小兒秋季腹瀉
病毒性腹瀉是小兒腹瀉的常見(jiàn)原因,在中國(guó)小兒腹瀉病原構(gòu)成比中,輪狀病毒(HRV)感染約占40%左右,位居小兒腹瀉病原第一位。由于病情變化迅速,若不及時(shí)治療,可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等危重情況。數(shù)據(jù)顯示每年有35~59萬(wàn)例兒童死于輪狀病毒性腹瀉,82%的死亡兒童發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,嚴(yán)重危害兒童健康。
HRV主要侵襲小腸黏膜,導(dǎo)致腸壁黏膜充血、水腫、絨毛脫落,線粒體腫脹變空,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)輕中度擴(kuò)張,微絨毛變性導(dǎo)致的吸收障礙,乳雙糖酶降解引起滲透性腹瀉。近年來(lái),非結(jié)構(gòu)蛋白4被認(rèn)為是一種腸毒素,這種蛋白使細(xì)胞內(nèi)Ca離子聚集并引起細(xì)胞凋亡,腸毒素還引起C1離子向細(xì)胞外流動(dòng)增加,并且減少細(xì)胞對(duì)Na+和水的吸收,最終導(dǎo)致腹瀉。
本病主要發(fā)生在嬰幼兒,流行于秋冬季節(jié),呈自限性,一般病程3~8d,可呈慢性,成遷延不愈,是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙原因之一?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療上包括調(diào)整飲食,抑制病毒,糾正水、電解質(zhì)紊亂,重建腸道內(nèi)環(huán)境,避免并發(fā)癥發(fā)生。但利巴韋林作為抗病毒,治療本病,療效并不理想,且又有白細(xì)胞下降及消化道反應(yīng)等副作用。
近來(lái)有研究表明腹瀉I號(hào)方中葛根味甘、辛,性平,主生津、升陽(yáng)、止瀉,現(xiàn)代藥理研究有抗菌、消炎、解毒的作用,對(duì)實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱可明顯的退熱,其成分葛根黃酮能有效對(duì)抗組胺和乙酰膽堿,抑制平滑肌收縮,對(duì)腸管具有罌粟堿樣的解痙作用,葛根煎劑能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力,有抑制病原微生物的作用。地錦草清熱解毒、利濕止瀉,其含有黃酮、香豆素、鞣質(zhì)、及酚酸等化合物,有明顯的抗菌、消炎、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)免疫等作用,能夠?qū)菇M胺等對(duì)腸道的興奮作用,抑制胃腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)和自發(fā)收縮活動(dòng),可減少腹瀉次數(shù);蒼術(shù)芳香悅胃,疏化水濕,醒脾助運(yùn)化;茯苓健脾、利水滲濕,利水而不傷正氣;烏梅,昧酸、澀,能澀腸止瀉、益胃生津,既可止瀉,又能防腹瀉傷陰之弊;甘草補(bǔ)脾益氣,緩急止痛,調(diào)和諸藥,諸藥配伍共奏清熱、化濕、止瀉之功。有資料顯示采用腹瀉I號(hào)方治療后,患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等病程明顯縮短,治療后濕熱證積分明顯低于對(duì)照組,總有效達(dá)96.67%也優(yōu)于對(duì)照組的78.33%,說(shuō)明了腹瀉I號(hào)方能祛邪外出,從而能快速有效緩解臨床癥狀、體征。
目前HRV感染尚無(wú)特效治療,一般采用補(bǔ)液、止瀉藥、微生態(tài)制劑等對(duì)癥治療,腹瀉I號(hào)為HRV的治療提供了一個(gè)思路,HRV的治療有待于進(jìn)一步的研究。
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