前列腺癌應(yīng)該怎么治療
前列腺癌在我國(guó)的發(fā)病率及死亡率近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì),因?yàn)?a href="http://talkpolkadot.com/k/4z3563esko8lpe1.html" target="_blank">前列腺癌的特性決定了治療方法的特殊性,主要有:
(1)根治性前列腺癌切除:早期患者可行根治性前列腺癌切除術(shù)+雙側(cè)睪丸切除術(shù),但手術(shù)難度大,術(shù)后尿失禁、尿潴留及性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率高?,F(xiàn)在用腹腔鏡亦可行前列腺癌切除術(shù),減少了患者的痛苦。
(2)內(nèi)分泌治療:因前列腺癌有激素依賴的特性,因此前列腺癌對(duì)激素治療較敏感,因此內(nèi)分泌治療時(shí)改善癥狀作用明顯,但部分患者可出現(xiàn)耐藥情況,因此是否可延長(zhǎng)患者生命還不清楚。
(3)放射治療:放療只對(duì)部分患者有緩解作用,不能徹底根治前列腺癌,同時(shí)可引起直腸及膀胱的放射性損傷。
(4)全身化療:用于術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)及內(nèi)分泌治療失敗的患者,但全身化療副反應(yīng)大,患者難以接受且療效不確切。目前尚無(wú)敏感的化療藥,一般不主張全身化療。
(5)氬氦刀冷凍治療:氬氦刀經(jīng)會(huì)陰穿刺靶向治療前列腺癌可以將接受根治性治療的患者年齡及適應(yīng)證放寬,具有治療時(shí)間短、痛苦小,避免復(fù)雜麻醉的危險(xiǎn)性,減少術(shù)后并發(fā)癥及可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于中晚期激素非依賴型的前列腺癌患者,可以通過(guò)冷凍治療去除部分瘤體,解除下尿路梗阻,改善癥狀,提高患者有限存活期的生活質(zhì)量。氬氦刀是唯一可達(dá)到精確切除腫瘤細(xì)胞同時(shí)保持患者切除組織完整的治療方法。
(6)高能聚焦超聲治療:可采用經(jīng)直腸及體外照射的方式,可在前列腺靶區(qū)內(nèi)產(chǎn)生70~100℃高溫,使組織發(fā)生凝固壞死,直接殺滅癌細(xì)胞。
(7)微波凝固治療:可經(jīng)尿道或會(huì)陰經(jīng)皮穿刺進(jìn)行治療,作為晚期前列腺癌患者的一種姑息治療,與內(nèi)分泌治療及放療結(jié)合應(yīng)用,可有效緩解患者尿路梗阻癥狀,達(dá)到提高患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命的目的。
(8)射頻消融治療:在B超或CT引導(dǎo)下,多采用經(jīng)會(huì)陰經(jīng)皮穿刺放置電極進(jìn)行治療,可實(shí)時(shí)監(jiān)控治療效果及范圍,治療后前列腺體積可明顯縮小,PSA降低,尿路梗阻癥狀得到改善。
(9)放射性粒子植入:放射性粒子植入治療前列腺癌除具有可達(dá)到根治性手術(shù)的治療效果以外,還具有以下特點(diǎn):A、可以避免手術(shù)或外照射引起的晚期直腸或膀胱損傷、神經(jīng)損傷及陽(yáng)痿的發(fā)生,放射性粒子治療后80%患者保留了性生活能力;B、低能持續(xù)小劑量腫瘤內(nèi)照射具有顯著的生物學(xué)特性,可有效地作用于腫瘤組織;C、放射源強(qiáng)度低,對(duì)病變周圍正常組織影響小;D、技術(shù)簡(jiǎn)便,僅需一次治療。
(10)去勢(shì)手術(shù)。
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