腎病綜合征的用藥指導(dǎo)
發(fā)布時間：2018-06-0661431次瀏覽
1、應(yīng)用利尿劑期間應(yīng)觀察尿量及體重，尿量過少或過多時，與醫(yī)生通過各種路徑多聯(lián)系，定期復(fù)診，以便正確減量或停用，注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。
2、應(yīng)用抗凝劑過程中若出現(xiàn)口腔、皮膚黏膜、胃腸道等的出血傾向時，應(yīng)及時遵醫(yī)囑減量并予門診就診，必要時停藥，監(jiān)測纖溶功能。
3、激素應(yīng)用過程中，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，一般激素使用療程1-1.5年，千萬勿自行減量或停用激素。觀察激素的副作用，注意監(jiān)測血壓、血糖等。發(fā)生感染高峰期是使用激素或免疫抑制劑三月左右，記得監(jiān)測T淋巴細(xì)胞免疫分型組套中CD4及CD8細(xì)胞數(shù)目，必要時申請胸部CT檢查，以便及時調(diào)整激素等用量。前三月，有條件每周監(jiān)測一次24小時尿蛋白定量。
4、使用如環(huán)磷酰胺治療時，注意觀察白細(xì)胞數(shù)下降，脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎等副作用。用藥期間要適量多飲水和定期查血象，減少藥物副作用。
5、使用他克莫司期間，注意每12小時服藥一次，且強(qiáng)調(diào)空腹，建議飯前1-2小時，平時可服用西柚或五酯膠囊以提高他克莫司藥物濃度，根據(jù)醫(yī)囑要求檢測他克莫司藥物濃度，一定要空腹抽血，檢測藥物谷濃度。注意檢測血壓、血糖、腎功能等。
6、服用霉酚酸酯(驍悉)的患者，用藥期間監(jiān)測曉悉血藥濃度，注意防曬，檢測血常規(guī)，注意大便的外觀，如出現(xiàn)腹痛或伴有黑便及時就診，平時尤其注意防止肺部重癥感染。
根據(jù)出院醫(yī)囑及門診醫(yī)生要求及時復(fù)診?；颊叨ㄆ趶?fù)查尿常規(guī)與腎功能等，在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥;有呼吸道感染應(yīng)積極治療防止病情復(fù)發(fā)和加重;在使用激素時，撤藥或改變用藥方式不能操之過急，不可突然停藥，也不可自行減量，以便積極密切合作，完成治療計劃。完全緩解后，要預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)。勞累、熬夜和感冒、肺炎等，均可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
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腎病綜合征是否遺傳
大部分腎病綜合征是后天獲得性的免疫相關(guān)的疾病，只有一些是遺傳相關(guān)的腎病綜合征。比較常見的遺傳相關(guān)的腎病綜合征，像Alport綜合征、家族性的節(jié)段性腎小球硬化還有家族性igA腎病，這些在人群中發(fā)病率是比較低的。在臨床上，包括病理明確診斷的一些腎病綜合征，經(jīng)過激素和免疫制劑等積極治療以后效果不好，就要考慮是不是遺傳相關(guān)的腎病綜合征。像Alport綜合征，是有比較明確的診斷的方法，比如基因的檢測和皮膚里特殊膠原的染色，可以幫助診斷Alport綜合征。像家族性FSGS和家族性igA腎病的話，有時候會需要通過家系調(diào)查和基因檢測來幫助明確診斷。
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腎病綜合征嚴(yán)重嗎
首先腎病綜合征的種類非常多，大致分為原發(fā)性腎病綜合癥和繼發(fā)性腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征往往是繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病，比如說像系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡性腎炎、腎淀粉樣病變以及糖尿病腎病等等，這些都有可能會引起腎病綜合癥。像狼瘡性腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身就有可能是非常嚴(yán)重的疾病。而像糖尿病腎病，到了腎病綜合征的階段，它也預(yù)示著疾病是一個不可逆的過程。而這個淀粉樣病變腎臟病，它有可能局限于腎臟，也有可能是繼發(fā)于全身。再者，腎病綜合征患者會因為低蛋白血癥以及高脂血癥，容易出現(xiàn)感染，包括血栓形成，血栓拴塞以及急性腎衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以腎病綜合征是比較常見的綜合征，也是需要加以重視，積極處理。
