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        成人低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療
        
    
        發(fā)布時(shí)間：2018-06-2059423次瀏覽
        
    

    
        
            
        ●低鉀血癥(hypokalemia)的最常見(jiàn)原因是由于嘔吐、腹瀉或利尿治療而導(dǎo)致的經(jīng)胃腸道或泌尿系統(tǒng)的鉀丟失。低鉀血癥還可能是因?yàn)槎虝盒缘拟涬x子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所致，后者稱之為重分布性(redistributive)低鉀血癥。
        ●低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括嚴(yán)重肌無(wú)力(muscle weakness)、心律失常、腎功能異常和葡糖耐受不良(glucose 
intolerance)。這些癥狀和體征通常和血清鉀減少的程度和速度相對(duì)應(yīng)，且會(huì)隨著低鉀血癥的糾正而緩解。老年、器質(zhì)性心臟病、以及正在接受地高辛或抗心律失常藥物的患者罹患低鉀血癥后，其并發(fā)心律失常的危險(xiǎn)增高。
        ●低鉀血癥潛在的起因應(yīng)當(dāng)被查明，尤其是那些同時(shí)出現(xiàn)低鎂血癥(hypomagnesemia)或重分布性的低鉀血癥患者。伴隨低鎂血癥的患者對(duì)單純的鉀離子置換沒(méi)有效果，而重新分布的低鉀血癥患者在補(bǔ)鉀后會(huì)引起反跳性的高血鉀。由交感張力增加而導(dǎo)致的重分布性低鉀血癥(低鉀甲狀腺毒性周期性麻痹，hypokalemic
 
thyrotoxic periodic paralysis)患者，在給予β-受體阻滯劑如普萘洛爾，患者的低鉀血癥和相關(guān)的癥狀則會(huì)快速扭轉(zhuǎn)。
        ●口服的鉀劑(potassium
 
preparations)包括氯化鉀、碳酸氫鉀或其前體(檸檬酸鉀、乙酸鉀)和磷酸鉀。氯化鉀能被以結(jié)晶形態(tài)(鹽替代品)、液體或緩釋片或膠囊給予。碳酸氫鉀或其前體更可用于伴有代謝性酸中毒的低鉀血癥患者。磷酸鉀僅被用于伴有低磷血癥的低鉀血癥患者，如同發(fā)生在Fanconi綜合癥和磷消耗相關(guān)的近端腎小管性酸中毒的患者那樣。
        ●針對(duì)輕、中度低鉀血癥的、并沒(méi)有繼續(xù)尿鉀丟失的患者，我們建議初始口服氯化鉀7.5g～1.5g/次，每日2～4次(1.5g～6g氯化鉀/日)(Grade 
2B)。
        ●補(bǔ)鉀治療在那些一直存在長(zhǎng)期穩(wěn)定的腎臟鉀排泄的、并處于穩(wěn)態(tài)的患者，例如長(zhǎng)期利尿治療(固定劑量)或Gitelman或Bartter綜合癥的患者并不十分有效。此類患者中，通常的補(bǔ)鉀速度僅能產(chǎn)生適度的血鉀提升。針對(duì)此類患者，保鉀利尿劑例如阿米洛利(amiloride)通常是首選。
        原發(fā)性醛固酮增多癥患者因?yàn)槟I臟鉀排泄的緣故也會(huì)表現(xiàn)為低鉀血癥，螺內(nèi)酯和依普利酮被首選用于此類患者。
        如果將保鉀利尿劑和鉀補(bǔ)充劑聯(lián)合使用，我們建議嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀水平，還需要對(duì)飲食進(jìn)行評(píng)估，并限制飲食中鉀的攝入。
        針對(duì)那些腎功能減退的患者以及正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、腎素抑制藥和/或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)的患者，這種聯(lián)合使用必須相當(dāng)謹(jǐn)慎。那些接受長(zhǎng)期鉀補(bǔ)充劑的患者，我們建議每3～4個(gè)月或更頻繁的檢測(cè)一次血清內(nèi)鉀含量。
        ●嚴(yán)重低鉀血癥(
        
        

    

        

                
                
                                
                

                
                
                
        
    
        
        
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            人的血液中鉀的含量多少正常
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        人體的血液當(dāng)中，鉀含量的正常范圍是在3.5-5.5毫摩爾每升之間，鉀是機(jī)體維持細(xì)胞正常新陳代謝，還有維持正常滲透壓和酸堿平衡必不可少的一種礦物質(zhì)，同時(shí)還能夠保持肌肉的興奮性，維持身體心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定。當(dāng)血液當(dāng)中鉀含量較低或者較高時(shí)，均會(huì)對(duì)身體造成一定的影響。在給予積極治療的同時(shí)，還應(yīng)該盡快的尋找導(dǎo)致鉀元素含量紊亂的原因，從根本上解決，高鉀或者低鉀嚴(yán)重時(shí)，都有可能引起心律失常，特別是惡性心律失常，有可能導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)死亡，需要盡快的治療。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:06
                        
                        
        
                            2021-05-21
                        
        
                        
        
                            80206次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            人缺鉀怎么辦
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        缺鉀時(shí)，可以根據(jù)缺鉀的嚴(yán)重程度，采取不同的補(bǔ)鉀方案。如果僅僅是輕微的缺鉀，可以通過(guò)日常飲食進(jìn)行調(diào)理，平時(shí)多吃一些鉀含量比較高的食物進(jìn)行補(bǔ)充，比如香蕉、橘子、黑豆、瘦肉以及綠葉蔬菜等。如果缺鉀比較嚴(yán)重，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)補(bǔ)鉀，必要時(shí)可能通過(guò)靜脈輸液的方式補(bǔ)充。在補(bǔ)鉀的同時(shí)，還應(yīng)該明確導(dǎo)致缺鉀的原因，然后采取針對(duì)性的治療，其中最常見(jiàn)的就是頻繁的嘔吐和劇烈的腹瀉。除此以外，腎臟疾病以及一些利尿劑的過(guò)量使用，也會(huì)導(dǎo)致甲排出增多，進(jìn)而使得身體缺鉀。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08
                        
