奧比帕利聯(lián)合達塞布韋治療丙肝的臨床應用
發(fā)布時間：2018-06-0856159次瀏覽
今天，來給大家介紹一下基因1型和4型丙型肝炎病毒感染者選擇奧比帕利和達塞布韋治療的方案和療程。在以往的推薦中，基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奧比帕利聯(lián)合達塞布韋方案治療時，需要聯(lián)合利巴韋林。
但2016年歐洲和美國的丙肝指南的推薦中，基因1b型丙肝病毒感染者，無論其是否有肝硬化均無須聯(lián)合利巴韋林治療。而且，2016年歐洲的丙肝指南認為，對于無肝硬化的基因1b亞型感染初治患者接受奧比帕利聯(lián)合達塞布韋方案治療的療程可以縮短至8周，但肝臟纖維化程度較重(F≥3)的患者不建議縮短療程。
由于基因1a型丙肝病毒對奧比他韋的敏感性稍差，容易出現(xiàn)NS5A蛋白28、30和90位點的耐藥性變異，因此，基因1a型丙肝病毒在使用奧比帕利聯(lián)合達塞布韋方案治療時需要聯(lián)合利巴韋林，肝硬化患者的療程需延長至24周。
治療基因4型HCV感染的推薦：有或無肝硬化的基因4型丙肝病毒感染者服用奧比帕利每日1次，每次2片，與食物同服，并聯(lián)合利巴韋林治療12周。利巴韋林的劑量按體重<75 kg者1000 mg/日，≥75 kg者1200 mg/日，分3次口服。當然，不能耐受利巴韋林的基因4型HCV感染者也可以選擇奧比帕利聯(lián)合達塞布韋方案治療。
奧比帕利聯(lián)合達塞布韋或/和利巴韋林方案可以用于治療終末期腎病患者中的基因1型或4型丙肝病毒感染。盡管奧比帕利聯(lián)合達塞布韋或/和利巴韋林不建議在失代償期肝病患者中使用，但肝移植術后復發(fā)的丙肝病毒感染者可以應用。
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丙肝病毒能徹底清除嗎
丙肝病毒經(jīng)過正規(guī)的抗病毒治療，病毒能夠從機體內(nèi)被徹底清除，這一點跟乙肝病毒有所區(qū)別。目前口服的丙肝的抗病毒藥，使用很安全，副作用也很小，經(jīng)過三個月療程的治療，90%以上的患者，都能夠徹底清除機體的丙肝病毒，達到徹底根治的療效。對于丙型肝炎，一旦確診的病人，就需要積極地動員病人進行抗病毒治療，盡管肝功可能正常，無明顯的臨床癥狀，但是只要是病毒核酸陽性，就要積極地進行抗病毒治療。
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丙肝病毒攜帶者是什么意思
首先在急性期的時候，可以檢測一下有沒有丙肝的抗體。然后三個月，六個月的時候各檢測一次。等到六個月的時候，身體還沒有檢測出丙肝抗體，這個時候才代表沒有感染丙肝病毒。丙型肝炎病毒進入人體以后，大約可以分為三類。第一是慢性持續(xù)感染第二是轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)升高第三是健康的攜帶丙肝病毒攜帶者，指的就是第三種。雖然這種病人感染了丙肝病毒，但是它沒有引起肝臟的損傷，轉(zhuǎn)氨酶沒有升高，這個時候你的肝臟沒有產(chǎn)生炎癥，只是身體攜帶了這個病毒。丙肝病毒雖然沒有對你的肝臟產(chǎn)生炎癥，但是他也有可能會造成肝臟的肝硬化，甚至有可能會發(fā)生癌變。所以一旦發(fā)現(xiàn)丙肝抗體是陽性，我們就要定期的去監(jiān)測，去了解這個丙肝病毒對你肝臟的損傷，甚至去治療。
怎樣治療慢性丙肝
由于丙肝病毒可在慢性丙肝患者肝臟內(nèi)大量繁殖，導致肝臟的慢性炎癥壞死，久而久之，這種肝臟的慢笥破壞可導致瘢痕形成也就是醫(yī)學上所稱的“肝纖維化”，再進一步則可發(fā)展為肝硬化甚至原發(fā)性肝癌，因此要及早治療，那么怎樣治療慢性丙肝呢？
