使用阿舒瑞韋治療丙肝應(yīng)注意哪些問(wèn)題
發(fā)布時(shí)間：2018-06-0856271次瀏覽
阿舒瑞韋與西米普韋一樣，屬于第二代蛋白酶抑制劑。但它與西米普韋不同，丙肝病毒NS3蛋白酶存在Q80K變異時(shí)，對(duì)阿舒瑞韋的療效無(wú)明顯影響。因此，患者在治療前無(wú)須進(jìn)行Q80K變異的檢測(cè)。
阿舒瑞韋主要在肝臟代謝，通過(guò)膽汁從糞便排出體外。在與達(dá)拉他韋聯(lián)合治療基因1b型丙肝病毒感染的臨床試驗(yàn)中，大約15.8%和12.6%的患者在治療期間發(fā)生ALT和AST升高，4.5%的患者因ALT明顯升高而中斷治療，但沒(méi)有肝衰竭的病例發(fā)生。
文獻(xiàn)中罕見嚴(yán)重肝毒性的報(bào)告，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹及變態(tài)反應(yīng)性肝炎。因此，在使用含有阿舒瑞韋方案的藥物治療時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功能。建議在治療開始后每2周檢測(cè)1次肝功能，治療12周后每4周檢測(cè)1次肝功能。
在治療期間，若ALT升高10倍以上，或小于10倍但有明顯的肝病進(jìn)展癥狀(乏力、惡心、嘔吐、黃疸)，應(yīng)立即停藥，給予保肝及支持治療。若ALT升高小于10倍，且無(wú)明顯臨床癥狀，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并給予適當(dāng)?shù)谋８嗡幬镏委煛?/p>
2016年有一項(xiàng)研究顯示，基線血清白蛋白水平<36g/L的患者在治療4～8周后阿舒瑞韋的血藥濃度明顯高于基線血清白蛋白水平≥36 g/L的患者;ALT升高與阿舒瑞韋的血藥濃度相關(guān)，54.5% ALT明顯升高(≥300 U/L)的患者阿舒瑞韋的血藥濃度≥800 ng/ml，而阿舒瑞韋的血藥濃度<800 ng/ml的患者僅有17.6%的患者ALT明顯升高。
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治療丙肝藥物
如果處在慢性丙型肝炎的階段，沒(méi)有發(fā)生肝硬化，僅僅是抗病毒的話，目前醫(yī)保范圍內(nèi)的抗病毒藥物有三種一個(gè)是夏帆寧，然后一個(gè)是丙通沙，再一個(gè)就是擇必達(dá)。夏帆寧一般適合1b類的這種丙型肝炎病患者。然后非1b的丙型肝炎患者，可以選用丙通沙，丙通沙是對(duì)各種基因型都有效的一個(gè)抗病毒藥物。擇必達(dá)也是用在1b型的丙型肝炎病毒患者身上。但是夏帆寧是沒(méi)有蛋白酶抑制劑，所以對(duì)于肝硬化的病人，夏帆寧也是可以用的，但是擇必達(dá)因?yàn)楹械鞍酌傅囊种苿?，?duì)于肝硬化失代償期的病人來(lái)說(shuō)，有可能會(huì)加重肝硬化失代償期的各種并發(fā)癥。所以一般如果處在丙型肝炎肝硬化失代償期，建議是夏帆寧的治療。
丙肝抗體是查什么
丙肝抗體是查機(jī)體有沒(méi)有感染丙肝的一個(gè)初步篩查的手段。因?yàn)闄C(jī)體在感染了丙肝病毒以后，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，也就是常常用來(lái)篩查是否有丙肝病毒感染的這項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。如果丙肝抗體陽(yáng)性，就有可能機(jī)體感染了丙肝病毒，但是要確診，還得要同時(shí)檢測(cè)丙肝病毒的核酸。如果丙肝病毒的核酸也是陽(yáng)性的，就可以立即確診是一個(gè)現(xiàn)癥感染的病人。如果只是抗體陽(yáng)性、核酸陰性，那么有可能是既往感染過(guò)丙肝病毒，不能確診是現(xiàn)癥感染的病人。但是由于丙肝病毒在血液當(dāng)中的含量比較低，有的時(shí)候低到檢測(cè)水平線以下就檢測(cè)不到。所以一次陰性還不能就完全否定診斷，要進(jìn)行第二次、第三次的復(fù)查，多次陰性才能排除丙肝病毒的現(xiàn)癥感染。
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丙肝病毒存活時(shí)間多長(zhǎng)
