支氣管擴張的護理
發(fā)布時間：2020-12-1026146次瀏覽
對于患有支氣管擴張的患者，除了要積極的配合醫(yī)生進行治療之外，在日常生活中如果想要控制病情的話，還應該要做好各種各樣的護理工作，積極的防治各種呼吸道疾病，調(diào)節(jié)好自己的飲食等，下面來了解一下支氣管擴張的護理。
【護理評估】
1. 健康史：注意了解病人是否有支氣管肺炎遷延不愈的病史;是否有呼吸道感染反復發(fā)作史;詳細詢問慢性咳嗽、咯血史。
2. 身體狀況：
(1) 主要表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量膿痰，呼吸道感染急性發(fā)作時，痰量每日可達100-500ml;痰的顏色為黃色或黃綠色黏液膿性痰;如有厭氧菌混合感染，有惡臭味;常為陣發(fā)性咳嗽，與體位變化有關，每日晨起及晚間躺下時較重。
(2) 反復咯血：多數(shù)病人有反復咯血，程度不等，通常為痰中帶血絲、血痰，也可小量或大量咯血。
(3) 繼發(fā)肺部感染：反復繼發(fā)肺部感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可引起高熱、盜汗、食欲減退、乏力，且咳嗽加劇，大量膿痰咳出后，病人感覺輕松，體溫下降，精神改善。
【健康指導】
1. 向病人及家屬說明防治呼吸道感染的重要性，及時清除上呼吸道慢性病灶。
2. 要求病人盡量避免受涼，減少刺激性氣體吸入，戒煙。
3. 對大量膿痰病人解釋實施體位引流的作用不亞于抗生素治療。
4. 向病人說明咯血量多少和病情程度不成比例，咯血時不能屏氣，也不能驚慌，應及時就診。
具體的如下闡述：
(一)環(huán)境 空氣清新、流通、溫濕度適宜。
(二)飲食指導 給高熱量、高蛋白、多維生素飲食，注意調(diào)節(jié)口味，增進食欲，戒煙酒。
(三)日?；顒?/p>
1、生活起居要有規(guī)律，注意勞逸結合，保證適當休息。
2、對伴有肺氣腫的患者，每日進行呼吸運動鍛煉，避免過重體力勞動及劇烈運動。
(四)心理指導 保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮，精神過度緊張時可采用放松術，如：深呼吸、聽音樂等。
(五)醫(yī)療護理技術的配合
1、告知病人及時清除上呼吸道慢性病灶，避免受涼。
2、痰具用消毒液浸泡或煮沸消毒，痰液須經(jīng)滅菌處理或放于蠟紙盒內(nèi)焚燒。
3、應用抗生素及祛痰藥物時注意療效及不良反應。
患有支氣管擴張的患者，在日常生活中一定要保持室內(nèi)空氣的新鮮和流通，注意調(diào)節(jié)自己的飲食啊，應該以高熱量，高蛋白和多維生素的飲食為主，患者最主要的是還要戒煙戒酒，保持生活有規(guī)律，注意勞逸結合，保持心情的舒暢等，以便能夠避免這種疾病的再次復發(fā)。
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支氣管擴張吃什么藥
支氣管擴張是指由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥，損壞管壁，以致支氣管管腔擴張和變形引起的以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血為主要表現(xiàn)的疾玻支氣管擴張急性期宜以西藥為主，中藥為輔，慢性期應以中藥扶正固本為主，西藥對癥治療為輔。反復發(fā)作，支氣管擴張擴張嚴重者應手術治療。急性期癥狀嚴重者需靜脈給藥，慢性期可口服治療。急性感染期用藥：采用控制感染以及對癥治療的藥物
支氣管擴張診斷方法
隨著支氣管擴張的發(fā)病人群不斷增多，我們必須要重視支氣管擴張的及時治療，如果治療不當造成的危害性是非常大的，首先就要知道支氣管擴張的診斷方法是什么，通過全面的診斷及時的確診，才能讓支氣管擴張的患者盡早的進行治療。
支氣管擴張保健措施
支氣管擴張疾病對于我們來說是不可言說的噩夢，該疾病不僅嚴重的危害到我們的健康，甚至給我們的正常生活都帶來影響，很多人長期被該疾病所困擾，由于該疾病不穩(wěn)定，經(jīng)常反復發(fā)作，下面我們一起看看支氣管擴張保健措施。
如何查支氣管擴張
如何查支氣管擴張?人們對支氣管擴張并不是很了解，尤其是對支氣管擴張的檢查更是知之甚少，當自己出現(xiàn)支氣管擴張的癥狀時如果不及時的檢查和治療，那么對患者的危險是很大的，因此廣大患者一定要及時的發(fā)現(xiàn)病情盡早的檢查。
支氣管擴張患者飲食禁忌
支氣管擴張是一種常見的肺部疾病，想必大家對此并不陌生，該疾病的發(fā)病癥狀經(jīng)常會伴有明顯的咳嗽，發(fā)熱等，給患者帶來很大的身心傷害，那么支氣管擴張除了采取正規(guī)治療以外，支氣管擴張患者飲食禁忌有哪些，下面來了解一下。
支氣管擴張能治愈嗎
