侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌三級(jí)嚴(yán)重嗎
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，非特殊性(導(dǎo)管NOS)是浸潤(rùn)性乳腺癌分類中最大的一組異型腫瘤，由于缺乏豐富的特征表現(xiàn)，難以象小葉癌或小管癌那樣將其分成一種特殊組織學(xué)類型。侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌三級(jí)嚴(yán)重嗎?可能很多人對(duì)于這種疾病都不是很了解，下面大家一起看一下吧。
腫瘤形態(tài)不一，缺乏規(guī)律性結(jié)構(gòu)特征。腫瘤細(xì)胞排列成索狀，簇狀或小梁狀，一些腫瘤表現(xiàn)為實(shí)性或伴有合體細(xì)胞浸潤(rùn)，且間質(zhì)少。部分病例腺樣分化明顯，在腫瘤細(xì)胞團(tuán)中可見伴有中央腔隙的小管結(jié)構(gòu)。偶爾可見一些具有單層線狀浸潤(rùn)或靶環(huán)狀結(jié)構(gòu)的區(qū)域，但缺乏浸潤(rùn)性小葉癌的細(xì)胞形態(tài)特征。腫瘤細(xì)胞形狀各異，胞漿豐富，呈嗜酸性，核形規(guī)則，大小一致或呈高度多形性，伴有多個(gè)核仁且明顯，核分裂象缺乏或廣泛存在。80%以上的病例可見相關(guān)導(dǎo)管癌原位病灶(DCIS)，通常為粉刺型，組織學(xué)分級(jí)為高級(jí)，其它形式也可見。
大多數(shù)病例中腫瘤巨細(xì)胞占75%以上，核分裂數(shù)>20/10HPF。所有腫瘤組織學(xué)分級(jí)為3級(jí)。上皮內(nèi)成分排列成通常為高級(jí)別的導(dǎo)管結(jié)構(gòu)，且伴有壞死。19%的病例表現(xiàn)淋巴管浸潤(rùn)。
手術(shù)切除是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的治療常用方法之一，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的手術(shù)治療以根治性手術(shù)為主，其原則是：①浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌巢及區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)作整塊切除。②切除全部乳腺組織，同時(shí)廣泛切除其表面覆蓋的皮膚。③切除胸大肌及胸小肌。④腋窩淋巴結(jié)作徹底的擴(kuò)清。由于切除范圍廣，病人機(jī)體恢復(fù)較困難，并且外觀異常也非常顯著，隨著外科技術(shù)的提高，仿根治術(shù)、腫塊切除術(shù)等改良的手術(shù)方法越來越多地應(yīng)用于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的治療中來。仿根治術(shù)就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治術(shù)，通過臨床觀察，許多學(xué)者認(rèn)為仿根治術(shù)與根治術(shù)治療效果可以相比。腫塊切除術(shù)主要用于早期浸潤(rùn)不廣的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的治療。
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