腦淀粉樣血管病的概述
發(fā)布時(shí)間：2018-06-2164212次瀏覽
當(dāng)剛果紅樣物質(zhì)沉積在腦和軟腦膜內(nèi)小到中等大小的血管內(nèi)時(shí)，就導(dǎo)致了 腦淀粉樣血管病(Cerebral amyloid angiopathy，CAA)的形成。這種沉積會(huì)消弱血管壁結(jié)構(gòu)，使它們?nèi)菀壮鲅?/p>
1. 臨床表現(xiàn)
雖然腦淀粉樣血管病通常沒(méi)有癥狀，但卻是老年患者中原發(fā)性腦葉出血的一個(gè)重要的起因。
腦淀粉樣血管病的發(fā)病率隨著年齡而增長(zhǎng)，在小于60歲的人群中相對(duì)較為少見(jiàn)。
腦淀粉樣血管病可以作為散發(fā)病例，伴有 或 不伴有阿爾茲海默病，也還可以作為一個(gè)家族性綜合征而存在。
腦淀粉樣血管病通常表現(xiàn)為自發(fā)性的腦葉出血，如下圖所示。出血的位置有助于將其和高血壓性腦內(nèi)出血鑒別開(kāi)來(lái)，后者的出血部位頻繁位于殼核、丘腦和腦橋。
短暫的神經(jīng)損害癥狀是腦淀粉樣血管病的另一個(gè)表現(xiàn)。這些癥狀 通常是復(fù)發(fā)的、短暫的、刻板的無(wú)力麻木、感覺(jué)錯(cuò)亂或其他皮層癥狀，且發(fā)作能平滑的傳遞到鄰近的身體區(qū)域。這些發(fā)作的具體機(jī)制至今不清楚。在大部分病例，它們并不被認(rèn)為是短暫性的腦缺血發(fā)作。
與腦淀粉樣血管病有關(guān)的炎癥是一個(gè)不同的疾病亞型，特點(diǎn)是亞急性的認(rèn)知功能下降和癲癇發(fā)作。在MRI上表現(xiàn)為可以伸展到皮層下白質(zhì)或腦溝的、單發(fā)或多發(fā)的白質(zhì)高信號(hào)。免疫抑制治療可以使臨床和影像學(xué)都出現(xiàn)改善。
腦淀粉樣血管病相關(guān)血管周?chē)装Y：A. 表現(xiàn)為記憶力困難的患者T2像發(fā)現(xiàn)腦室周?chē)踪|(zhì)高信號(hào);B. 梯度回波MRI發(fā)現(xiàn)多發(fā)的低信號(hào)病灶(箭頭)和微型出血吻合。而這些微型出血在T2像(A)上并未顯現(xiàn)。微型出血見(jiàn)于周?chē)?，和高血壓?a href="http://talkpolkadot.com/k/s9l5ddkmhk3mfjz.html" target="_blank">腦出血位置在中心;C. FLAIR像顯示散在的融合性的腦室周?chē)踪|(zhì)高信號(hào)。
腦淀粉樣血管病 和 阿爾茲海默病經(jīng)常共存。腦淀粉樣血管病同樣也 和 血管性癡呆相關(guān)聯(lián)。
2. 診斷
臨床上，大于60歲的病人出現(xiàn)了自發(fā)性的腦葉出血，且病人沒(méi)有高血壓時(shí)則腦淀粉樣血管病需要懷疑。老年患者復(fù)發(fā)的腦葉出血尤其可能就是腦淀粉樣血管病。
由于腦淀粉樣血管病決定性的診斷需要病理檢查，當(dāng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)≥2個(gè)的腦出血或微型出血局限在腦淀粉樣血管病的典型部位(皮層或灰白質(zhì)交界處)、而完全不是高血壓性腦出血的典型部位(基底節(jié)，丘腦和腦橋)時(shí)，腦淀粉樣血管病的診斷才可能成立。如果出血累及腦溝，也提示為腦淀粉樣血管病。 MRI梯度回波序列檢查還可以發(fā)現(xiàn)慢性出血。
同樣需要進(jìn)行MRI檢查從而排除其他原因(例如血管畸形，腫瘤)。
3. 治療和預(yù)后
腦淀粉樣血管病相關(guān)腦出血患者 的急性期治療和其他原因?qū)е碌哪X出血的治療相類(lèi)似。
腦淀粉樣血管病相關(guān)的腦出血常常會(huì)復(fù)發(fā)。因?yàn)榭鼓委熀涂顾ㄖ委熅茉黾幽X出血的頻率和嚴(yán)重程度，這些(尤其是抗凝藥物)藥物應(yīng)當(dāng)避免在有腦淀粉樣血管病可能的患者中使用。對(duì)血壓的控制同樣也能降低腦出血的危險(xiǎn)。
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70歲老人頭暈的原因，經(jīng)過(guò)分析主要有四種情況：第一種情況，腦卒中。突然的天旋地轉(zhuǎn)，伴有頭痛、惡心、嘔吐、視物不清，嚴(yán)重的時(shí)候還有肢體的活動(dòng)障礙、肢體的半身麻木等臨床癥狀，要考慮到急性的腦血管疾病發(fā)生，比如說(shuō)急性的腦卒中、突發(fā)急性腦血管供血不足、腦栓塞、腦梗死、腦出血等等。第二種情況，血壓波動(dòng)。如果既往有高血壓病史的病人，在血壓大于180mm汞柱，或者是低壓大于120mm汞柱，對(duì)短時(shí)間之內(nèi)的血壓上升幅度過(guò)高、過(guò)快，就會(huì)出現(xiàn)血壓的波動(dòng)過(guò)高，引起頭暈、頭痛、視物模糊等臨床表現(xiàn)。第三種情況是心源性。對(duì)于既往有明顯的心源性疾病的患者，在冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、惡性心律失?；蛘呤切乃サ那闆r下，也會(huì)有頭暈的癥狀。第四點(diǎn)，如果是慢性頭暈，即昏昏沉沉的那種頭暈、頭沉、頭腦不清醒，可能是動(dòng)脈硬化引起的，它是一種慢性的腦供血不足，建議到神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診，由專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)幫助判斷原因，進(jìn)行針對(duì)性的治療。