根治支氣管擴張唯一的辦法是將病變肺組織手術切除。他的適應癥是適用于反復發(fā)作的呼吸道急性感染或大咯血病變范圍不超過兩個肺葉，全身情況良好，無心肺基礎疾病的患者。對于支氣管擴張，我們臨床上一般治療是對癥治療。如果患者出現(xiàn)反復的肺部感染，我們常常需要抗生素的治療。需要注意的是青霉素、克林霉素、甲硝唑對厭氧菌感染有用。對懷疑合并有厭氧菌感染，則應優(yōu)先考慮使用。支氣管擴張常合并銅綠假單胞菌感染，可考慮使用環(huán)丙沙星，對產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺霉的菌株，必要時使用碳青霉烯類抗生素治療。另外，對支氣管擴張患者，痰液的引流是十分重要的，我們應該持之以恒，必要時可以加用霧化吸入加強痰液的引流。對于支氣管擴張合并大咯血的患者有條件可行支氣管動脈栓塞術治療，以降低咯血的死亡率。大咯血窒息時需緊急處理，如吸氧、拍背、必要時頭低足高位、開放靜脈通道，進行緊急的支氣管鏡局部止血或支氣管動脈栓塞或外科手術治療。
哪些人適合進行無痛支氣管鏡檢查
對于40歲以上持續(xù)一周以上咯血，慢性不明原因的咳嗽，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，肺部影像學出現(xiàn)異常如出現(xiàn)肺不張、肺部團塊影、阻塞性肺炎、肺炎經(jīng)正規(guī)抗炎治療后不吸收、肺部和（或）縱隔淋巴結腫大、胸部彌漫性病變、氣管支氣管狹窄，原因不明的胸腔積液，免疫抑制患者肺炎，食管氣管瘺，選擇性支氣管造影，均可以行支氣管鏡檢查。在治療方面可以行支氣管鏡檢查的患者為支氣管異物、清除氣道內(nèi)異常分泌物、咯血患者的局部處理、支氣管肺癌局部病變處理、放療化療等，經(jīng)支氣管鏡對局部病變，進行激光微波冷凍高頻電刀等治療的患者，我們可以行無痛支氣管鏡檢查。但是對于一些合并有嚴重的低氧血癥，嚴重的心律失常，心悸發(fā)生了心肌梗死、不穩(wěn)定的心絞痛、尿毒癥以及嚴重肺動脈高壓、嚴重貧血的患者，我們不易行支氣管鏡檢查。
支氣管擴張吃什么藥
支氣管擴張患者如果有基礎疾病，首先我們要針對病因治療基礎疾病。如活動性肺結核繼發(fā)支氣管擴張我們應該首先要抗感染治療；如類風濕關節(jié)炎所致間質(zhì)性肺炎引起的支氣管擴張，要針對類風濕治療。支氣管擴張患者往往容易繼發(fā)肺部感染，這時我們要予以適當?shù)目股刂委煟股貞脛┝恳浞?，療程比一般肺炎要長，一般十到十四天或更長。對于支氣管擴張患者，我們要及時清除氣道分泌物，改善氣流受限。除了采用物理方法震動、胸部拍背及深呼吸外，應重視體位引流，使病變處于高位擴張支氣管管開口向下，使痰液易于排出。我們可以使用一些化痰藥，清除氣道分泌物，改善氣流受限。臨床常用的化痰藥有必嗽平，也可以使用支氣管擴張藥，如氨茶堿等。這一些支擴合并咯血的患者，我們可以口服云南白藥，如果咯血量大的話，要及時到醫(yī)院就診靜脈用一些止血藥。以上所提及的藥物均需在當?shù)蒯t(yī)生指導下使用。
什么是支氣管擴張癥
支氣管擴張癥是指不同病因導致支氣管及其周圍肺組織發(fā)生慢性炎癥，導致氣管壁破壞，繼而發(fā)生管腔變形和擴張。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰。繼發(fā)感染時可咳出大量膿痰?；颊呖珊喜⒖┭?，咯血量多少不一，少時痰中帶血，多者每日可達數(shù)百毫升?；颊叻磸桶l(fā)生下呼吸道感染。輕時咳嗽加重、膿痰增多、痰液粘稠不易咳出，重時可伴有發(fā)熱氣短、胸痛、食欲減退、乏力、消瘦和貧血。體格檢查輕時可無明顯異常；病變明顯或繼發(fā)感染時，在支氣管擴張部位可聽到局限性、固定性濕性啰音，有時可聞及哮鳴音。CT可表現(xiàn)出典型支氣管，呈囊狀、柱狀、囊柱狀三種類型改變。根據(jù)患者癥狀、體格檢查以及CT典型支氣管擴張表現(xiàn)，即可診斷支氣管擴張癥。
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支氣管擴張癥狀
支氣管擴張最突出的癥狀集中在咳嗽、咳痰上。痰量比較大，咳血，出現(xiàn)全身表現(xiàn)。一、痰量比較大，一天咳到幾百毫升；并且痰液靜置后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是泡沫，中間是濃痰，底層是壞死的組織，這是支氣管擴張最典型的一種表現(xiàn)。二、咳血，因為支氣管管壁的擴張，導致周圍的支氣管動脈迂曲增粗，咳血沒有規(guī)律，當累及小動脈時，會咳出整口的鮮血痰；累及大動脈，出現(xiàn)大咳血，甚至造成患者的死亡；當患者出現(xiàn)咳血，特別是反復咯血，建議做支氣管動脈的栓塞，防止出現(xiàn)大咳血、窒息死亡。三、支氣管擴張的表現(xiàn)是全身表現(xiàn)，乏力，機體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，還會出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，發(fā)展到后期，可能會累積心臟，導致肺心病，呼衰。
