局灶性腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)治療
接近30%的切除術(shù)后的腫瘤可能會進展需要更進一步的治療。對于可以切除的腫瘤，可以進行第二次手術(shù)。其他病人，則只能進行采取放療(成人)或者化療(兒童)。
放射治療
許多放療方法被應(yīng)用于癥狀性的或者外科不能達到的病變。有50-70%的局灶性病變可以被傳統(tǒng)的分次外照射治療長期控制。類似的結(jié)果也可以被少數(shù)的超分割放療技術(shù)所達到，這種方法實際上并沒有特定的優(yōu)點。標準劑量為54Gy，每天一次外照射，每周5次，共六周，覆蓋腫瘤及其周圍0.5-1cm的范圍。
盡管放療之后能達到長時間的無進展時間，但是會存在有嚴重的致殘率，尤其是年輕的兒童。長期的副反應(yīng)包括生長停滯和其它內(nèi)分泌疾病，認知和聽力損害，血管狹窄導(dǎo)致的梗塞，以及繼發(fā)惡性病變的可能。如果有可能，放療應(yīng)當被限定給那些年長的兒童以及成人。
對腦干膠質(zhì)瘤進行放療的技術(shù)有了改進，目的在于減少正常腦組織的所接收到的劑量。這些技術(shù)包括立體定向放療，質(zhì)子束照射和調(diào)強治療。目前尚沒有相關(guān)的數(shù)據(jù)來判斷到底這些手段對病人的預(yù)后有無影響。
立體定向放射治療是一種采取多個會聚的射線來達到對一個影像上邊界清楚的特定體積的病變進行毀損的方法。
目前資料有限，但是前景良好。那些深部的低度膠質(zhì)瘤或者復(fù)發(fā)腫瘤的生長可以被控制，神經(jīng)功能可以改善。病例選擇和劑量的控制是避免治療相關(guān)并發(fā)癥的重要方面。
質(zhì)子束照射是利用帶電的離子而不是光子來將輻射帶到靶目標，同時限制周圍組織接受輻散的劑量。理論上，質(zhì)子束可以限制周圍健康組織接受劑量，而不影響腫瘤組織接受輻射劑量，不論大小腫瘤，都是這樣。然而這項技術(shù)需要昂貴的設(shè)備現(xiàn)今，并沒有被廣泛應(yīng)用。
調(diào)強技術(shù)(IMRT)是個3D方法，通過一個復(fù)雜的計劃過程和動態(tài)的輻射傳遞，旨在于調(diào)整放射線的劑量使之適應(yīng)腫瘤的不規(guī)則形狀。不幸的是，正常組織獲得劑量的減少導(dǎo)致了腫瘤組織獲得了不均一的劑量，從而限制了它對特定環(huán)境下的作用。
截至目前，很少有臨床試驗來對腦干局灶性膠質(zhì)瘤的化療進行評價。和放療一樣，臨床實踐是受幕上和四腦室低度惡性膠質(zhì)瘤的影響的。腫瘤生長能被化療穩(wěn)定，在年輕兒童并通過延遲放療的給于來獲得對生活質(zhì)量正面的影響。這種化療并沒有抵消其他確定的方法對膠質(zhì)瘤的治療作用，對于化療中或之后進展的腫瘤給以放療同樣會起到控制腫瘤的作用。
接近50%的每周接受長春新堿和卡鉑化療的兒童會有客觀的反應(yīng)，然而，大部分病人能獲得長時間的疾病穩(wěn)定期。有一組資料報道，2年和3年的無進展生存率分別為75%和68%。類似的類似的結(jié)果在其他化療方案中也可以得到(例如6-硫鳥嘌呤，甲基芐肼，CCNU和長春新堿即TPCV)。
能獲得最大疾病控制的并有可以接受的毒性的放療方案尚不得而知。單一的卡鉑有些作用，盡管比其它報道的要少。
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