低級(jí)別膠質(zhì)瘤的治療
發(fā)布時(shí)間：2018-06-2150862次瀏覽
低級(jí)別膠質(zhì)瘤是一種不常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)腫瘤。通常條件下處于非活動(dòng)狀態(tài)，但是大部分腫瘤最終會(huì)演變成致命性的腫瘤。盡管在很多領(lǐng)域針對(duì)這些病人的最適治療仍然存在不確定性，但是在特定的條件下，手術(shù)、放療和化療仍然有用。
●腫瘤較大或表現(xiàn)為廣泛神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，立即手術(shù)切除是普遍需要的：手術(shù)不僅可以明確診斷，而且還可以減小腫瘤體積。
●那些具有短暫癥狀和較小的且沒(méi)有占位表現(xiàn)的腫瘤，我們建議手術(shù)切除(Grade 2C)。然而緊密的觀察隨訪也是個(gè)選擇;隨后的手術(shù)切除可以在出現(xiàn)腫瘤加速生長(zhǎng)或腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)楦呒?jí)別膠質(zhì)瘤、難治性癲癇發(fā)作或進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀之后進(jìn)行。
●擬行手術(shù)切除的患者，我們建議安全條件下做最大范圍的手術(shù)切除而不是部分切除。
●單純手術(shù)治療，并不能徹底治愈 低級(jí)別膠質(zhì)瘤。所有的病人最終均需要輔助治療(例如放療和/或化療)。然而，輔助治療的最佳的時(shí)機(jī)尚不確定。影響術(shù)后輔助治療選擇的因素包括：腫瘤相關(guān)的癥狀以及影響預(yù)后的臨床和分子因素。重要的是，個(gè)體化的預(yù)后因素(包括年齡是否≥40歲)是相對(duì)的，且存在著一個(gè)生物學(xué)上的連續(xù)性。
全切之后的年輕的(≤40~45歲)包含有利的分子特點(diǎn)的，例如IDH突變型和1p19共缺失的病人， 我們建議手術(shù)之后觀察隨訪(Grade 2B)。此類病人最終會(huì)復(fù)發(fā)，在進(jìn)展之后仍然需要輔助治療。
IDH野生型的腫瘤以及含有其它較差預(yù)后因素的，例如腫瘤殘留、年齡> 40~45歲、神經(jīng)缺損癥狀、大的有占位效應(yīng)的腫瘤，我們建議術(shù)后立即輔助治療(Grade 2B)。
不屬于上述兩類中的病人，則危險(xiǎn)因素越多，我們?cè)絻A向于術(shù)后立即輔助治療。
●選定術(shù)后治療的低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者，我們建議放療+化療而不是任何形式單用(Grade 1B)!化療選用PCV方案(甲基芐肼，洛莫司汀和長(zhǎng)春新堿)，而不是替莫唑胺(Grade 2C)。PCV方案是被隨機(jī)試驗(yàn)證明了的能夠改善病人生存期的化療方案。替莫唑胺也有效果，且易于使用，病人容易耐受，但是在此低級(jí)別的隨機(jī)試驗(yàn)中還沒(méi)有被研究。
●手術(shù)、放療和化療在初始治療復(fù)發(fā)后的患者中均有作用。應(yīng)當(dāng)依據(jù)復(fù)發(fā)的部位和程度以及既往治療的病史而做出個(gè)體化的治療選擇。
●和彌漫性星形細(xì)胞瘤相比較，毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤的預(yù)后較好。外科手術(shù)用來(lái)診斷和初始治療，全切后能做到治愈。放療被用于那些未能全切的或有進(jìn)展的癥狀性患者。
相關(guān)推薦
膠質(zhì)瘤是一種需要引起重視的疾病
48歲的李先生因頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、看東西不清晰一年多，做了MRI檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳葉緊鄰皮層的皮層下囊伴結(jié)節(jié)病變。我們需要警惕膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)瘤是來(lái)源于神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞的腫瘤的統(tǒng)稱，是顱內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤?？梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)治療例如開(kāi)顱膠質(zhì)瘤切除手術(shù)，放療例如常規(guī)放射，化療等。
膠質(zhì)瘤的診斷依據(jù)
人生在世，吃五谷雜糧，生病是在所難免的，感冒發(fā)燒之類的經(jīng)常見(jiàn)，但是，患了腫瘤那我們就要小心了，尤其是像膠質(zhì)瘤這樣的惡性腫瘤，膠質(zhì)瘤的診斷依據(jù)有什么呢?我們一起來(lái)看看吧
