哪些患者適合血管介入治療
血管介入治療是一種侵入性、帶有一定創(chuàng)傷性的診治方法,存在一定危險(xiǎn)性。哪些患者適合做這種治療呢?首先我們了解一下在臨床上主要的幾種介入方法:
(1)經(jīng)動(dòng)脈腫瘤化療術(shù):是采用介入方法,將導(dǎo)管經(jīng)血管送達(dá)腫瘤供血?jiǎng)用},注入藥物進(jìn)行治療的一種方法。它有三個(gè)優(yōu)勢(shì):
①提高腫瘤局部藥物濃度(較同等劑量靜脈用藥高數(shù)十倍)直接殺滅腫瘤細(xì)胞;
②通過血液循環(huán)流經(jīng)全身各器官,起到靜脈化療的作用;
③降低外周血最大血濃度以及濃度-時(shí)間曲線下面積,減低全身不良反應(yīng)。此種方法適用于對(duì)化療藥物敏感的實(shí)體瘤的姑息性治療、術(shù)前輔助化療及切除術(shù)后預(yù)防性化療。
(2)經(jīng)動(dòng)脈腫瘤栓塞術(shù):是將栓塞劑經(jīng)導(dǎo)管注入到腫瘤供血靶動(dòng)脈,使靶動(dòng)脈閉塞,從而達(dá)到治療目的的一種方法。經(jīng)動(dòng)脈腫瘤栓塞術(shù)常用于鼻咽癌、肺癌、腎癌、消化道及盆腔腫瘤大出血時(shí)栓塞止血和術(shù)前栓塞,也可以用于改變血流分布的保護(hù)性栓塞。
(3)經(jīng)皮化療泵留置術(shù):是一種區(qū)域性灌注化療方法,是近幾年來腫瘤化療方面的新進(jìn)展,它的區(qū)域性化療優(yōu)于其它化療,對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和治療都具有顯著意義。經(jīng)皮血管內(nèi)化療泵留置術(shù)是通過介入進(jìn)行化療泵植入,它有兩種途徑:即經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺植入和經(jīng)皮左鎖骨下動(dòng)脈穿刺植入。兩種途徑的穿刺和植入成功率差異無顯著性,但股動(dòng)脈入路組的曝光時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均短于鎖骨下動(dòng)脈入路組;經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈入路組者易發(fā)生局部血腫和氣、血胸‘而經(jīng)股動(dòng)脈入路組無任何并發(fā)癥發(fā)生。它的適應(yīng)證是:晚期原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝癌切除術(shù)后、食道癌、胃癌、小腸腫瘤、結(jié)腸癌術(shù)后、胰腺癌、腹部廣泛轉(zhuǎn)移瘤、肺癌化療。
(4)經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù):是采用Seldinger技術(shù)經(jīng)皮穿刺送入球囊導(dǎo)管等器材于狹窄的血管內(nèi)進(jìn)行成形的一系列技術(shù)。它的范疇包括:①血管溶栓術(shù);②球囊成形術(shù);③斑塊旋切術(shù);④激光成形術(shù);⑤內(nèi)支架成形術(shù)。
它的適應(yīng)證是:(1)腫瘤壓迫和侵蝕血管引起狹窄或閉塞。(2)各種原因引起的狹窄或閉塞。它的禁忌癥:(1)嚴(yán)重出血傾向;(2)導(dǎo)絲、導(dǎo)管不能通過狹窄部位;(3)血管狹窄部位超長(zhǎng);(4)血管被腫瘤侵蝕嚴(yán)重易破裂;(5)血管壁明顯鈣化。
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