                        
        
                            2021-05-21
                        
        
                        
        
                            78071次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
                        
        
                尿鉀正常值
                
        
                    
        一般情況下，尿鉀正常值為25~125mmol/24h。具體分析如下：
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                低鉀血癥嚴(yán)重嗎
                
        
                    
        低鉀血癥較嚴(yán)重，可危害到神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。因此，患有低鉀血癥應(yīng)積極治療。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                低鉀血癥會(huì)不會(huì)遺傳
                
        
                    
        大多數(shù)低鉀血癥不會(huì)遺傳，極少數(shù)因低鉀性周期性麻痹引起的低鉀血癥可發(fā)生遺傳。出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)積極補(bǔ)鉀，同時(shí)應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                低鉀血癥的危害有哪些
                
        
                    
        低鉀血癥可影響消化系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，還可導(dǎo)致心肌興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)心律失常等癥狀，長(zhǎng)期低鉀血癥可影響腎功能。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            女性缺鉀的癥狀有哪些
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        女性缺鉀的癥狀主要是輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。女性缺鉀時(shí)，輕微是不會(huì)產(chǎn)生不適的癥狀，明顯缺鉀時(shí)為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱，可有表情淡漠，抑郁，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀，腦神經(jīng)罕見(jiàn)受累，神經(jīng)淺反射減弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射較少受影響。低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。長(zhǎng)期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，結(jié)果導(dǎo)致代謝性低鉀，低氯性堿中毒。低鉀血癥可有糖耐量減退，長(zhǎng)期缺鉀的兒童生長(zhǎng)發(fā)育延遲。缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢。如果出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鉀，尋找缺鉀原因。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30
                        
                        
        
                            2020-03-16
                        
        
                        
        
                            60058次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            鉀的正常值
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        鉀在維持心肌和神經(jīng)肌肉的酸堿平衡、蛋白質(zhì)和糖代謝及維持正常應(yīng)激中起重要作用。鉀正常值范圍為三點(diǎn)五毫摩爾每升到五點(diǎn)五毫摩爾每升，血鉀低于三點(diǎn)五毫摩爾每升為低鉀血癥。低鉀血癥是由慢性禁食或體重減輕，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，和利尿劑如速尿，氫氯噻嗪和胰島素。如果血鉀高于五點(diǎn)五毫摩爾每升，則稱為高鉀血癥。高鉀血癥主要是由于多吃含鉀飲食和一些藥物所致，也可引起一些疾病，特別是腎臟疾病，如腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退等引起的高鉀血癥。無(wú)論是高鉀或低鉀血癥，需要注意盡快到醫(yī)院檢查，明確病因，規(guī)范治療。正常人的腎臟有調(diào)節(jié)血鉀的能力，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，只要正常飲食，沒(méi)有內(nèi)分泌疾病，一般是不會(huì)有問(wèn)題的。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26
                        
                        
        
                            2020-01-14
                        
        
                        
        
                            60336次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            低鉀血癥的臨床表現(xiàn)
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        低鉀血臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于細(xì)胞內(nèi)外缺鉀的程度及缺鉀發(fā)生的速度，急性低鉀血癥癥狀比相同水平缺鉀的慢性低鉀血癥嚴(yán)重。主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等各方面。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：常見(jiàn)癥狀為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無(wú)力，雖然發(fā)作與血漿鉀絕對(duì)水平有關(guān)，但與細(xì)胞內(nèi)外鉀離子梯度的關(guān)系更為密切，梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大，以致肌肉興奮性減低，在血漿鉀升高時(shí)也可發(fā)生癱瘓，發(fā)作以晚間及勞累后較多，受累肌肉以四肢最常見(jiàn)，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)作前可有四肢麻木感，繼而乏力，最后自主活動(dòng)完全消失，一般近端肌肉較遠(yuǎn)端肌肉癥狀稍輕，患者不能站立，行走，坐著或蹲著不能站起，較輕者可靠手扶支撐物勉強(qiáng)站起，不能自主翻身，也可發(fā)生痛性痙攣或手足抽搐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀，腦神經(jīng)罕見(jiàn)受累，神經(jīng)淺反射減弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射較少受影響。心血管系統(tǒng)：低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。泌尿系統(tǒng)：長(zhǎng)期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強(qiáng)，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，結(jié)果導(dǎo)致代謝性低鉀，低氯性堿中毒。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：低鉀血癥可有糖耐量減退，長(zhǎng)期缺鉀的兒童生長(zhǎng)發(fā)育延遲，低鉀血癥患者，尿鉀排泄是減少的（24小時(shí)），但由腎小管性酸中毒和急性腎衰竭引起者，尿鉀排泄量增多。消化系統(tǒng)：缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:54
                        
                        
        
                            2019-12-30
                        
        
                        
        
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                缺鉀的癥狀
                
        
                    
        鉀是維持人體生命重要元素之一，調(diào)節(jié)人體水份的平衡使心跳規(guī)律化維護(hù)心臟正常。鉀在人體內(nèi)的主要作用是有助于體內(nèi)酸堿平衡，參與能量代謝，以及維持神經(jīng)肌肉的正常功能。當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí)，會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力、造成神經(jīng)肌肉激性和反應(yīng)成能降低、頭昏眼花、力不從心等，缺鉀嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致呼吸困難或窒息。