì)產(chǎn)生缺血壞死，從而形成腦血栓的狀態(tài)，就會(huì)造成頭暈、偏癱、失語(yǔ)、肢體麻木、無(wú)力等等這些情況。腦梗塞主要就是斑塊逐漸擴(kuò)大，然后就像水管子里積聚了許多的淤泥或者是污垢一樣，造成末端血流不暢，也會(huì)造成一些偏癱、肢體麻木、無(wú)力的癥狀。我們統(tǒng)稱都是叫做缺血性腦卒中。缺血性腦卒中它的危害非常大，尤其是對(duì)于一些經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的缺血性腦卒中造成了嚴(yán)重的偏癱，失語(yǔ)。這樣會(huì)對(duì)家庭或者是患者本身造成極大的痛苦。比如像我們所經(jīng)常見(jiàn)到的半身不遂，或者是天天躺在床上偏癱不起，或者是有些人經(jīng)過(guò)積極的救治，仍然沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)成植物生存狀態(tài)，或者是到最后有的直接患者死亡等等這些危害，因此發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊之后，一定要采取積極的治療措施進(jìn)行預(yù)防。
頸動(dòng)脈斑塊怎么治療
頸動(dòng)脈斑塊，俗稱就是水管子里出現(xiàn)了許多的淤泥或者是雜質(zhì)。我們首先第一點(diǎn)，要保證雜質(zhì)和淤泥不再繼續(xù)產(chǎn)生。第二點(diǎn)，保證不再繼續(xù)地脫落。第三點(diǎn)，能夠通過(guò)別的方式將這些淤泥或者垃圾取出，就涉及到這么幾個(gè)治療方面的問(wèn)題。第一點(diǎn)，治療內(nèi)科保守治療，也就是不再讓垃圾繼續(xù)產(chǎn)生。我們目前最常用的藥物就是阿司匹林，這個(gè)藥物可以明顯地減少斑塊的堆積，再就是他汀類的藥物，比如瑞舒伐他汀或者是阿托伐他汀之類的藥物，這些是可以穩(wěn)固斑塊，不讓斑塊脫落。這種藥物都可以穩(wěn)定斑塊，不讓它再次增長(zhǎng)，起到一定的內(nèi)科治療的效果。當(dāng)有的人斑塊發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就很大，造成了嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄。這種情況下，我們就要采取外科的方式進(jìn)行治療。外科方式首選兩種方法，第一點(diǎn)是支架的植入術(shù)，第二個(gè)就是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。支架植入術(shù)這種方式適用于一些年老或者血管形態(tài)比較好，臨床需求不太高的患者，因?yàn)橛泻芏嘀Ъ苤笤侏M窄的患者，而且做完支架之后要吃很長(zhǎng)時(shí)間的抗凝藥物，這樣也會(huì)增加一些出血的傾向。我們現(xiàn)在國(guó)家包括像美國(guó)，整個(gè)全世界都主推的還是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，這個(gè)手術(shù)是將頸動(dòng)脈切開(kāi)，然后把這些垃圾整體清走，這樣比較徹底，而且術(shù)后口服藥的維持劑量比較小，適用于一些青年人或者是中年人造成的頸動(dòng)脈斑塊。
長(zhǎng)了頸動(dòng)脈斑塊的特征有什么
頸動(dòng)脈斑塊早期不會(huì)有什么癥狀，后期嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)肢體功能的障礙，甚至?xí)绊懻Z(yǔ)言、吞咽功能等。頸動(dòng)脈斑塊主要是會(huì)導(dǎo)致堵塞的表現(xiàn)，會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損傷，不能單純的通過(guò)癥狀判斷。
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頸動(dòng)脈斑塊是怎樣形成的
導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成的原因比較多。頸動(dòng)脈斑塊的形成與動(dòng)脈粥樣硬化相同，受到多種因素的影響。其中年齡大于六十歲、長(zhǎng)期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史以及高脂血癥等因素，都是造成頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在認(rèn)為頸動(dòng)脈斑塊，在本質(zhì)上屬于一種嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化?？偠灾?，頸動(dòng)脈斑塊的問(wèn)題，主要是發(fā)生在中老年人群當(dāng)中。一般情況下，患者頸動(dòng)脈斑塊的形成，主要是常年的累積而導(dǎo)致。這種情況，就類似于水垢一樣，經(jīng)過(guò)局部堆積而形成。同時(shí)和血流速度等一些因素有著非常直接的關(guān)系。一些高血脂、高血糖等疾病，都是導(dǎo)致這種疾病形成的主要因素，要引起患者的高度重視。當(dāng)然，這種頸動(dòng)脈斑塊形成的過(guò)程，也是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過(guò)程。
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長(zhǎng)了頸動(dòng)脈斑塊會(huì)有哪些表現(xiàn)
頸動(dòng)脈斑塊的表現(xiàn)，是根據(jù)是否產(chǎn)生相關(guān)的腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無(wú)癥狀性兩大類。癥狀性頸動(dòng)脈斑塊，部分患者會(huì)產(chǎn)生短暫性的腦缺血發(fā)作，患者單側(cè)肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)形成障礙，容易發(fā)生單眼失明或失語(yǔ)；有些患者會(huì)產(chǎn)生缺血性腦卒中的情況，一側(cè)肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)均產(chǎn)生障礙，且會(huì)導(dǎo)致失語(yǔ)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)昏迷。無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈斑塊，有較多此類型患者沒(méi)有任何的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或產(chǎn)生非特異性表現(xiàn)，比如頭痛等癥狀，從而形成潛在危害。總之，頸動(dòng)脈斑塊主要是會(huì)導(dǎo)致堵塞的表現(xiàn)，早期的時(shí)候不會(huì)有什么癥狀，只是會(huì)影響到腦血流速度。后期嚴(yán)重后就會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損傷，通常會(huì)出現(xiàn)肢體功能的障礙，甚至?xí)绊懻Z(yǔ)言功能，吞咽功能等。當(dāng)然，不能單純的通過(guò)癥狀判斷。
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頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重
通常在體檢報(bào)告中，會(huì)看到有一個(gè)數(shù)值，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊長(zhǎng)多少，厚度多少。其實(shí)更有意義的是后面厚度更有意義。一般來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈斑塊的厚度，如果超過(guò)1.5毫米，就應(yīng)該要引起注意。如果說(shuō)患者的頸動(dòng)脈斑塊的厚度，超過(guò)2.5毫米，這種情況就屬于比較嚴(yán)重的情況。其實(shí)，評(píng)價(jià)斑塊的嚴(yán)重性，不光是要看頸動(dòng)脈斑塊的厚度，還要看頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。一個(gè)是超聲報(bào)告的強(qiáng)回聲，或者說(shuō)等回聲以及混合尾聲這些情況。如果說(shuō)是低回聲或者混合回聲，那么大家要注意這個(gè)斑塊就不太穩(wěn)定，容易破裂，要引起患者高度的警惕。應(yīng)該盡早地對(duì)患者的頸動(dòng)脈斑塊，進(jìn)行藥物干預(yù)，盡快進(jìn)行有效的治療，以達(dá)到更好的治療效果，避免發(fā)生一些嚴(yán)重的不良后果。
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