丙肝病毒在外界的抵抗力不是特別強(qiáng)，在寒冷的氣候條件下，可能存在的時(shí)間長(zhǎng)一些。在室溫一般20℃-30℃范圍之內(nèi)，可能能夠存活5-7天。在高溫情況下100℃，三分鐘左右就能失去活性。但是在人體內(nèi)，若不進(jìn)行抗病毒治療，病毒會(huì)長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致肝組織的病變緩慢的進(jìn)展，時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)逐漸發(fā)展到肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。
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哪些丙肝患者不適合用干擾素治療
干擾素治療丙肝病毒是一種比較傳統(tǒng)的治療辦法。首先干擾素會(huì)引起很多的并發(fā)癥，比如說(shuō)白細(xì)胞、血小板的減低、自身免疫性的疾病、流感樣的癥狀、精神神經(jīng)的異常。所以對(duì)于本身造血功能有異?；蛘弑旧碛幸恍┳陨砻庖咝约膊〉幕颊?，以及精神狀況不太好的患者，不會(huì)采用干擾素的治療辦法。其次對(duì)于干擾素治療丙肝病毒，需要合并用利巴韋林，而利巴韋林對(duì)于血紅蛋白的影響比較大，所以一般對(duì)于貧血的患者，我們也不會(huì)給予干擾素的治療。
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丙肝為什么會(huì)復(fù)發(fā)
丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后會(huì)產(chǎn)生抗體，但抗體僅僅只有檢測(cè)的作用，沒(méi)有保護(hù)性，不能防止再次感染丙肝病毒。丙肝病毒一共有六個(gè)基因型，不同的基因型之間是可以相互再感染的。比如這次感染的是基因一型，那么下一次有可能會(huì)感染基因二型，這就是丙肝的復(fù)發(fā)。丙肝病毒的治療的話，目前來(lái)說(shuō)采用的比較先進(jìn)的辦法，指的是一種小分子化合物的，既往傳統(tǒng)的抗病毒的治療辦法是，干擾素加利巴韋林的治療辦法，但是因?yàn)楦蓴_素和利巴韋林的副作用多一些，所以現(xiàn)在一般會(huì)選用小分子化合物的辦法，來(lái)抗丙肝病毒。
淺談導(dǎo)致丙肝的原因
丙肝是一種慢性感染疾病，丙肝疾病對(duì)患者的危害極大。那么，導(dǎo)致丙肝的原因有哪些呢?下面我們?yōu)榇蠹以敿?xì)介紹，希望能幫助您及早預(yù)防丙肝疾病。
檢查丙肝的相關(guān)介紹
丙肝是一種傳染性極強(qiáng)的疾病，最常見的傳播途徑是輸血、使用非一次性醫(yī)用器械，有過(guò)不潔性生活史、靜脈藥癮史、文身等皮膚黏膜損傷，因此有這些經(jīng)歷的人須及早做丙肝檢測(cè)，那么檢查丙肝項(xiàng)目有哪些，我們一起來(lái)看一下。
得了丙肝會(huì)傳染嗎
生活中大家對(duì)丙肝雖然不是很陌生，但也對(duì)此病也不是完全的知曉，因?yàn)榇蠹抑酪腋卧谏钪惺怯泻軓?qiáng)的傳染性，但是對(duì)丙肝是否一樣有傳染性，在這方面也有很多人就不知所措了，那么，得了丙肝會(huì)傳染呢？下面來(lái)看看以下的具體介紹吧！
丙肝患者的注意事項(xiàng)有哪些？
對(duì)于丙肝患者而言，患者的肝臟會(huì)受到嚴(yán)重的傷害。生活中，若不注意一些問(wèn)題的話，很可能會(huì)導(dǎo)致丙肝復(fù)發(fā)，加重病人的病情。那么，對(duì)于患者而言，要注意什么呢？下面就請(qǐng)資深的專家為我們講講丙肝的注意事項(xiàng)有哪些。1.在治療的過(guò)程中，還需要定期進(jìn)行檢查，包括肝功能、乙肝病毒dna、肝臟B超等，以判斷病情發(fā)展
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丙肝癥狀表現(xiàn)有哪些
丙肝大多數(shù)都是慢性感染狀態(tài)，沒(méi)有特別明顯的癥狀。丙肝病毒感染的癥狀非常輕微，比如丙肝病毒急性感染很少見，或者它的臨床癥狀不典型。一旦丙肝病毒感染檢測(cè)出來(lái)，大多數(shù)都是慢性感染狀態(tài)，沒(méi)有特別明顯的臨床癥狀。但是如果發(fā)展到肝硬化階段，出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥之后，可以出現(xiàn)和其他的病因所導(dǎo)致的肝硬化基本一樣的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)消化道出血、腹水、水腫，出現(xiàn)肝性腦病等。所以慢性丙型肝炎感染階段稱之為無(wú)聲的殺手，就是平常感染在肝炎階段并不引起非常明顯的臨床癥狀，但是它將來(lái)可能會(huì)發(fā)展到肝硬化的終末期，導(dǎo)致病人出現(xiàn)死亡、肝功能衰竭，腫瘤發(fā)生等。
