血道播散患者需做哪些檢查
血道播散患者需做的檢查包括血清學(xué)診斷，胸部X線檢查，胸部CT。及時的檢查有利于觀察和控制病情，早日治療，以免病情惡化。
血道播散屬于肺結(jié)核病類型之一。老年人在青少年期感染了結(jié)核菌，由于當時機體抗病能力強，未引起發(fā)病，到老年期由于免疫力下降，使?jié)摲w力的結(jié)核菌繁殖生長而發(fā)病，多數(shù)由此發(fā)病。那么，血道播散患者需做哪些檢查？
1、血清學(xué)診斷：發(fā)展無創(chuàng)性新診斷技術(shù)一直是臨床和流行病學(xué)的迫切需要。ELISA檢測血清抗結(jié)核IgG抗體的免疫學(xué)技術(shù)有不少研究，但體液免疫在結(jié)核病的意義尚不清楚，結(jié)核菌抗原復(fù)雜，抗體種屬特異性不易確定，仍有待制備出特異性抗原的單克隆抗體，才能提高ELISA免疫學(xué)技術(shù)在結(jié)核病診斷上的敏感性和特異性?；蛟\斷是檢測結(jié)核菌DNA遺傳基因，不同于傳統(tǒng)的針對表現(xiàn)型的診斷技術(shù)?，F(xiàn)有技術(shù)有各種核酸探針，染色體核酸轉(zhuǎn)印指紋技術(shù)和聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)等。這些技術(shù)具有敏感性和特異性高、快速、不依賴培養(yǎng)、便于檢出低活力菌等特點。但目前仍處于研究階段，距實用推廣尚須克服不少障礙。隨著分子生物學(xué)研究和技術(shù)的迅速發(fā)展，預(yù)期它將為結(jié)核病的診斷開辟新途徑。
2、胸部X線檢查：X線檢查是診斷肺結(jié)核的主要手段。對了解病變部位、范圍、性質(zhì)及其演變和選擇治療具有參考意義，典型X線改變有診斷價值。原發(fā)型肺結(jié)核的特征性征象為肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和腫大的肺門或縱隔淋巴結(jié)組成的啞鈴狀病灶。肺內(nèi)原發(fā)灶可見于肺野區(qū)后部位，但以上葉下部或下葉上部近胸膜處居多。早期呈滲出性絮狀模糊陰影，干酪性變時則密度增深，但常伴明顯的病灶周圍炎，使邊緣極為模糊，嚴重者可出現(xiàn)急性空洞。病變范圍不定，大者占據(jù)數(shù)個肺段或整個肺葉。淋巴管炎為一條或數(shù)條自病灶伸向肺門的條索狀陰影，邊緣常較模糊。腫大淋巴結(jié)多見于同側(cè)肺門或縱隔，偶爾波及對側(cè)，其邊緣或光整(“結(jié)節(jié)型”) 或模糊(“炎癥型”)，多數(shù)淋巴結(jié)腫大時呈分葉狀或波浪狀邊緣。急性血行播散型肺結(jié)核在X線胸片上表現(xiàn)為散布于兩肺野、分布較均勻、密度和大小相近的粟粒狀陰影。這種微小結(jié)節(jié)透視檢查通常不能發(fā)現(xiàn)，病程早期(3～4周前)攝片有時也難以分辨，常因此而延誤診斷。必須攝取高質(zhì)量胸片，或加攝側(cè)位片使兩肺細小粟?；ハ嘀丿B以便于病灶顯示。亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核粟粒大小和密度不一，多趨于增生型，范圍較局限，一般位于兩上肺。繼發(fā)型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)復(fù)雜多變，或支絮片狀，或斑點(片)結(jié)節(jié)狀，干酪性病變密度偏高而不均勻，常有透亮區(qū)或空洞形成。肺結(jié)核空洞又有“無壁”空洞(急性空洞)、厚壁空洞、薄壁空洞、張力性空洞、慢性纖維空洞等不同形態(tài)。一般說肺結(jié)核空洞洞壁比較光整，液平少風(fēng)或僅有淺液平。病期稍長則同時出現(xiàn)纖維化或鈣化灶。慢性繼發(fā)型肺結(jié)核的特征性X線征象是多形態(tài)病灶的混合存在，好發(fā)于上葉尖后段或下葉尖段，具有診斷意義。但是X線診斷肺結(jié)核并非特異性，而且受讀片者水平和經(jīng)驗，以及肺結(jié)核X線表現(xiàn)多變等因素的影響，特別是當病變位于非好發(fā)部位或分布不典型而又缺乏特征性形態(tài)時，定性診斷十分困難。
3、胸部CT：對于X線胸片檢查無異常發(fā)現(xiàn)或表現(xiàn)不典型的病例，應(yīng)行胸部CT檢查，可以現(xiàn)微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及組成。
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