丙肝臨床癥狀表現(xiàn)
我國是個乙肝大國，大家比較了解乙肝，體檢也會重視相關指征，而同為病毒性肝炎的丙肝，人們對其危害缺乏了解，最新的調(diào)查顯示，僅有百分之一的受訪者對丙肝的傳播途徑、預防措施等有正確認識，在此我們針對丙肝臨床癥狀表現(xiàn)進行相關介紹：
丙肝能給嬰兒喂奶嗎
丙型肝炎是由丙肝病毒所引起,這主要是通過輸血或血制品，血透析，性傳播，母嬰傳播等傳染引起的，對于患有丙肝的女性朋友來說，最困擾的就是患有丙肝能給嬰兒喂奶嗎，下面我們來看一下以下相關介紹吧。
丙肝可經(jīng)生活密切接觸傳播
丙肝的傳播途徑類似乙型病毒性肝炎，但傳播途徑較乙型肝炎局限，主要通過腸道外途徑傳播，生活密切接觸傳播也是其傳播途徑的一種，散發(fā)的丙肝病毒感染者中大部分通過生活密切接觸傳播。
丙肝的傳播途徑有什么
丙肝的傳播途徑有輸血傳播，創(chuàng)性操作接觸感染，靜脈吸毒感染，性接觸傳播，母嬰傳播等。丙肝病毒感染引起的一種法定乙類傳染病，具有傳染性。最常見的是輸血傳播，很多丙型肝炎的病人都是在二三十年前比如生孩子，做手術，外傷出血的時感染的。因為丙肝病毒是89年才確認，在這之前獻血的人并不篩查丙肝，只篩查乙肝，大部分科學工作者或者臨床醫(yī)生根本不認識丙肝，如果輸入帶有丙肝病毒的血就會造成感染。丙肝是慢性化特別明顯的疾病，癥狀非常隱秘，都是在輸血后二三十年偶然發(fā)現(xiàn)。除輸血傳播外，是有創(chuàng)性的操作，比如拔牙，紋眉、紋眼線、紋身，包括扎耳朵眼。如果穿刺的器械消毒不嚴格也是有可能。還有吸毒，因為吸毒就是靜脈吸毒，這個針經(jīng)常是在吸毒者的人群當中多次重復使用或者是共用注射器，這樣注射吸毒感染的丙型肝炎也比較多。此外性接觸也是丙型肝炎感染的一個途徑之一，偶爾丙型肝炎也可以通過母嬰傳播來進行傳染。
丙肝患者能復發(fā)嗎
丙肝抗病毒藥物有效率得到了一個非常大的提高。比起過去的聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療，我們說它的治愈率可以從70%提升到90%以上。但是在這里我們?nèi)匀徽f它不是100%，因為它在治療的過程中可能會出現(xiàn)病毒學的突破，或者出現(xiàn)治療停藥以后的復發(fā)，這些都是治療失敗的可能方式，怎么來避免或者怎么來發(fā)現(xiàn)丙肝治療是否在疾病治療之后會出現(xiàn)復發(fā)的情況？一定要提醒已經(jīng)感染了丙肝病毒，需要進行抗病毒治療的人群，一定要在?？漆t(yī)生的指導下來進行治療方案的選擇，還有治療周期的選擇。在治療的過程中或者是在治療之后，也要定期到醫(yī)院進行隨訪，來發(fā)現(xiàn)是否有丙肝病毒的復發(fā)。比如我們告訴患者，你可能在治療的過程中，你的規(guī)范服藥，或者在治療過程中，避免使用一些可能跟抗病毒藥物相互作用的一些成分的藥物來同時應用，可能會降低你將來出現(xiàn)這個疾病復發(fā)的風險。另外就是你的特殊的基因類型，比如像3b型，還有你的疾病狀態(tài)，是否合并有肝硬化，這些可能對你的治療方案選擇很重要。治療方案選擇正確，將來復發(fā)的可能性就會降低。另外在服藥之后的規(guī)范化地隨訪也是非常重要的，因為復發(fā)大多集中在停藥之后的一個月的時間，所以這種情況下你在停藥之后定期進行隨訪，也有助于盡早發(fā)現(xiàn)你是否有病毒的復發(fā)。
丙肝是乙類傳染病嗎
