嘔血:乙肝病情危急的信號,不可不重視
我國患乙肝的比例呈逐年上升趨勢,其根本的原因是缺乏重視和癥狀不明顯,未能及時正規(guī)的進(jìn)行治療,甚至部分乙肝患者病情危急,病情進(jìn)展為肝硬化,導(dǎo)致出現(xiàn)嘔血、黑便等情況,嚴(yán)重者甚至危及生命。所以,對于乙肝疾病需要我們重視起來。
肝臟負(fù)責(zé)人體代謝合成,比如日常食用的食物、藥物等,首先通過胃腸道吸收后,再經(jīng)肝臟代謝合成,而負(fù)責(zé)輸送給肝臟的就是門靜脈。一部分經(jīng)胃部吸收后通過胃冠狀靜脈送到門靜脈,大部分經(jīng)腸管吸收后通過腸系膜靜脈送到門靜脈,小部分通過脾靜脈送到門靜脈。
乙肝患者出現(xiàn)嘔血癥狀需要警惕肝硬化的發(fā)生,肝硬化會導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,連同門靜脈通道也受到影響,血液流動緩慢,淤積在門靜脈,導(dǎo)致門靜脈壓力過高,影響到胃冠狀靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈等,隨著壓力持續(xù)性升高,脾臟因持續(xù)淤血越來越大,導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)、血小板降低,胃冠狀靜脈血流返向,變粗變薄,導(dǎo)致靜脈曲張,隨著門靜脈壓力的升高,靜脈曲張隨之嚴(yán)重,容易出現(xiàn)破裂,從而引發(fā)出血,患者常表現(xiàn)出嘔血、黑便等。那如何進(jìn)行處理呢?
1、堵塞出血血管
出現(xiàn)嘔血癥狀時,如果經(jīng)藥物保守治療無效,結(jié)合患者情況采取胃鏡止血,通過胃鏡找到出血的血管,給予血管套扎或注射止血藥物,將血管堵塞,達(dá)到暫時止血的目的。
2、處理門靜脈高壓
嘔血主要還是門靜脈壓力過高,而上述直接堵塞出血血管只能起到暫時止血的效果,門靜脈壓力高未得到根本解決時,可能還會導(dǎo)致其它血管二次破裂出血。而壓力高的主要原因是血液淤積,通常可以采取微創(chuàng)介入治療。
(1)節(jié)流:即脾動脈栓塞,通過介入手術(shù)將導(dǎo)管放置于脾動脈,注入藥物,將部分脾臟血管堵住,使其壞死,血液流量少,降低門靜脈壓力。
(2)開源:通過tips介入手術(shù)即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈內(nèi)支架分流術(shù),打通門靜脈和肝靜脈,人工創(chuàng)建一條通道,使用支架撐開通道,使門靜脈血液直接流入肝靜脈,從而降低門靜脈壓力。
當(dāng)然,根據(jù)患者病情發(fā)展,必要時可以聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞,將出血血管堵塞,既能降低門靜脈壓力,又能將血管堵塞,對于患者本身來說可以將風(fēng)險降為最低。另外,經(jīng)手術(shù)后,患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期前往醫(yī)院復(fù)查,結(jié)合病情遵醫(yī)囑正規(guī)治療,防止疾病的復(fù)發(fā)或加重才是重要的。還有患者日常生活中,應(yīng)注意規(guī)律飲食,以清淡易消化為主,注意多休息,避免晚睡熬夜等,如果有任何不適癥狀可隨時就醫(yī),切勿延誤。
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