胃丟失蛋白的實(shí)驗(yàn)室檢查
胃丟失蛋白也就是蛋白丟失性胃腸病,是指各種原因所致的血漿蛋白質(zhì)從胃腸道丟失而致低蛋白血癥的一組疾病。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查和影像學(xué)檢查,大多數(shù)原發(fā)病可確診,下面介紹胃丟失蛋白的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目:
1、51Cr-氯化琥珀膽堿過去蛋白丟失性胃腸病的診斷,依賴于測(cè)定血管內(nèi)注射的放射性大分子的糞便丟失來確定蛋白丟失性胃腸病的診斷。雖然這項(xiàng)檢查較精確,但這些實(shí)驗(yàn)有放射性活性的暴露并且繁瑣、昂貴和不方便,因此,不適用于兒童的常規(guī)臨床檢查。
2、α1-抗胰蛋白酶檢查肝臟合成的一種糖蛋白,人類絲氨酸激酶的主要抑制劑,這種蛋白質(zhì)分子量與白蛋白分子量相似,并且具有總血清蛋白質(zhì)的5%,由于它的抗蛋白水解酶的活性,α1-抗胰蛋白酶很少被腸道激酶消化,因此,主要以原形從糞便中排出。它的排出,不像其他蛋白質(zhì)或糞氮,因此可以作為丟失在胃腸道的白蛋白的間接測(cè)定。研究者已用隨機(jī)干燥的糞便中的α1-抗胰蛋白酶的濃度測(cè)定丟失于胃腸道的蛋白量。
更近一些,研究者在血漿中定量測(cè)定α1-抗胰蛋白酶并定時(shí)收集糞便測(cè)定這種蛋白。計(jì)算出α1-抗胰蛋白酶清除率,表達(dá)為ml/d。文獻(xiàn)表明,α1-抗胰蛋白酶隨機(jī)糞便濃度與其清除率測(cè)定之間無相關(guān)性。認(rèn)為血漿α1-抗胰蛋白酶清除率是檢測(cè)胃腸道蛋白質(zhì)丟失的最好方法(成人或兒童),但該方法僅適用于檢測(cè)幽門到結(jié)腸的蛋白丟失情況,因?yàn)楫?dāng)胃液中pH24ml/d;有腹瀉的患者,α1-抗胰蛋白酶清除率>56ml/d,表明胃腸道蛋白質(zhì)丟失異常。α1-抗胰蛋白酶清除率和血清白蛋白濃度之間具有良好的負(fù)相關(guān)性,當(dāng)血清白蛋白80ml/d,診斷明確。
大便隱血陽性可使α1-抗胰蛋白酶清除率異常,因?yàn)槟c道出血可明顯增加腸道的清除率,因此,容易引起誤診。α1-抗胰蛋白酶在診斷腸道蛋白質(zhì)丟失的敏感性為58%,特異性80%。
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