下肢水腫的原因和治療
下肢水腫的原因和治療方法這種情況還是應(yīng)該明確診斷，但患者出現(xiàn)這種血管疾病的時候，也容易出現(xiàn)下肢水腫，目前在治療上主要還是對癥治療，如果是腎臟疾病引起的水腫，主要的就是腎病綜合征，因為這種疾病是屬于一種鹽性的疾病，在這點上可以使用一些激素類的藥物。這些處理從而有效地緩解癥狀，還可以使用一些利尿消腫的藥物，這些都可以減輕患者的癥狀，但是有些疾病也可以出現(xiàn)下肢水腫，像一些低蛋白血癥，還有就是慢性心力衰竭都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)。這種下肢的水腫都是需要處理的，根據(jù)不同的病因選擇不同的治療方法，最主要的就是減輕患者的癥狀。
腎病綜合征前期癥狀
腎病綜合癥的癥狀表現(xiàn)有很多，腎病綜合癥是我國常見的一種疾病，對于人的危害是非常大的。如果不及時的治療，不僅對以后的治療增加難度，而且對于患者的家庭也會造成負(fù)擔(dān)?；颊咴诖_診病情時，一定要及時的治療。
腎病綜合癥前期預(yù)防
腎病患者的保養(yǎng)很重要，也有很多朋友認(rèn)為腎病患者就應(yīng)該完全休息，也最大化的保持身體的體力，這樣能很好的穩(wěn)定住病情，其實這種想法是不完全正確的。對于腎病患者，休息與鍛煉是要應(yīng)該都有的.只有合理的安排好休息與鍛煉才更利于腎病患者的治療。
得有腎病綜合征能吃哪些的藥物
當(dāng)今社會，人們的生活節(jié)奏越來越快，再加上人們不健康的生活方式，所以導(dǎo)致一些疾病趁虛而入，比如說腎病終合癥就是很常見一種疾病，它屬于一種腎臟疾病，由于腎臟在人體內(nèi)起著舉足輕重的作用，所以得了腎病綜合征要及時的治療，那么得有腎病綜合征能吃哪些藥呢？
腎病綜合征是怎么回事
腎病綜合征是怎么回事呢，腎病綜合癥分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型構(gòu)成，腎病綜合征病癥的存在是會給人們的生活及工作帶來了很多的影響的，更是會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭病癥等，危害患者的健康，這些原因具體表現(xiàn)在那些方面呢，下面是專家的詳細(xì)解答。
腎病綜合征的并發(fā)癥
一般來說，腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓，栓塞性并發(fā)癥、營養(yǎng)不良以及腎損傷等。嚴(yán)重的浮腫，特別是體腔及皮下積液，均為感染提供了有力的條件。感染起病多隱襲，臨床表現(xiàn)不典型。此外，在腎病綜合征的治療過程中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也常加重細(xì)菌感染，特別是對結(jié)核菌感染的易感性增加。而血栓栓塞性合并癥是腎病綜合征嚴(yán)重致死性的合并癥之一。因為腎病綜合征患者存在高凝狀態(tài)，過度應(yīng)用利尿劑，大量的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用均可加重高凝狀態(tài)，形成血栓栓塞性疾病。腎病綜合癥病程中出現(xiàn)急性腎損傷的原因包括腎前性或腎性急性腎損傷，以及合并藥物過敏性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等。
腎病綜合征能生育嗎
腎病綜合征患者是否可以生育并不能一概而論，會受到多種因素的影響。一般在病情穩(wěn)定下可以考慮生育，如果是男性患者，且三個月之內(nèi)沒有服用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素類藥物，就可以在醫(yī)生允許的條件下考慮懷孕生子。
腎病綜合征是怎么引起的
腎病綜合征并非是一個單一的疾病，是有許多原因?qū)е录膊〉漠a(chǎn)生。腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制是非常復(fù)雜的，目前還沒有完全明確，但是大多數(shù)腎病綜合征的發(fā)生是與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)，也就是與免疫介導(dǎo)炎癥有關(guān)。一般認(rèn)為免疫反應(yīng)是腎小球疾病的起始原因，在此基礎(chǔ)之上，各種炎癥介質(zhì)參與，最后導(dǎo)致腎小球損傷，便產(chǎn)生大量蛋白尿。大量蛋白尿漏出以后，體內(nèi)就會出現(xiàn)低蛋白血癥，同時有不同程度水腫及高脂血癥。當(dāng)然有些腎病綜合征的發(fā)生是與遺傳因素有關(guān)系。通常腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征，主要是原發(fā)性腎小球疾病所致。而導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性腎病綜合征的原因非常多，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、乙肝病毒感染，還有重金屬汞制劑、惡性腫瘤等等，都可以導(dǎo)致腎病綜合征的發(fā)生。
