滲出性胸水的診斷方法有哪些
發(fā)布時(shí)間：2018-08-1759245次瀏覽
滲出性胸水的診斷，通常根據(jù)胸腔積液常規(guī)檢查多可以確定，根據(jù)缺乏熱候等全身癥狀和叩診的水平濁音也可以確診，但應(yīng)注意與胸膜炎的區(qū)別。
滲出性胸水主要癥狀為呼吸困難，體溫正常，心音高朗。胸壁叩診時(shí)兩側(cè)呈水平濁音，其濁音界的位置隨病人體位的改變而變化。聽(tīng)診時(shí)，在濁音區(qū)聽(tīng)不到肺泡音，有時(shí)可聽(tīng)到支氣管呼吸音。常伴有腹水、心包積水和皮下水腫現(xiàn)象。下面介紹滲出性胸水的診斷：
1、通常根據(jù)胸腔積液常規(guī)檢查多可以確定：區(qū)別的方法常以胸腔積液的比重(以1.018為界)、蛋白質(zhì)含量(以30g/L為界)、有核細(xì)胞數(shù)(以500×10^9/L為界)來(lái)劃分，小于以上界限為漏出液，大干以上界限為滲出液。如果常規(guī)檢查不能完全確定胸腔積液性質(zhì)，可以采納Light標(biāo)準(zhǔn)，符合以下任意一條者可以診斷為滲出液：①胸腔積液與血清蛋白音量比值>0.5；②胸腔積液與血清乳酸脫氫酶(LDH)比值>0.6；③胸腔積液LDH>正常血清LDH上限的2/3(胸腔積液LDH>200IU/L)。
2、根據(jù)缺乏熱候等全身癥狀和叩診的水平濁音，不難確診：但須與胸膜炎相區(qū)別。胸膜炎有熱候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多發(fā)生一側(cè)，胸膜炎為滲出液，含有大量纖維蛋白及蛋白質(zhì)，李瓦他氏反應(yīng)呈陽(yáng)性。而胸水無(wú)全身癥狀，胸腔內(nèi)的液體為漏出液，比較澄清稀薄，含有少量纖維蛋白及蛋白質(zhì)，李瓦他氏反應(yīng)呈陰性。
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胸腔積液中醫(yī)能不能治
胸腔積液大部分情況下，中醫(yī)是可以起到輔助治療作用的，少數(shù)情況可以起到主導(dǎo)作用。胸腔積液有很多種情況，比如說(shuō)肺部感染，肺結(jié)核，病毒感染，肺癌，淋巴管堵塞等。對(duì)普通的肺部感染引起的胸腔積液，中醫(yī)可以起到主導(dǎo)作用，把完全消除，然后對(duì)肺結(jié)核引起的胸腔積液，最好是用西藥抗結(jié)核，也就是抗癆，效果會(huì)更好。中藥可以起到輔助作用。對(duì)肺癌引起的胸腔積液，應(yīng)該該手術(shù)的手術(shù)，該化療的化療該放療的放療，而中藥在這個(gè)時(shí)候會(huì)起到輔助人體正氣。對(duì)淋巴管堵塞引起的胸腔積液，除了外科手術(shù)以外，中藥可以起到輔助作用，部分患者在中藥的疏通調(diào)理作用下，可以讓胸腔積液慢慢的消失。
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胸腔積液引起肺部腫瘤可以治療的嗎
一般是肺部腫瘤引起胸腔積液，而不是胸腔積液引起肺部腫瘤。肺部腫瘤引起胸腔積液從分期上來(lái)講應(yīng)屬于晚期。其治療主要以藥物治療為主，在治療前首先須取得病理結(jié)果。可通過(guò)抽胸水觀(guān)察胸水顏色，在胸水里找癌細(xì)胞，了解來(lái)源細(xì)胞，從而確定是腺癌還是鱗癌等。也可做相應(yīng)治療，若有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可進(jìn)行局部淋巴結(jié)的穿刺進(jìn)行活檢。肺部腫塊和淋巴結(jié)的腫塊還可做基因檢測(cè)，了解是否有基因驅(qū)動(dòng)。在治療過(guò)程中也可選擇中藥治療，清熱解毒、扶正祛邪，達(dá)到減少胸腔積液，縮小腫塊，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期的目的。
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胸腔積液中醫(yī)能治嗎