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氰鈷胺的作用
氰鈷胺在體內(nèi)可以參與核酸的合成，而且能參與蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，還能維持中樞以及周?chē)兴枨噬窠?jīng)纖維功能的完整性，還可以使5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸，也能使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼?，還能促進(jìn)甲基丙二酸轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁?，從而參與三羧酸循環(huán)。氰鈷胺是細(xì)胞合成核酸的重要輔酶，在體內(nèi)可以參與核酸的合成，而且能參與蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，同時(shí)還能維持中樞以及周?chē)兴枨噬窠?jīng)纖維功能的完整性，比如形成神經(jīng)纖維外的髓鞘髓磷脂蛋白，還可以使5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸，從而增加四氫葉酸在人體的利用。也能使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼幔硗馑€能促進(jìn)甲基丙二酸轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁?，從而參與三羧酸循環(huán)。當(dāng)人體缺乏這種物質(zhì)時(shí)會(huì)阻礙四氫葉酸的循環(huán)和利用，會(huì)使胸腺嘧啶脫氧核苷酸合成驟減、DNA合成受限，紅細(xì)胞的成熟分裂停止，形成巨幼細(xì)胞性貧血。
提神醒腦的東西有害嗎
提神醒腦的東西是有害的。比如提神醒腦的飲料長(zhǎng)期喝會(huì)導(dǎo)致身體肥胖，也有可能會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，還會(huì)腐蝕牙齒的琺瑯質(zhì)。提神醒腦的用品由于含有樟腦成分，長(zhǎng)期用可導(dǎo)致癲癇樣驚厥，也有可能引起過(guò)敏反應(yīng)。
安絡(luò)血的作用及功能
安絡(luò)血主要藥物成分為腎上腺素、腎上腺色腙和卡巴克絡(luò)等，可用于針對(duì)治療毛細(xì)血管出血類(lèi)疾病，具有較強(qiáng)的促凝血、抑制出血、收縮血管的作用。用藥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適的劑量及服藥時(shí)間，避免長(zhǎng)期用藥。
基底動(dòng)脈閉塞腦干梗死怎么辦
如果基底動(dòng)脈閉塞發(fā)生腦干梗死，首先需要嚴(yán)密觀察生命體征，有異常情況需要及時(shí)進(jìn)行處理。如果是在超早期，而且適合溶栓，可以進(jìn)行溶栓治療。若是過(guò)了溶栓的窗口期，可以進(jìn)行抗血小板聚集治療。有意識(shí)障礙需要進(jìn)行醒腦治療，顱壓升高還要進(jìn)行降顱壓治療。病情穩(wěn)定之后要進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。
腦血管意外如何治
腦血管意外怎么辦？腦血管意外是一個(gè)寬泛的概念。在醫(yī)學(xué)上腦血管意外，包括大面積的腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血，這三種情況都稱之為腦血管意外。