膠質(zhì)瘤病人如何注意飲食
人類發(fā)展的越快越易受到疾病的威脅，腦膠質(zhì)瘤就是其中之一。隨著科技的發(fā)展可以通過(guò)手術(shù)治療膠質(zhì)瘤，但是這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們還需要通過(guò)日常生活中自身的飲食生活習(xí)慣來(lái)慢慢改善。那么膠質(zhì)瘤病人的飲食注意事項(xiàng)有哪些呢
膠質(zhì)瘤的危害包括哪些
膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤，它給患者的身心健康造成嚴(yán)重的傷害，使患者的生活質(zhì)量大大降低，而且膠質(zhì)瘤總是反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的心理和身體都是不小的折磨，那么，膠質(zhì)瘤的危害包括哪些呢
為什么得膠質(zhì)瘤
腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生，是多種因素共同作用的結(jié)果，一般我們認(rèn)為是，患者本身的基因突變，和外界環(huán)境因素，共同作用造成的。一部分膠質(zhì)瘤患者，是有明確基因突變的，這主要見(jiàn)于，神經(jīng)腫瘤綜合征的患者，當(dāng)然這類膠質(zhì)瘤，只占全部膠質(zhì)瘤的一小部分。第二個(gè)關(guān)鍵的病因，就是放射線照射，有一部分膠質(zhì)瘤患者，發(fā)生在長(zhǎng)時(shí)間，接受治療性的放射線照射的情況下，比如由于鼻咽癌，或者頭頸部的其他的惡性腫瘤，以及頭頸部的，一些嚴(yán)重的皮膚病，接受放射線照射，在長(zhǎng)期照射的基礎(chǔ)上，發(fā)生了腦膠質(zhì)瘤這種情況。除此之外，還有就是一些，這個(gè)芳香烴內(nèi)的化合物，可能與膠質(zhì)瘤的發(fā)生，有一些關(guān)系，對(duì)于這些情況呢，我們?cè)谌粘Ｉ钪泻凸ぷ髦斜M可能的避免接觸或者少接觸，對(duì)于預(yù)防膠質(zhì)瘤的發(fā)生，是有一定幫助的，除此之外還有研究顯示。青少年長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)，或許與青少年，低級(jí)別膠質(zhì)瘤的發(fā)生率增高，有一定關(guān)系，我們應(yīng)該盡可能的避免。
膠質(zhì)瘤早期癥狀
膠質(zhì)瘤早期癥狀常見(jiàn)有癲癇發(fā)作、頭痛、惡心、嘔吐以及頭暈、眼球震顫、呼吸心跳停止等。膠質(zhì)瘤患者早期癥狀不明顯也不突出，有不少膠質(zhì)瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于晚期。也有部分膠質(zhì)瘤患者，有比較典型早期癥狀，主要是見(jiàn)于青少年和比較年輕患者膠質(zhì)瘤，主要是低級(jí)別膠質(zhì)瘤。特別是位于額葉和顳葉的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，早期常有癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作可作為膠質(zhì)瘤比較早期癥狀。此時(shí)腫瘤并沒(méi)有長(zhǎng)得非常大。但由于累積在皮層造成腦部異常放電，引起患者一側(cè)肢體或者兩側(cè)肢體抽搐，伴有或不伴有意識(shí)喪失，臨床上稱作癲癇。隨著病情的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，位于重要功能區(qū)膠質(zhì)瘤，在早期常會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體偏身感覺(jué)障礙、肌力下降。位于小腦部位膠質(zhì)瘤，會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼球震顫等一系列表現(xiàn)。位于腦干膠質(zhì)瘤，患者癥狀會(huì)更嚴(yán)重，有時(shí)出現(xiàn)呼吸心跳停止等一系列嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。
膠質(zhì)瘤護(hù)理的注意事項(xiàng)