胸腔積液大部分情況下，中醫(yī)是可以起到輔助治療作用的，少數(shù)情況可以起到主導(dǎo)作用。胸腔積液有很多種情況，比如說(shuō)肺部感染，肺結(jié)核，病毒感染，肺癌，淋巴管堵塞等。對(duì)普通的肺部感染引起的胸腔積液，中醫(yī)可以起到主導(dǎo)作用，把它完全消除，然后對(duì)肺結(jié)核引起的胸腔積液，最好是用西藥抗結(jié)核，也就是抗癆，效果會(huì)更好。中藥可以起到輔助作用。對(duì)肺癌引起的胸腔積液，我們應(yīng)該該手術(shù)的手術(shù)，該化療的化療該放療的放療，而中藥在這個(gè)時(shí)候會(huì)起到輔助人體正氣。對(duì)淋巴管堵塞引起的胸腔積液，除了外科手術(shù)以外，中藥可以起到輔助作用，部分患者在中藥的疏通調(diào)理作用下，可以讓胸腔積液慢慢的消失。
胸腔積液引起肺部腫瘤要怎么治療
胸部也就是肺部的腫瘤現(xiàn)在發(fā)病率比較高，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，胸腔里面有了水，就會(huì)有一些表現(xiàn)。如果積液比較少，不會(huì)有太明顯的呼吸困難，如果胸腔積液量比較大，患者就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，胸悶等等不舒服的感覺(jué)。如果胸腔積液量過(guò)大，要根據(jù)肺部腫瘤的情況，首先要對(duì)肺部的原發(fā)腫瘤進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。同時(shí)對(duì)于胸腔積液來(lái)說(shuō)可能就要進(jìn)行穿刺減壓，讓患者恢復(fù)正常的呼吸，這樣再給治療腫瘤留有時(shí)間。所以如果對(duì)于肺部的腫瘤出現(xiàn)了胸腔積液，一個(gè)提示到腫瘤可能相對(duì)比較晚期。另一個(gè)出現(xiàn)了胸腔積液會(huì)影響到患者的一些生命體征，對(duì)胸腔積液我們采取的治療辦法，如果急的情況是進(jìn)行穿刺抽液。如果沒(méi)有嚴(yán)重的影響到呼吸的情況下，主要是針對(duì)原發(fā)腫瘤的治療，也可以進(jìn)行胸腔抽液進(jìn)行一些藥物注射的治療。根據(jù)腫瘤發(fā)展的情況，進(jìn)行一些觀(guān)察，嚴(yán)重的時(shí)候胸腔積液有可能會(huì)危及到生命。
老人肺部有積水嚴(yán)重嗎
老年齡人肺部有積水是較為嚴(yán)重的。肺部積水在臨床上也被稱(chēng)之為胸腔積液，雖然這種疾病比較常見(jiàn)。尤其是老年人由于年齡比較大，本身具有多種基礎(chǔ)疾病，一旦出現(xiàn)肺積水，對(duì)身體的危害要更大。如果沒(méi)有及時(shí)采取相關(guān)治療，很有可能會(huì)導(dǎo)致后遺癥以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至還有可能使生命受到威脅。老人肺部有積水，可能會(huì)出現(xiàn)氣促、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。如果肺積水是由于惡性腫瘤導(dǎo)致的，病情要更加嚴(yán)重，腫瘤一般發(fā)展比較快，老人的生存時(shí)間也會(huì)因此受到影響。
胸腔包裹積液怎么治療
胸腔包裹積液可以先使用藥物治療控制病情，主要需使用抗炎藥物和抗病毒藥物，如果藥物無(wú)法控制病情，就需進(jìn)一步手術(shù)。手術(shù)方法主要有兩種，分別是穿刺引流手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)。
胸腔積液的分類(lèi)有哪些
胸腔積液可以分為漏出性胸腔積液、滲出性胸腔積液、肺梗死胸腔積液等，不同類(lèi)型的胸腔積液及誘因不同，造成的嚴(yán)重后果也有所不同，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胸腔積液時(shí)，要確定其具體的類(lèi)型進(jìn)行對(duì)癥治療。
胸腔積液是癌癥嗎
胸腔積液是大家熟悉的疾病，癌癥也是比較嚴(yán)重的疾病之一，胸腔積液并不一定是癌癥，而且不是所有的胸腔積液都是癌癥所引起的，出現(xiàn)胸腔積液以后會(huì)有胸部疼痛，干咳，呼吸困難等表現(xiàn)。
抽胸腔積液后吃什么
胸腔積液患者抽取了積液以后，首先建議補(bǔ)充一些能量，多吃一些雞蛋、魚(yú)肉以及瘦肉，還有多吃高熱量和高維生素食物；只安裝餓，多吃一些利尿的食物，比如紅豆以及黃瓜，還有薏米。冬瓜以及西紅柿；最后，需要注意一下飲食禁忌。
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氣短氣喘怎么治療
