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白內(nèi)障手術(shù)兩只眼睛可以同時做嗎?在日常的門診中，經(jīng)常會遇見一些外地的白內(nèi)障患者，由于時間的問題，詢問能否兩只眼同時做白內(nèi)障手術(shù)。一方面，我們能夠理解這些患者的心情和尷尬的境地。來北京的三甲醫(yī)院看眼病和手術(shù)的患者實在是太多了，掛號難，檢查需要預(yù)約，需要住院的患者隨后還要等床位。這些是目前醫(yī)療資源過分在大城市集中的無法回避的矛盾的體現(xiàn)?；颊咴诼L等待的時間里，要解決很多的諸如住宿和花費的問題。許多陪同的親屬實在是等不起。說句實話我能夠理解他們。

但另一方面，從手術(shù)的層面上而言，這又是另一個問題的。在眼科內(nèi)眼手術(shù)上有一個大家普遍遵循的醫(yī)療準則，就是除了全麻的小兒之外，兩只眼的手術(shù)不能同時做。并非是技術(shù)上的問題，這是醫(yī)療安全的問題。說實話，僅從技術(shù)的層面而言，像白內(nèi)障這種手術(shù)，一次做兩只眼，對于一個熟練的醫(yī)生和一個全身健康的患者，應(yīng)該沒有什么大的問題。

但是，醫(yī)療不是簡單的機械操作，即使是再熟練的手術(shù)也是有不確定性和風險的。我們首先面對的就是醫(yī)療中的風險的問題，特別是感染的問題。我們知道在手術(shù)之前我們?yōu)榱吮苊饪赡艿母腥締栴}，要給患者局部點用抗感染的眼藥水。還要在術(shù)前沖洗淚道，如果有淚囊炎還要提前進行淚囊的處理，如淚囊摘除手術(shù)。雖然我們采取了這些手段，在術(shù)中嚴格遵守無菌操作的規(guī)范，在今天我們?nèi)匀粺o法100%回避感染的問題。而且有時這種眼內(nèi)感染的結(jié)果對于患者視力有可能是摧毀性的。兩只眼 同時手術(shù)如果不感染，萬事大吉，如果發(fā)生感染，你能想象這種結(jié)果的可怕性嗎。這可能是為什么兩只眼不能同時手術(shù)最主要的原因了。

當然，我們知道，人體是一個復(fù)雜的生物體，而不是一個簡單的機械。同一個患者兩只眼的情況可能完全不同。同樣都診斷為白內(nèi)障手術(shù)，每個人的眼部情況還會有千差萬別的。手術(shù)做的越多，你就會知道醫(yī)療有很多不確定性。兩只眼分開做，可以把風險降到最低。同時，通過對前一只眼的手術(shù)過程和手術(shù)后效果的觀察，對于第二只眼我們會積累更多的經(jīng)驗，并做出更有利于患者的調(diào)整。對于先天性白內(nèi)障患者，由于全身麻醉的風險，我們往往會選擇同時進行兩眼的手術(shù)，但在術(shù)中會兩只眼用兩套不同的手術(shù)器械，從而把手術(shù)風險降到最低。

那么，是不是兩眼間隔時間越長越好呢?應(yīng)該間隔多長時間呢?我想這是因人而異的，如果沒有特別的情況，兩眼間隔一周即可手術(shù)。如果第一只眼術(shù)后有特別的情況，可以適當延長。對于那些有高度近視的患者，兩眼的間隔時間最好不要太長，否則，兩只眼的不匹配會給患者生活帶來很大的不便。