當(dāng)發(fā)生大面積腦梗死時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)，甚至有意識(shí)障礙，這時(shí)候需要及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行頭顱CT的檢查，在發(fā)病6個(gè)小時(shí)以內(nèi)可以進(jìn)行溶栓治療，包括靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓，必要時(shí)進(jìn)行DSA檢查，進(jìn)行血管內(nèi)取栓，如果已經(jīng)超過(guò)6個(gè)小時(shí)，可以口服阿司匹林、氯吡格雷等相關(guān)的抗血小板聚集藥物，不用他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊，同時(shí)需要積極地進(jìn)行腦保護(hù)治療，脫水降顱壓治療，在穩(wěn)定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于腦出血患者在急性期如果出血量比較大，基底節(jié)區(qū)出血大于30毫升，丘腦出月大約15毫升，小腦出血大于10毫升的患者，我們可以進(jìn)行手術(shù)治療，比如血腫清除術(shù)或者是鉆孔、血液引流術(shù)等等，必要時(shí)進(jìn)行去骨瓣減壓，防止腦疝形成引發(fā)的死亡。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般是由于動(dòng)脈瘤破裂所引起的，在急性期也就是發(fā)病96小時(shí)以內(nèi)，可以進(jìn)行DIC檢查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤及時(shí)進(jìn)行栓塞術(shù)或者動(dòng)脈瘤的夾閉術(shù)，防止它的進(jìn)一步加重，在恢復(fù)期可以進(jìn)行腦保護(hù)治療，應(yīng)用改善腦血管痙攣的藥物，防止再出血的藥物，以及脫水降顱壓藥物等等綜合治療。所以腦血管意外盡管是一個(gè)寬泛的概念，這三種疾病都是非常嚴(yán)重的，嚴(yán)重時(shí)可以危及到患者的生命，所以屬于神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥，不管患者和醫(yī)生都要引起足夠的重視。積極搶救的同時(shí)，患者自身也要配合醫(yī)生治療，不要緊張、焦慮，規(guī)律口服藥物，將血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病控制在基礎(chǔ)范圍之內(nèi)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，同時(shí)平穩(wěn)以后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)，使自己早日回歸社會(huì)。
腦血管狹窄的原因
腦血管狹窄是由于年齡因素，結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎，代謝性疾病導(dǎo)致。腦血管狹窄指的是動(dòng)脈的狹窄，狹窄原因首先和年齡有一定關(guān)系。兒童小于10歲的孩子出現(xiàn)腦血管狹窄，是先天性的腦血管畸形所導(dǎo)致。對(duì)于10到30歲的年輕人出現(xiàn)腦血管狹窄，是結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎。對(duì)于40到80歲以上的老人出現(xiàn)腦血管狹窄，是動(dòng)脈粥樣硬化所引起。這是年齡因素，當(dāng)然，很多因素也會(huì)造成腦血管狹窄，比如說(shuō)高血壓、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥，這些代謝性疾病，由于血壓增高，血管彈性下降，動(dòng)脈粥樣硬化，使得血管舒縮功能下降，再加上有血脂等異常，對(duì)血管造成了打擊，是雜質(zhì)沉積在血管內(nèi)，天長(zhǎng)日久以后，血管就會(huì)變成了狹窄，時(shí)間久了會(huì)造成狹窄以后的閉塞，患者就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。對(duì)于腦血管狹窄患者查找病因也是關(guān)鍵，控制基礎(chǔ)疾病也是很關(guān)鍵的，所以有基礎(chǔ)疾病的患者，尤其有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的患者自身就要引起重視了，每天都要規(guī)律的用藥，不用降壓藥物，是血壓控在一百三，八十以內(nèi)，用降糖藥物使血糖控制在正常范圍，不管是空腹血糖還是餐后兩小時(shí)，血糖都要達(dá)標(biāo)，是糖化血紅蛋白小于6.5，血脂一定要達(dá)標(biāo)，尤其是低密度脂蛋白應(yīng)該控制在2.8以內(nèi)，同性半胱氨酸達(dá)標(biāo)，這樣才使腦血管狹窄的程度才有所減輕。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生狹窄的患者，小于50%，可以應(yīng)用阿司匹林、丙丁酚或者汀類(lèi)藥物的PAS的藥物治療，對(duì)于已經(jīng)大于50%的患者需要采取的像血管內(nèi)的介入治療、必要時(shí)的手術(shù)治療等相關(guān)治療方案。
腦血管破裂如何治
