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1.血栓閉塞性脈管炎發(fā)病率現(xiàn)已明顯降低，但對有吸煙史的中青年男性，出現(xiàn)下肢涼麻者應(yīng)檢查脈搏，肢端破潰者也應(yīng)做血管檢查，以免延誤診治。

2.目前，對FontaineⅠ期及Ⅱ期的患者多用藥物治療。少數(shù)Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期患者選用手術(shù)、介入、干細(xì)胞移植等治療。

3.血栓閉塞性脈管炎因該病主要為膝下血管病變。適合行旁路手術(shù)者僅5% -10%，需要根據(jù)病人情況綜合治療。靜脈動(dòng)脈化手術(shù)長期遺留下肢浮腫，做深組高位手術(shù)可能引起嚴(yán)重的回流障礙，有些干性壞疽可變?yōu)闈裥詨木?，若并發(fā)感染，將加重病情。有下肢濕性壞疽者不建議做靜脈動(dòng)脈化手術(shù)。靜脈動(dòng)脈化手術(shù)療效與以下因素有關(guān):

①轉(zhuǎn)流口位置越低則需要克服的瓣膜越少，血流就能更快達(dá)到遠(yuǎn)端，故低位深組術(shù)式療效比高位深組手術(shù)好;

②動(dòng)脈轉(zhuǎn)流口應(yīng)建立在管壁好、搏動(dòng)強(qiáng)的部位;

③移植的靜脈段口徑在0.3~0.5 cm較為合適，分流量太大可致肢體明顯腫脹;分流量過小時(shí)壓力難以沖垮遠(yuǎn)側(cè)靜脈瓣膜，動(dòng)脈血難以達(dá)到遠(yuǎn)端，同時(shí)阻礙了靜脈回流，導(dǎo)致血栓形成;

④術(shù)后較長時(shí)間的抗凝治療是提高療效也是預(yù)防血栓形成的重要手段。行大網(wǎng)膜移植的患者，剪裁時(shí)不要損傷網(wǎng)膜血管，避免網(wǎng)膜折疊、扭曲、擠壓、過分牽拉，造成網(wǎng)膜的感染壞死。

外科手術(shù)行腰交感神經(jīng)切除，對膝下三支病變者無效;除女性和老年患者外，不建議做雙側(cè)高位腰交感神經(jīng)切除，以免影響男性性功能;對于股腘動(dòng)脈主干閉塞的患者，實(shí)施腰交感神經(jīng)切除術(shù)可能造成“反常性壞疽”，不宜實(shí)行。化學(xué)性腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)要求在X線或CT下準(zhǔn)確定位，避免副損害，造成截癱甚至呼吸抑制等并發(fā)癥。

4. 近年來，材料學(xué)的進(jìn)步使得經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)向下肢動(dòng)脈遠(yuǎn)端進(jìn)軍。目前，股淺動(dòng)脈長段閉塞介入支架治療和膝下動(dòng)脈小球囊擴(kuò)張是目前慢性下肢動(dòng)脈缺血治療的熱點(diǎn)之一。遺憾的是，我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，TAO的介入治療效果無論是在手術(shù)成功率上還是術(shù)后遠(yuǎn)期通暢率上，都明顯差于ASO。

由于TAO的病理特點(diǎn)，想在機(jī)化的、閉塞廣泛的動(dòng)脈中打開理想通道并長期維持相當(dāng)困難，但對可擴(kuò)開的節(jié)段性病變?nèi)杂袘?yīng)用價(jià)值，因?yàn)閿U(kuò)張后血管的閉塞過程，也是側(cè)支循環(huán)形成的階段， 對于累及腘動(dòng)脈和膝下動(dòng)脈或僅累及膝下動(dòng)脈者，單純小球囊擴(kuò)張是可行的辦法，在藥物的輔助下至少可延長保肢時(shí)間，為進(jìn)一步治療提供機(jī)會(huì)。