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肝掌都知道，醫(yī)學生在上學的時候都會說慢性肝病的體征，一個肝掌一個蜘蛛痣，還有肝病容三個比較重要的指標，肝掌確實在慢性肝病的病人出現的幾率是比較高的，但是不是肝病的一個絕對值，不是肝病的病人都出現肝掌，也不是說出現了肝掌一定就是肝病。首先來看看肝掌是怎么形成的，實際上是因為體內的雌激素增加，肝病的病人為什么會雌激素增加，因為這個雌激素，滅活是在肝臟進行的，一個慢性肝病的病人長期肝功能的障礙，會造成肝臟的滅火雌激素的能力減少，就造成體內的雌激素增加，就是慢性肝病會造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一個就是說只有肝病有肝掌，有時候，像懷孕的婦女或者特殊的情況造成雌激素增加的病人，可能都會出現肝掌，也不是說只有慢性像乙肝丙肝可以出現，長期飲酒的病人，也會造成這種肝功能損傷，也會造成肝掌。肝掌不光是這種病毒性肝炎的表現，還有一個，就說肝掌，輕重是不是跟肝病的輕重有這線性關系，我這肝病越重，我這肝臟就越重，我就越紅，其實不是的。肝掌跟肝病的輕重程度是不成正比的，再來看肝掌在什么位置，肝臟主要就是大小魚際，還有掌布的止痘的地方特別通紅，通紅的，那就是一個肝掌。

保肝藥沒有絕對的好和不好。那保肝藥主要分成以下幾類，那一類就是抗炎類的，像甘草酸類的。比如說復方甘草酸苷，還有甘草酸二胺，復方甘草酸苷，還有那個天晴甘平。這樣都是一個就是抗炎類的藥物，還有就是保護肝細胞膜這類的藥物。那比如說像易善復，大家都知道治療這個脂肪肝的這個易善復，另外還有一些就是解毒類的，比如像硫普羅寧，這個還原性谷胱甘肽類的，這一類的像重度性肝炎或者這種藥物性肝炎，用會效果會比較好。另外還有著一些降酶類的，比如說五指膠囊，還有雙環(huán)醇，這類的藥物都有降酶的作用，同時有保肝的作用。另外還有像水飛薊類的，既有保護肝細胞膜，也有解毒作用，那這類的藥物都是保肝效果比較好的。另外對于一些病人有黃疸的這樣的病人，還有一些退黃的藥物，那比如說像熊去氧膽酸，還有一些中成藥，像苦黃顆粒，或者茵梔黃類的都可以，這個降黃。另外像有一些病人，像乙型肝炎和丙型肝炎的病人，還要單純的保肝藥物是起不到效果的，除了保肝藥物，還要用一些這個治療原發(fā)病的這種抗病毒的藥物，因此就是保肝藥物，一般都是聯合應用，因為每個藥物剛才了作用機理不一樣，作用的部位也不一樣。因此會用兩到三種去聯合應用，治療效果會比較好，還要根據病人的情況來調整。經常我會碰到有些患者，他會肝功不正常了以后他也不來看，自己就到藥店買點，那我就告訴他護肝片的話，就說這個要首先要找出這個病因，知道是什么原因引起來的，根據這個病因來治療。除了保肝，還有這種病因治療才可以達到這個治療的效果。所以肝功不正常，要到醫(yī)院去根據情況，那醫(yī)生會調整這個治療方案。

尿膽紅素陽性的話就提示著可能需要做進一步的檢查，尿膽紅素陽性的話，他一般尿里邊的話會有兩個指標，包括了尿膽原和尿的一個膽紅素，是完全不同的兩個指標，如果當血中的膽紅素升高之后，因為膽紅素是由肝臟分泌，然后排泄到腸道里面，還有部分可能會進入到這個腎臟里面，就會出現的尿膽紅素陽性。當出現這種情況的時候，就要考慮到有沒有一些肝膽相關的一些疾病，需要進一步的到消化內科完善相關的檢查，包括生化，去看看的肝功以及血中的膽紅素的水平是否升高，另外的話還需要完善一些包括腹部的b超，ct或核磁，看看肝臟或者是膽系有沒有發(fā)生一些包括結石，或者是肝臟一些特殊的疾病，來去評估的一個情況。

總膽紅素如果是發(fā)現偏高，首先不建議吃藥，而建議去進一步的明確診斷。因為我們知道總膽紅素的正常值是1.7mmol/L-17.1mmol/L，如果升高的話，有以下的幾個原因是比較常見的。第一是肝細胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常體質引起來的總膽紅素升高。第一個比較常見的就是肝細胞性的，比如乙肝、丙肝，甲肝、戊肝、自身免性肝病，如果引起了肝細胞的壞死，匯管區(qū)的堵塞，這樣就會出現膽紅素的代謝障礙，就會出現總膽紅素升高。第二就是溶血性的，也會出現膽紅素的升高，以直接膽紅素升高為主，伴有輕度的貧血、脾臟的腫大。第三就是梗阻性的，如果有胰頭的占位，十二指腸乳頭的占位以及膽總管的結石等，也會引起膽紅素的增高。第四就是有各種各樣的綜合征，排除了前面的三個原因，肝細胞性、溶血性，還有梗阻性原因引起來的膽紅素升高，最常見的就包括Dubin-Johnson綜合征等原因引起來的膽紅素升高。所以除了最后一個先天性的良性總膽紅素升高，而其他的肝細胞性、溶血性，或者是阻塞性的膽紅素升高，其實最重要的原因就是得需要明確膽紅素升高的原因，然后再進行病因學的治療。比如甲肝、戊肝，還有自身免疫性肝病等，這個時候就不能只是單單的吃一點所謂的通膽管藥，這樣容易誤事。

肝臟是人體重要的臟器，肝臟是合成、代謝、解毒等場所。首先要戒酒，因為乙醇對肝細胞有直接損害作用。其次，維生素C可以穩(wěn)定肝細胞膜，對肝臟有保護作用，日常生活當中可以多吃一些富含維生素類的食品，比如獼猴桃、蘋果、橘子、菠蘿等等。目前隨著生活水平的提高，營養(yǎng)過剩造成的脂肪肝越來越多，因此可以多進食新鮮蔬菜，粗纖維食物，比如圓蔥、白菜、芹菜等等，對肝臟細胞的代謝有保護作用，并且能夠降低膽固醇和降低血脂。最好少進食油膩食物、動物內臟，少進食腌制食品，遠離油炸及燒烤的食物，因為這些食物含有苯并芘，高溫之后很多結構都得到破壞，容易致癌。同時要規(guī)律作息，避免熬夜。