腦血管破裂怎么辦？腦血管破裂是由于腦血管被一些應(yīng)激因素，比如高血壓等導(dǎo)致破裂以后而出現(xiàn)的，一般稱之為腦出血，腦出血患者癥狀一般比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)全腦癥狀，有頭痛、惡心、嘔吐、顱水腫等顱高壓癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)腦疝而死亡。同時(shí)患者會(huì)伴有一些神經(jīng)缺損的局灶癥狀，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙，以及包括眩暈、惡心、嘔吐、出現(xiàn)困難、飲水嗆咳等情況。所以出現(xiàn)了腦血管破裂以后，一定要及時(shí)就診于神經(jīng)外科或者急診科，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行病情的判斷，如果腦出血出血量比較大，比如基底節(jié)區(qū)出血大于30毫升，丘腦出血大于15毫升，小腦出月大于10毫升，這些都是手術(shù)指征，必須要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行血腫清除術(shù)，或者是鉆孔血腫引流術(shù)等來(lái)減輕患者的癥狀，必要時(shí)可以進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，防止腦疝形成引發(fā)死亡?；颊哌€要繼續(xù)應(yīng)用脫水降顱壓藥物，有甘露醇、甘油果糖或者呋塞米應(yīng)用促進(jìn)清醒藥物，比如醒腦靜或者納入通，應(yīng)用維持水電解質(zhì)平衡藥物，可以應(yīng)用一些依達(dá)拉奉來(lái)清除自由基，這些都是一些對(duì)于腦血管有一定保護(hù)的弱患者神志逐漸清楚，而且病情相對(duì)穩(wěn)定的情況下，可以配合與康復(fù)鍛煉。當(dāng)然請(qǐng)看護(hù)師針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者如果神志不清楚，患者家屬要給予患者肢體的被動(dòng)活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成而造成肺栓塞等意外情況的發(fā)生，所以腦血管破裂患者病情是非常重的，如果患者有高血壓病史，必須要積極控制血壓，使血壓平素的血壓控制在一百三，八十以內(nèi)，才能防止腦血管的一個(gè)破裂。當(dāng)然患者要平復(fù)情緒，避免情緒激動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)，自己要改善不良的生活方式，要低鹽，低脂飲食，遠(yuǎn)離煙酒，規(guī)律用藥，對(duì)于血管破裂以后，積極治療康復(fù)訓(xùn)練，使患者早日回歸社會(huì)。
03:07
腦血管狹窄的介入治療方法
腦血管狹窄介入治療的方法是指將導(dǎo)絲一般先進(jìn)行腦血管造影，將導(dǎo)絲插入到相關(guān)部位后，進(jìn)行相關(guān)的處理。一般用濾網(wǎng)把相關(guān)斑塊碎后，狹窄部分打通，使患者癥狀得以改善。腦血管狹窄是神經(jīng)科比較常見(jiàn)的問(wèn)題，狹窄程度不同，癥狀也不一樣，如果到一定程度患者可能會(huì)出現(xiàn)腦血管閉塞，因此腦血管狹窄的治療非常關(guān)鍵。如果狹窄大于50%，就要采取的是介入治療或者手術(shù)治療。介入治療目前是一個(gè)比較成熟，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全的手術(shù)，三甲以上的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科或介入科，都可以進(jìn)入治療室。另外，患者術(shù)后需服用抗凝藥物，防止支架血栓形成，定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行凝血功能的檢測(cè)，患者藥物需不定時(shí)調(diào)整。
02:51
腦血管頸動(dòng)脈狹窄吃什么藥
腦血管頸動(dòng)脈狹窄用藥，要按照情況分別對(duì)待，血壓高、血脂高或者是糖尿病，都要進(jìn)行針對(duì)性的治療。他汀類(lèi)藥物一定使用。若狹窄程度嚴(yán)重，還需吃阿司匹林。腦血管頸動(dòng)脈指的是腦血管、頸內(nèi)動(dòng)脈或者是顱內(nèi)動(dòng)脈。腦血管頸動(dòng)脈狹窄用藥原則上要看原發(fā)病，一般來(lái)說(shuō)有腦血管狹窄，原因包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、有家族史，要根據(jù)各種原因針對(duì)性治療。一旦出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄、腦血管的狹窄，他汀類(lèi)藥物是一定要用的，它不僅僅是一個(gè)降脂藥，還能消除血管內(nèi)炎癥。如果狹窄的程度比較嚴(yán)重，比如70%以上有了癥狀，可能還要做介入治療，還得吃阿司匹林，所以原則上阿司匹林和他汀一塊來(lái)用。