膠質(zhì)瘤患者在護(hù)理方面特別強(qiáng)調(diào)術(shù)后的護(hù)理十分關(guān)鍵。在術(shù)后早期我們要重點(diǎn)注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔和其他神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，必要的時(shí)候需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)復(fù)查CT，了解束區(qū)是否有出血的發(fā)生。第二、在手術(shù)之后的體位方面，我們建議患者將頭部抬高15到20度，這樣有利于頭部的靜脈血液回流降低顱內(nèi)壓。第三、在患者護(hù)理方面，我們還要注意觀察患者有無(wú)癲癇發(fā)作，必要的時(shí)候可以使用抗癲癇藥物。對(duì)于術(shù)后有肢體活動(dòng)障礙的患者，我們要加強(qiáng)肢體的主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉防止肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵直，對(duì)于有意識(shí)不清的患者，我們還需要加強(qiáng)氣道的護(hù)理，必要時(shí)進(jìn)行吸痰留置口咽通氣道等，防止患者窒息和吸入性肺炎。要給患者勤翻身、叩背也防止痰液在肺里的積聚。
膠質(zhì)瘤能治好嗎
膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)比較常見(jiàn)的，一種侵襲性生長(zhǎng)的腫瘤，90%左右的膠質(zhì)瘤，都會(huì)向周圍的，正常腦組織內(nèi)有浸潤(rùn)，手術(shù)難以徹底全切。同時(shí)這種殘留的腫瘤細(xì)胞，對(duì)放化療又不十分敏感，所以大部分膠質(zhì)瘤，是難以徹底治愈，在進(jìn)行手術(shù)放療和化療之后。膠質(zhì)瘤仍然有可能復(fù)發(fā)，其中一部分低級(jí)別膠質(zhì)瘤，還可以向惡性程度更高的，高級(jí)別膠質(zhì)瘤進(jìn)展。在這個(gè)腫瘤復(fù)發(fā)之后，我們雖然可以考慮再次手術(shù)，和再次放療以及靶向治療，生物治療等?？傮w來(lái)說(shuō)膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)率仍然很高，預(yù)后并不十分理想。所以膠質(zhì)瘤，是一種比較容易復(fù)發(fā)的腫瘤，而且總體來(lái)說(shuō)，預(yù)后并不十分理想的腫瘤，只有大概10%左右的膠質(zhì)瘤，屬于良性或者偏良性的膠質(zhì)瘤，在手術(shù)切除之后，無(wú)需放化療，而能夠在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不復(fù)發(fā)，甚至對(duì)患者的預(yù)期壽命，不會(huì)產(chǎn)生任何的影響。
膠質(zhì)瘤怎么預(yù)防
膠質(zhì)瘤屬于病因尚不十分明確的神經(jīng)上皮性腫瘤。總體來(lái)說(shuō)還沒(méi)有非常有效的預(yù)防措施，唯一已經(jīng)明確的膠質(zhì)瘤的病因是頭部接受大劑量的放射性照射，而這類放射性照射主要是由于控制一些頭部的病變，像鼻咽癌、一些頭皮的皮膚性的疾病，所以也沒(méi)有非常有效的預(yù)防措施。當(dāng)然我們可以在進(jìn)行照射的時(shí)候，適當(dāng)縮小照射，對(duì)頭部進(jìn)行妥善的保護(hù)。除此之外，對(duì)于青少年的膠質(zhì)瘤，特別是低級(jí)別膠質(zhì)瘤，近年發(fā)生率有所增高的趨勢(shì)，有的專家認(rèn)為與青少年長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)有一定關(guān)系，所以我們要盡量減少青少年使用手機(jī)的時(shí)間和頻次。除此之外，還有些研究顯示膠質(zhì)瘤的發(fā)生可能與長(zhǎng)期的工作環(huán)境中接觸大量的芳香烴類等有機(jī)化合物有關(guān)，所以對(duì)于在這個(gè)工作環(huán)境下生活或者對(duì)于長(zhǎng)期在這個(gè)環(huán)境下工作的工人，應(yīng)該加強(qiáng)自身防護(hù)而避免直接接觸這類化學(xué)物質(zhì)。在日常生活中，我們還要避免經(jīng)常食用腌菜、腌制食品、油煎培根、火腿腸這類，含有亞硝酸鹽比較豐富的食物，亞硝酸鹽與包括膠質(zhì)瘤在內(nèi)的人體多種腫瘤有一定關(guān)系。
02:19
膠質(zhì)瘤護(hù)理注意事項(xiàng)
膠質(zhì)瘤護(hù)理要注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔和其他神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，建議將頭部抬高15到20度，注意觀察有無(wú)癲癇發(fā)作，加強(qiáng)肢體的功能鍛煉，加強(qiáng)氣道的護(hù)理。一、在術(shù)后早期要重點(diǎn)注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔和其他神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，必要的時(shí)候需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)復(fù)查CT，了解術(shù)區(qū)是否有出血的發(fā)生。二、在手術(shù)之后建議患者將頭部抬高15到20度，這樣有利于頭部的靜脈血液回流降低顱內(nèi)壓。三、還要注意觀察患者有無(wú)癲癇發(fā)作，必要的時(shí)候可以使用抗癲癇藥物。四、對(duì)于術(shù)后有肢體活動(dòng)障礙的患者，要加強(qiáng)肢體的主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉。五、對(duì)于意識(shí)不清的患者，還需要加強(qiáng)氣道的護(hù)理。
