高純度魚油治療甘油三酯(TG)升高
血脂異常包括多種情況,如低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、總膽固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低。其中,最值得關(guān)注、最需要治療的是LDL-C升高,血脂異常的治療首先應(yīng)該讓LDL-C達標,一般推薦服用他汀類調(diào)脂藥物。
不過,對于血清甘油三酯(TG)升高的用藥則有所不同。TG的合適水平為5.6mmol/L時,除動脈粥樣硬化性心血管疾病風險增加外,急性胰腺炎風險明顯增高,更應(yīng)該開始專門降低TG的調(diào)制藥物治療,包括貝特類藥物、高純度魚油制劑、煙酸等。這是國家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會《中國成人血脂異常防治指南2016》、中華醫(yī)學(xué)會《中國2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識2017》和中國膽固醇教育計劃委員會《高甘油三酯血癥及其心血管風險管理專家共識2017》等權(quán)威文件給出的建議。
其中,高純度魚油制劑單用或與貝特類或他汀類藥物聯(lián)合使用,能降低TG達30%~40%,且不良反應(yīng)少,耐受性好。魚油的主要活性成分是兩種n-3型脂肪酸——二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳己烯酸(DHA)?!陡吒视腿パY及其心血管風險管理專家共識2017》強調(diào),“高純度和一定劑量的n-3脂肪酸(2~4克/天)才能有效降低血清TG水平”。
那么問題來了,每天攝入2~4克EPA+DHA容易理解,但“高純度魚油”是如何定義的,純度達到多少就是“高純度魚油”呢?它與普通深海魚油有何區(qū)別呢?
我隨手搜了一個很大牌的“魚油軟膠囊”保健品,1粒(重1克)含EPA+DHA僅有0.203克,純度20.3%,每天吃10粒才能攝入2克n-3脂肪酸,這顯然算不上高純度魚油制劑。然后,我又搜一款“高純度”深海魚油軟膠囊保健品,1粒(重1克)含0.72克EPA+DHA,純度72%,每天吃3粒就能達到2.2克n-3脂肪酸。不知為何,國內(nèi)可以查到的魚油制劑,不論高純度的,還是低純度的,都是保健食品,沒有藥準字批號(OTC)產(chǎn)品。