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腎病綜合征嚴(yán)重嗎
腎病綜合征根據(jù)他的原發(fā)病的不一樣，病理類型的不一樣，他的嚴(yán)重程度是各不一樣的。另外還要注意一點，就是腎病綜合征的患者有時候有大量蛋白尿，血漿蛋白分子很低的時候，他很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。比方說，出現(xiàn)了合并的感染，甚至嚴(yán)重的感染，還有腎病綜合征的患者出現(xiàn)了血栓栓塞并發(fā)癥，比方說最可怕的出現(xiàn)肺栓塞，那么還有就是腎病綜合征的患者出現(xiàn)了急性腎衰，還有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，這些的話都是腎病綜合征。顯示這個病變的話，就是比較重。也就說腎病綜合征重不重，主要看他的原發(fā)病是什么，它的病理類型是什么，他的并發(fā)癥多不多，要注意這些方面。
腎病綜合征是不是尿毒癥
腎病綜合征和尿毒癥不是一回事，但它們有一定的內(nèi)在關(guān)系。腎病綜合征是一個臨床綜合征，有大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫或高脂血癥。如果腎病綜合征不能控制，長期大量的蛋白尿會造成腎功能的損傷，可以逐漸發(fā)展到腎功能衰竭或尿毒癥，腎功能損害到最末期就是尿毒癥，可以由很多原因造成，不只是腎病綜合征，長期高血壓可以造成尿毒癥，糖尿病腎病可以造成尿毒癥，慢性腎小球腎炎也可以造成尿毒癥。
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腎病綜合征是怎么引起的
腎病綜合征這種疾病在臨床上主要可以分為兩大類：第一類，繼發(fā)性腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征的患者，通常是繼發(fā)于各種明確的病因，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎病綜合征。第二類，原發(fā)性腎病綜合征。一般情況下，原發(fā)性腎病綜合征的病因，并不是特別清楚。但是，引起患者出現(xiàn)原發(fā)性腎病綜合征的原因，與患者的免疫系統(tǒng)有關(guān)系。原發(fā)性腎病綜合征是屬于免疫系統(tǒng)紊亂而引起的一種疾病。對于繼發(fā)性腎病綜合征這種疾病來說，常見有糖尿病腎病可以引起患者出現(xiàn)腎病綜合征；一些腫瘤相關(guān)，如多發(fā)性骨髓瘤、血液系統(tǒng)腫瘤；一些實體腫瘤，如胃腫瘤、肺腫瘤，都可以導(dǎo)致繼發(fā)性腎病綜合征。年輕人中也有一些常見繼發(fā)性腎病綜合征，比如年輕女性會出現(xiàn)狼瘡性腎炎，導(dǎo)致腎病綜合征。
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腎病綜合征的癥狀有哪些
對于腎病綜合征的患者來說，其主要的臨床癥狀是水腫。輕癥的腎病綜合征患者，主要是出現(xiàn)下垂部位的水腫，比如患者的足踝部以及小腿脛前的部位會出現(xiàn)水腫；嚴(yán)重的腎病綜合征患者，這種水腫會腫到大腿的部位。對于低白蛋白血癥嚴(yán)重的病人，可能會出現(xiàn)腹水，甚至還可以出現(xiàn)胸腔積液。另外，因為水鈉潴留而引起的高血壓，也是腎病綜合征患者的常見的癥狀。除此之外，因為腎病綜合征的患者，有可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如果患者合并急性腎功能不全，可能會出現(xiàn)少尿、水潴留，而且會出現(xiàn)高血壓以及血肌酐明顯升高的情況；如果患者并發(fā)下肢靜脈血栓，會出現(xiàn)血栓的癥狀，出現(xiàn)雙下肢粗細(xì)不一；如果病人有合并感染的情況，就還可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺部感染的癥狀。