腦血管供血不足癥狀
腦血管供血不足是患者的大腦局部出現(xiàn)了血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的。腦血管供血不足會(huì)導(dǎo)致患者的精神意識(shí)出現(xiàn)異常，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能發(fā)生障礙。腦血管供血不足還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺(jué)功能障礙的癥狀。
肢體麻木跟腦血管病有關(guān)嗎
肢體麻木跟腦血管病有關(guān)。這種情況主要是大腦的一側(cè)半球，支配著對(duì)側(cè)的面部、肢體感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)功能，如果這一側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)腦供血不足時(shí)，影響大腦皮層的感覺(jué)中樞，并會(huì)產(chǎn)生對(duì)側(cè)的肢體麻木，或者感覺(jué)有螞蟻在身體上行走、灼燒等一些異常的感覺(jué)。在臨床上經(jīng)常遇到有些中老年人，偶爾或持續(xù)出現(xiàn)半身麻木，有時(shí)還伴有口唇發(fā)麻，舌頭發(fā)麻，面部發(fā)麻等等，也并沒(méi)有在意，自以為是上了年歲，這點(diǎn)小毛病算不了什么。直到麻木加重，甚至出現(xiàn)一側(cè)的肢體無(wú)力或者癱瘓時(shí)，才追悔莫及，到醫(yī)院檢查進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，中年以上的人多數(shù)開(kāi)始出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化，而且常常隨著年齡的增長(zhǎng)，病情會(huì)進(jìn)一步的加重，使血管壁增厚，管腔狹窄或者閉塞，繼而發(fā)生腦梗塞。如果梗塞灶較小，只損害管理感覺(jué)功能的神經(jīng)組織，則只能造成對(duì)側(cè)軀體的某一部分麻木或半身麻木，而有的只是短暫的腦供血不足，所以只引起陣發(fā)性麻木。如果缺血性腦組織進(jìn)一步擴(kuò)展，病變，動(dòng)脈閉塞的程度進(jìn)一步加重，對(duì)側(cè)的面部軀體的麻木，可能由局部擴(kuò)展到半身，有短暫性的麻木轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性。病損區(qū)域逐漸擴(kuò)大，并損害管理運(yùn)動(dòng)中樞的腦組織時(shí)，便可以產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體的無(wú)力或癱瘓。所以中老年人，特別是高血壓腦動(dòng)脈硬化的患者，一旦出現(xiàn)肢體麻木，或者同時(shí)出現(xiàn)面部的麻木，口唇發(fā)麻等這些感覺(jué)異常時(shí)，這種情況常常預(yù)示著腦血管病的先兆，不可掉以輕心，必須到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。比如彩超、顱腦ct、核磁共振，并給予有效的治療，改善腦部的血液供應(yīng)，以免腦組織發(fā)生進(jìn)一步的惡化。
卵磷脂的副作用
卵磷脂又叫做蛋黃素，被譽(yù)為與蛋白質(zhì)、維生素并列的“第三營(yíng)養(yǎng)素”。但是很多人都不太了解卵磷脂的用處，卵磷脂可以保護(hù)人的心臟，也可以補(bǔ)充大腦需要的營(yíng)養(yǎng)元素，但是它也有副作用，那么，卵磷脂的副作用是什么呢？
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腦血管病
腦血管病指腦部血管的各種疾病，包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈損傷、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)靜脈瘺等，引起腦組織缺血或出血性意外，導(dǎo)致患者殘廢或死亡。腦血管病包括缺血性腦血管病和出血性腦血管病。缺血性腦血管病有腦血栓、腦梗死。出血性腦血管病俗稱腦溢血，是指腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦血管病較為典型的表現(xiàn)有一側(cè)肢體突然麻木、無(wú)力或癱瘓，毫無(wú)防備跌倒；口角歪斜、流口水、語(yǔ)言含糊不清或失語(yǔ)，還有頭痛、頭暈、智力整體水平低于正常等現(xiàn)象。
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