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血道播散屬于肺結(jié)核病類型之一。血道播散應(yīng)做的檢查項(xiàng)目有痰結(jié)核菌檢查，它是確診肺結(jié)核最特異性方法，還有就是結(jié)素試驗(yàn)。

1、痰結(jié)核菌檢查

為確診肺結(jié)核最特異性方法。厚涂片抗酸染色鏡檢快速簡(jiǎn)便，陽(yáng)性率高，假陽(yáng)性少，為目前普遍推薦。痰抗酸桿菌陽(yáng)性提供初步診斷。據(jù)估計(jì)痰涂陽(yáng)性其結(jié)核菌最低濃度為10個(gè)/ml，50％～80％肺結(jié)核患者痰涂陽(yáng)性。結(jié)核菌培養(yǎng)可以與其他抗酸桿菌得以鑒別，除非已經(jīng)化療者偶可出現(xiàn)涂片檢查陽(yáng)性培養(yǎng)檢查陰性，在未治療的肺結(jié)核培養(yǎng)的敏感性和特異性均高于涂片檢查。培養(yǎng)菌株進(jìn)一步作藥敏測(cè)定，可為治療特別是復(fù)治提供重要參考。涂陽(yáng)(涂片檢查陽(yáng)性)病例化療7～10天內(nèi)對(duì)實(shí)驗(yàn)室結(jié)核菌生長(zhǎng)極少影響，而僅有極少量排菌的涂陰(涂片檢查陰性)病例化療迅速影響培養(yǎng)結(jié)果，故必須在化療開始前留取標(biāo)本。在無(wú)痰和不會(huì)咳痰的低年兒童清晨抽取胃液檢查結(jié)核菌，必要時(shí)仍是一種值得采用的方法。在成人應(yīng)用霧化導(dǎo)痰或經(jīng)氣管穿刺吸引采樣，亦是可供選擇的采樣方法。結(jié)核菌培養(yǎng)的最大缺點(diǎn)是生長(zhǎng)緩慢，需要4～6周才見菌落，若連續(xù)作藥敏檢測(cè)則需3～4月之久，而且還存在陽(yáng)性率尚欠理想和難于標(biāo)準(zhǔn)化等問(wèn)題。由于結(jié)核菌DNA合成所需酶的結(jié)構(gòu)異常，長(zhǎng)期來(lái)關(guān)于快速培養(yǎng)的研究均無(wú)突破。目前應(yīng)用Bactec460TB系統(tǒng)解決了結(jié)核菌快速檢測(cè)的難題。這采用含放射性14C棕櫚酸為底物的7H12分枝桿菌培養(yǎng)基，當(dāng)檢測(cè)標(biāo)本接種于該培養(yǎng)基后，若有分枝桿菌存在，則其代謝產(chǎn)物與底物作用生成14CO2后者送入電離室，并自動(dòng)顯示測(cè)定結(jié)果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)藥物便可與非典型分枝桿菌相鑒別。此系統(tǒng)亦可進(jìn)行抗結(jié)核藥物的敏感性測(cè)定。多數(shù)應(yīng)用表明，Bactec系統(tǒng)用于分枝桿菌的檢測(cè)平均9天、結(jié)核菌鑒別5天、藥敏試驗(yàn)6天即能完成，便檢測(cè)時(shí)間顯著縮短，與常規(guī)方法符合率極高。其缺點(diǎn)是設(shè)備及試劑昂貴，而且可能低估耐藥性。老年人結(jié)核誤診率高，病變范圍較廣，易形成空洞，故痰查結(jié)核菌陽(yáng)性率較高，可高達(dá)85.9％。

2、結(jié)素試驗(yàn)

結(jié)素是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，主要成分為結(jié)核蛋白，從液體培養(yǎng)基生長(zhǎng)的人型結(jié)核菌濾液制備而成。舊結(jié)素(OT)抗原不純，可引起非特異性反應(yīng)。純蛋白衍生物(PPD)優(yōu)于OT，以硫酸作沉淀制成的PPD-S經(jīng)WHO定為哺乳類國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)結(jié)素，而WHO委托丹麥生產(chǎn)的定名為PPF-RT-32(加Tween80穩(wěn)定劑)的結(jié)素為國(guó)際上所廣泛采用。但是PPD抗原仍然比較復(fù)雜。結(jié)素試驗(yàn)常用皮內(nèi)注射法。以0、1ml結(jié)素釋液于左前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，使局部成皮后，48～72h觀察和記錄結(jié)果。不同結(jié)素制劑0、1ml的相應(yīng)效價(jià)和含量見表1。流行病學(xué)調(diào)查和臨床一般均以5TU為標(biāo)準(zhǔn)劑量。結(jié)果判斷以72h局部腫結(jié)直徑大小為依據(jù)：≤4mm陰性(-)，5～9mm弱陽(yáng)性反應(yīng)(+)，10～19mm中度陽(yáng)性反應(yīng)(++)，≥20mm或雖然不超過(guò)此直徑但不水皰，壞死，為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)(+++)。短期重復(fù)試驗(yàn)可引起復(fù)強(qiáng)效應(yīng)，故臨床應(yīng)用直接采用標(biāo)準(zhǔn)劑量，不主張從小劑量開始逐漸增加，重復(fù)試驗(yàn)。老年人由于免疫功能低下，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性率低且≥70歲者更低僅10％左右。