丙肝是乙類傳染病，是由病毒感染引起的一類肝病，丙型肝炎主要通過輸血、針刺、吸毒等途徑傳播。丙肝感染以后一般不容易發(fā)現(xiàn)癥狀，很多人在早期沒有明顯的癥狀，可以跟正常人一樣完全沒有任何不適，但是丙肝病毒會終身存在于體內(nèi)，也有的人早期會出現(xiàn)惡心、厭油膩，或者肝區(qū)不舒適的表現(xiàn)。當丙型肝炎病毒感染人體后，可引起肝細胞炎癥、壞死，也可以進展為肝臟的纖維化、肝臟的肝硬化，甚至發(fā)生肝癌等，丙型肝炎病毒主要存在肝細胞漿中，可以通過血液化驗來檢測出來，然后口服抗丙肝病毒藥物來治。一般慢性丙型肝炎是可以治愈的，通過按療程服藥，病毒可以被清除掉，還要在醫(yī)生的指導下正確用藥，比如聚乙二醇、利巴韋林、索非布韋、達卡他韋等抗病毒藥物。
丙肝有哪些臨床癥狀
丙肝的早期癥狀主要是會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲不振、出現(xiàn)頭暈、食欲不振、厭油膩的食物、肝區(qū)出現(xiàn)疼痛。還會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、尿液發(fā)黃、腹脹、乏力、有肝腫大、脾腫大、肝區(qū)不適等。另外還有粘膜出血、皮膚出血、腹水、水腫、黃疸、皮膚和虹膜出現(xiàn)發(fā)黃、皮膚瘙癢等情況。嚴重丙肝的情況下，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等情況。丙肝的檢測是需要抽血化驗丙肝病毒和抗體來進行確診，丙肝的治療主要的是通過注射抗病毒的藥物和保肝藥物等來進行治療，控制住病情的發(fā)展。丙肝是由丙型肝炎病毒引起來傳染病，主要的感染途徑是血液感染，性生活感染和母嬰垂直感染等，可以分為急性的感染和慢性的感染，急性的感染，包括有紋身和輸沒有檢測的血和血液制品等。
丙肝患者不能吃那些
丙肝是指感染了丙型肝炎病毒所導致的肝臟的炎癥。肝臟的炎癥可以導致肝功能的損傷，因為肝臟是一個最大的消化腺，所以可能會出現(xiàn)一些消化道的癥狀。就要求醫(yī)生對丙肝病人的飲食進行一定的管理，當然這種管理的程度要看丙肝病人的嚴重程度。丙肝分輕度的、中度的和重度的。輕度的時候可能不太受影響，只要適當?shù)淖⒁饩涂梢粤?，按時吃飯、不要飲酒、不要過于勞累、吃一些比較清淡的食物。如果病人病情比較重，醫(yī)生會對病人進行一定的要求。比如病人出現(xiàn)了腹水，可能就要盡可能的少吃一些油膩的東西，要吃一些清淡的，不要吃太咸的食物。如果病人有了肝昏迷，可能就會要求病人盡可能的少吃一些蛋白類的食物。如果病人有了腹水，可能會要求病人盡可能的少吃一些咸的食物，咸菜之類的。但是輕度的丙型肝炎，一般的要求就是吃一些清淡的高蛋白的豐富維生素的，容易消化的食物，過于辛辣油膩的食物盡可能的少吃或者不吃。
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丙肝可以治好嗎
目前，丙型肝炎可以治愈。在10年、20年前還達不到治愈的目標，因為最近這些年突飛猛進的發(fā)展，尤其是隨著抗病毒的小分子、DNA的藥物上市，可以徹底的清除丙型肝炎病毒。因而丙型肝炎就變成了一種可以治愈性的疾病。丙型肝炎治療包括兩個方面：一個是抗病毒治療；另外一個是保肝治療。如果肝臟有肝損傷，比如有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的升高，或者肝臟有明顯的損傷等，那患者在進行抗病毒治療的同時也要進行保肝治療，讓肝臟盡快恢復正常。
肝硬化的最佳治療方法
肝硬化的治療首先是病因的治療，如乙型肝炎，使用抗病毒治療，丙型肝炎去除病毒。那么對于酒精性肝硬化，就要停止飲酒，對于早期或中度肝硬化，一般建議服用藥物，如抗纖維化治療，以消除疾病的原因，這種類型的治療往往會得到更好的結果。
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