01:48
膠質(zhì)瘤可以治好嗎
大部分的膠質(zhì)瘤難以徹底治愈。膠質(zhì)瘤是一種顱內(nèi)比較常見(jiàn)的侵襲性生長(zhǎng)的腫瘤，90%左右的膠質(zhì)瘤都會(huì)向周圍的正常腦組織內(nèi)浸潤(rùn)，手術(shù)難以徹底全切。同時(shí)這種腫瘤細(xì)胞對(duì)放化療又不十分敏感，所以大部分膠質(zhì)瘤是難以徹底治愈的。在進(jìn)行手術(shù)、放療和化療之后，膠質(zhì)瘤仍然有可能復(fù)發(fā)。其中一部分低級(jí)別膠質(zhì)瘤，還可以向惡性程度更高的高級(jí)別膠質(zhì)瘤發(fā)展。盡管可以考慮再次手術(shù)和再次放療，以及靶向治療、生物治療等，但是膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)率仍然很高，預(yù)后并不十分理想。
02:04
膠質(zhì)瘤如何調(diào)理
膠質(zhì)瘤患者應(yīng)該均衡飲食，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些中成藥，同時(shí)克服畏難情緒。膠質(zhì)瘤患者的治療主要以手術(shù)為主，而在手術(shù)之后，根據(jù)患者的情況進(jìn)行放療和化療。在放化療期間患者會(huì)有不同程度的免疫力下降，此時(shí)，一方面要保持患者有均衡的飲食，以食用一些富含蛋白、易于消化的食物為主，可以輔助食用一些維生素、微量元素含量比較豐富的水果、蔬菜、堅(jiān)果類的食品。在此基礎(chǔ)上，還可以食用一些中成藥物來(lái)幫助患者的機(jī)體恢復(fù)。同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，克服患者的畏難情緒，對(duì)于患者免疫功能的調(diào)整也是非常有幫助的。
02:18
膠質(zhì)瘤藥物治療方法
膠質(zhì)瘤的藥物治療，要根據(jù)具體情況決定。膠質(zhì)瘤患者的藥物治療主要包括幾個(gè)方面：一、腫瘤體積比較大、水腫比較嚴(yán)重的患者可以臨時(shí)使用脫水藥物，最常用的脫水藥物是甘露醇、甘油果糖等脫水藥物；二、針對(duì)腫瘤周圍的腦水腫，可以使用一些激素類的藥物，像甲基強(qiáng)的松龍等；三、患者膠質(zhì)瘤已經(jīng)引起癲癇反應(yīng)的時(shí)候，可以服用一些抗癲癇藥物，像丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平等都有助于患者癲癇的控制；四、頭痛比較嚴(yán)重的患者可以酌情使用一些止痛藥物。
02:31
膠質(zhì)瘤有哪些危害
膠質(zhì)瘤會(huì)引起癲癇、顱內(nèi)壓增高、腦疝、心跳和呼吸驟停，甚至危及生命。膠質(zhì)瘤的危害主要包括幾個(gè)方面：一、膠質(zhì)瘤患者常常出現(xiàn)癲癇，一旦癲癇發(fā)作，患者會(huì)意識(shí)不清，這種情況容易發(fā)生誤傷。二、膠質(zhì)瘤可以引起顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適，顱內(nèi)壓特別高的時(shí)候還會(huì)引起視乳頭水腫，造成患者雙眼視力下降。三、膠質(zhì)瘤患者晚期常會(huì)由于腫瘤體積的增大，或者腫瘤周圍水腫比較嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高和腦疝，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸驟停而危及患者生命。
膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)能活多久
膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)不能存在僥幸心理，它的存活周期并沒(méi)有一個(gè)確定的時(shí)長(zhǎng)，恐怕就連醫(yī)生也不能準(zhǔn)確說(shuō)錯(cuò)患者的死亡時(shí)間。因此醫(yī)生只能根據(jù)患者體質(zhì)和選擇的治療方法而定。相比較來(lái)說(shuō)，越快清除體內(nèi)已經(jīng)存在的癌細(xì)胞，患者就有可能贏得第一階段的治療時(shí)間.
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
.jpg)
熱門問(wèn)題
專家答疑
生活問(wèn)答
健康資訊
更多>-
2025-02-08
-
2025-02-08
-
2024-11-16
-
2025-01-17