支氣管擴張病因
引起支氣管擴張主要因素是支氣管的反復感染和支氣管阻塞，兩者相互影響；支氣管先天性發(fā)育缺陷和與遺傳因素有關的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥；麻疹、百日咳、支氣管肺炎等病史，肺結核纖維組織增生和收縮牽引。感染引起管腔黏膜充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞，引流不暢又會誘發(fā)肺部感染，形成惡性循環(huán)，最終造成支氣管管壁支撐結構破壞，支氣管變形擴張。支氣管擴張的病因可分為先天性與繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性支氣管擴張較為常見。繼發(fā)性支氣管擴張患者常有支氣管阻塞，如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內(nèi)異物以及支氣管內(nèi)腫瘤等，均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使其遠端引流不暢，發(fā)生感染，破壞管壁，發(fā)生支氣管擴張。
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什么是支氣管擴張
支氣管擴張這種疾病，實際上是屬于呼吸道的一個常見的慢性感染性疾病。支氣管擴張是指支氣管壁，由于受到各種原因導致?lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴張，這種支氣管形態(tài)上的擴張，是不可逆的。通常情況下，擴張的支氣管，會在感染等因素的作用下，粘液分泌會出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進而會堵塞患者的支氣管，又會進一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結核或者是在肺炎早期，沒有徹底治愈疾病，而導致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導致。
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支氣管擴張咯血怎么治
對于出現(xiàn)支氣管擴張咯血的病人，通?？梢苑譃閮煞N情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對出現(xiàn)支氣管擴張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴張以及咯血的嚴重程度，決定是否進行手術治療。建議患者想咳嗽時，不要憋著。如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會引起其他的問題，比如容易造成窒息。
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支氣管擴張如何祛痰
對于患有支氣管擴張的病人來說，做好排痰，非常重要。針對排痰，實際上有兩類的方法，第一類是患者通過藥物治療，進行排痰。第二類是患者通過物理治療，進行排痰。針對支氣管擴張患者的藥物治療方法，有中藥治療，以及西藥治療。支氣管擴張患者常用的藥物，比如乙酰半胱氨酸等。通過物理治療方法，可以幫助患者排出痰液，例如體位引流，就是讓患處病變部位在高處，就類似于水往低處流的道理。患者可以采取適當?shù)捏w位，把痰液引流出來。還有輔助性咳嗽，以及呼吸鍛煉等，對于痰液較多的患者，可以每天進行多次的體位引流，以及胸部的叩擊?；颊呖梢酝ㄟ^這樣的方法，有利于痰液的排出。在醫(yī)院里，還可以用一些霧化提高氣道的濕度，利于痰液的排出。
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支氣管炎和支氣管擴張的區(qū)別
從概念上來講，支氣管擴張是屬于一個呼吸道慢性的感染性疾病，而支氣管炎是一個氣道的非特異性炎癥；從支氣管炎和支氣管擴張的病理表現(xiàn)，以及輔助檢查的表現(xiàn)來看，患有支氣管擴張的病人，在ct以及胸片上，可以見到印戒征、軌道征、囊泡影以及卷發(fā)樣征等一些支氣管擴張的典型的表現(xiàn)。而患有支氣管炎的病人，其胸片或者是ct，僅僅可以表現(xiàn)為紋理的增粗，或者是索條影。在支氣管炎和支氣管擴張患者的治療方面，對于支氣管擴張的患者，可能在疾病急性加重的時候，更加強調(diào)抗感染的治療。在有支氣管炎的時候，因為不一定是由于感染因素所造成，在治療的時候，就沒有必要使用抗生素。在中醫(yī)治療方面來講，慢性氣管炎和支氣管擴張的治療原則，可能相似。
