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(一)術后再出血

對超早期手術的病人，應提防再出血的可能。Brott等前瞻性研究證明，至少有38%的病人在發(fā)病后的第一個24h內，腦實質血腫體積繼續(xù)增長超過33%，證實了腦血腫形成并非一過性的。血腫擴大常發(fā)生于起病后24小時以內，其直接原因為病變部位血管存在活動性出血或早期再出血。

血壓是影響再出血的常見原因之一，持續(xù)高血壓，增加腦血流及顱內壓，加重血管源性水腫，導致再出血;而降低血壓過快、過低，則導致低灌注，加重血腫所致局部腦組織缺血。因此，提倡有效控制血壓。目前推薦的方法是使收縮壓每天降低10%，直到200mmHg以下或達出血前控制水平。

而血腫清除后，血腫腔壓力驟減，不利于血腫自身壓迫止血，誘發(fā)再出血。故血腫清除時，不強求首次全部清除血腫，還可在血腫清除后，放入充水球囊，避免血腫腔塌陷，再逐步緩慢放水。如出現(xiàn)術后再出血，可通過引流管引流減壓，并在血腫腔內注入立止血或凝血酶，?？善鸬街寡淖饔?。此外，一旦懷疑有活動性出血，應當慎用甘露醇。

因為甘露醇使血腫以外的組織脫水后，可使血腫—腦組織間的壓力梯度迅速增大，從而促進血腫擴張或加重活動性出血，導致臨床癥狀惡化。而凝血障礙更易導致血腫進行性擴大，因此，入院時常規(guī)查凝血指標，可作為判斷血腫擴大可能性的指標，提前給予止血等措施可起到預防再出血的目的。

　(二)肺部感染

肺部感染是ICH常見的并發(fā)癥，占昏迷病人的50%以上.其發(fā)生是由于意識障礙，咳嗽反射減弱或消失，咽呼吸道分泌物不能排出所致.做好呼吸道管理，保證呼吸道的通暢，是預防肺部感染的關鍵，應作氧飽和度檢測，在SPO2 降低(>5%)時提示氣道通暢障礙，需吸出阻塞的痰液.

肺部一旦發(fā)生感染，應針對性的使用抗生素，其用藥原則是：

1、應熟悉選用藥物的適應證、抗菌特性、菌動學、藥效學和副作用。

2、要盡早確立病原學診斷，多次做痰培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)致病菌及藥敏結果，針對性的選擇抗生素。

3、應按患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。

4、 盡量避免使用抑菌藥物。應選用有效、毒性低且價廉的藥物。

5、選用適當?shù)慕o藥方案和療程，注意藥物間的相互作用，注意綜合措施的重要性。

　(三)消化道出血

ICH并發(fā)消化道出血發(fā)病率為18.2%-34%，其發(fā)病機制也認為與血腫占位、顱高壓造成丘腦下部壓迫損害有關。有學者認為對于危重病人采用預防性治療可降低50%的臨床出血，如可用法莫替丁20mg+5%葡萄糖250ml靜脈點滴，每日2次。

(四)心衰、腎衰、離子紊亂、腦梗塞。