丙肝病毒抗體陽(yáng)性是些什么
感染丙肝病毒之后，會(huì)出現(xiàn)丙肝表面抗體陽(yáng)性說(shuō)明感染了丙肝病毒。丙肝是一種傳染性的疾病，是由感染丙肝病毒引起來(lái)的?？梢酝ㄟ^(guò)化驗(yàn)丙肝抗體和丙肝病毒來(lái)確診。但是這種抗體不是一種保護(hù)性的好的抗體，丙肝抗體陽(yáng)性是很大的情況是說(shuō)明體內(nèi)有丙肝病毒的存在，丙肝病毒侵入人的體內(nèi)后，在5到12周，一般是大約在八周左右出現(xiàn)。丙肝病毒抗體并不能消除和中和侵入的丙肝病毒，沒(méi)有保護(hù)的作用，只能說(shuō)明人體感染過(guò)和或者是說(shuō)正在感染丙肝病毒。出現(xiàn)在感染丙肝病毒的早期，這樣的人體的血液中是含有丙肝病毒的，是有傳染性的，可以通過(guò)性生活，可以通過(guò)血液，還可以通過(guò)母嬰垂直，通過(guò)密切接觸等感染給其他人。
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丙肝喝酒的危害
丙肝指感染了丙型病毒導(dǎo)致的肝臟的炎癥。酒主要的成分就是乙醇，乙醇在體內(nèi)可以代謝成乙醛，乙醛對(duì)肝細(xì)胞是有損傷的，可以導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的炎癥，也可以導(dǎo)致肝纖維化，也可以導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)一步發(fā)展，也可以導(dǎo)致肝癌。丙肝病毒導(dǎo)致肝感染人體導(dǎo)致了丙型肝炎。酒精乙醇代謝成乙醛也可以導(dǎo)致酒精性肝炎，兩種肝炎加起來(lái)，后果就更加嚴(yán)重，病情會(huì)發(fā)展得更快，更加容易出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化和肝癌。所以說(shuō)患有丙肝的病人還是不能喝酒的，否則會(huì)加重肝臟病情的發(fā)展。
得了丙肝能懷孕嗎
得了丙肝能懷孕。丙肝患者可以懷孕。乙型肝炎、丙型肝炎攜帶者可以懷孕。建議患者懷孕前進(jìn)行抗病毒治療。丙型肝炎患者可治愈，療程是三個(gè)月或半年，將丙型肝炎病毒清除。建議患者懷孕前治療，備孕或懷孕最好。臨床上患者意外懷孕或抗病毒期間發(fā)現(xiàn)懷孕、或懷孕后才發(fā)現(xiàn)患丙型肝炎，建議患者將孩子生下來(lái)，注意在圍產(chǎn)期做好管理。丙型肝炎沒(méi)有針對(duì)性治療疫苗，圍產(chǎn)期管理非常重要，盡量減少丙型肝炎病毒感染。若孩子不幸被丙型肝炎病毒感染，進(jìn)行抗病毒治療，可以治愈。
丙肝的傳播途徑
丙肝跟乙肝病毒實(shí)際上是一類病毒，有母嬰傳播，血液傳播，性傳播，醫(yī)院傳播等四種傳播方式。一、母嬰垂直傳播，患有丙肝的母親可能會(huì)把丙肝病毒傳染給她的孩子，這個(gè)過(guò)程主要通過(guò)產(chǎn)道感染，真正的宮內(nèi)感染出現(xiàn)的幾率比較低。二、血液傳播，這是國(guó)內(nèi)最常見的一種傳播方式，現(xiàn)有的很多丙肝患者都是在60年代70年代初通過(guò)大量輸血傳染的丙型肝炎病毒。三、醫(yī)源性傳播，包括吸毒者共用針頭導(dǎo)致的有創(chuàng)性的傳播方式。日常接觸不會(huì)傳播丙肝。
服用奧比帕利和達(dá)塞布韋應(yīng)注意哪些
奧比帕利和達(dá)塞布韋治療中的常見不良反應(yīng)是惡心、瘙癢和失眠，利托那韋可能引起少數(shù)患者發(fā)生間接膽紅素升高或/和無(wú)癥狀的ALT升高，但一般不影響治療，停藥后即可恢復(fù)。
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- 2 什么是丙肝
- 3 怎樣知道自己得丙肝
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