糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵的鑒別診斷
肺血吸蟲病的診斷依據(jù)是找到血吸蟲卵，患者會有咳嗽、哮喘、呼吸困難等癥狀，主要應(yīng)與粟粒性肺結(jié)核、矽肺慢性支氣管炎、支氣管哮喘及小葉性肺炎等相鑒別。
糞內(nèi)或直腸、乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵，是肺血吸蟲病診斷依據(jù)之一，肺血吸蟲病是由于血吸蟲的童蟲、成蟲在肺內(nèi)移行、發(fā)育、寄生，或其蟲卵在肺組織肺血吸蟲病內(nèi)沉著，引起的以肺內(nèi)炎癥、膿腫、肉芽腫、假結(jié)核等為主要表現(xiàn)的病變，也是最常見的異位血吸蟲病。常常伴有程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等癥狀。下面介紹糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵的鑒別診斷。
1、粟粒性結(jié)核病
又稱血行播散型肺結(jié)核病。急性粟粒性肺結(jié)核病常是全身粟粒性結(jié)核病的一部分。有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，常無明顯癥狀，少數(shù)患者急劇發(fā)病，有高度毒性癥狀和明顯的呼吸道癥狀，偶爾，病變也可僅局限于兩側(cè)肺內(nèi)。這是由于支氣管周圍肺門或縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死破入附近的靜脈，含大量結(jié)核菌的液化物經(jīng)右心和肺動脈播散至雙肺所引起。
2、矽肺慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動力和健康。
3、支氣管哮喘
支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
4、小葉性肺炎
支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時，但夏季并不例外。甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多，患病后免疫力不持久，容易再受感染。支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起。
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