氣短氣喘一定要明確病因，再進(jìn)行病因的治療，通過(guò)抗心衰治療，擴(kuò)張支氣管的藥物，或住院治療。1、要看他是年輕人還是老年人，老年人比較常見(jiàn)的是心衰引起來(lái)的，一定要抗心衰治療。如果說(shuō)心臟的供血不好，給他改善心臟的供血。2、在病因治療的基礎(chǔ)上，可以輔助治療。3、慢性氣管炎的病人如果確定因?yàn)榧毙缘募?xì)菌感染引起，在病因治療抗感染的基礎(chǔ)上，可以用化痰的藥物，同時(shí)用擴(kuò)張支氣管的藥物來(lái)改善喘息的癥狀。4、對(duì)于像胸水，氣胸引起來(lái)的，必須要住院治療來(lái)抽水或者抽氣。有效緩解癥狀，要把胸水進(jìn)行化驗(yàn)，來(lái)明確病因，才能從根本上進(jìn)行治療。
胸腔積液是怎么什么引起的
胸腔積液實(shí)際上是很廣泛的疾病，形成的原因有很多。第一，炎癥，比如有肺炎的患者，肺炎的炎癥刺激，會(huì)引起胸腔積液，有時(shí)胸腔積液也會(huì)感染，引起膿胸，是炎癥相關(guān)的胸腔積液。第二，比如結(jié)核性的胸腔積液，雖然結(jié)核的發(fā)病率在下降，但中國(guó)仍還有很多患者有隱匿性的結(jié)核，引起結(jié)核性的胸膜炎，表現(xiàn)為胸痛，有胸腔積液。第三，全身其他疾病，比如心臟病、心功能不好或腎病，或白蛋白的減少。以上情況，都會(huì)引起胸腔積液，但心功能和腎功能相關(guān)的胸腔積液，一般是雙側(cè)的比較多。而炎癥，結(jié)核性的胸腔積液則是單側(cè)的多。對(duì)于老年患者，出現(xiàn)胸腔積液，需要考慮腫瘤相關(guān)的胸腔積液，對(duì)于肺部，最主要的是肺癌，肺癌晚期后，會(huì)引起癌性的胸膜轉(zhuǎn)移，造成癌癥的胸腔積液。
胸腔積液癥狀有哪些
胸腔積液的癥狀根據(jù)不同的原因，積液量的多少，而不一樣。一，如果是炎性的胸腔積液和結(jié)核性的胸腔積液，有體溫高、發(fā)熱、胸痛的癥狀，隨著呼吸，胸疼相對(duì)比較明顯。二，惡性腫瘤，與相關(guān)的癌性胸腔積液量少時(shí)，可能沒(méi)有太多的感覺(jué)和癥狀。但如果積液量多，惡性胸腔積液產(chǎn)生的量比較大，速度也比較快，有時(shí)惡性的胸腔積液經(jīng)常是血性的胸腔積液，會(huì)壓迫肺，引起胸悶、氣短，呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)呼吸衰竭，這是壓迫肺而引起的癥狀。胸腔積液如果比較多，可能會(huì)壓迫縱隔，回心血量少，也會(huì)有心血管方面的癥狀，如循環(huán)困難、休克、頭暈、低血壓。有時(shí)惡性的胸腔積液，也合并惡性的心包積液，循環(huán)困難、休克的表現(xiàn)會(huì)更為明顯，需立即到醫(yī)院做治療，緩解病情。
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胸腔積液飲食注意事項(xiàng)
胸腔積液患者飲食注意事項(xiàng)：首先就是需要低鹽飲食；其次就是需要補(bǔ)充能量、熱量以及蛋白；再者，飲食以容易消化的清淡飲食為主。胸腔積液飲食的注意事項(xiàng)有以下幾方面：一、心衰引起的胸腔積液，需注意低鹽飲食，控制每天的飲水量，避免飲水過(guò)多，加重胸腔積液。二、感染炎癥或結(jié)核胸腔積液，因抗感染治療對(duì)身體的消耗較大，所以需多補(bǔ)充能量、熱量、蛋白等。比如雞蛋、牛奶等高蛋白飲食，可加快身體痊愈。三、惡性胸腔積液在治療的過(guò)程中，因藥物的副作用，胃口不好，以易消化的清淡飲食為主，不吃油膩，辛辣刺激的食物，注意新鮮蔬菜、水果和肉類(lèi)的均衡搭配，輔助治療腫瘤。
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胸腔積液的危害
胸腔積液的危害包括：不適感，胸悶氣短、頭暈、無(wú)法平躺、膿胸、氣短等等。胸腔積液的危害有以下幾點(diǎn)：一、胸腔積液量較少時(shí)，可通過(guò)身體的吸收后痊愈。二、胸腔積液量比較大，尤其是惡性的胸腔積液，可有不適感，胸悶氣短、頭暈、無(wú)法平躺。有的患者甚至出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，很重要的表現(xiàn)是無(wú)法躺平，如晚上睡覺(jué)時(shí)朝一側(cè)躺，感覺(jué)氣短，必須做起，才能緩解。三、長(zhǎng)期慢性的胸腔積液，抵抗力低下，會(huì)合并感染引起膿胸，而膿胸會(huì)造成胸膜增厚，在肺表面形成纖維板，影響肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間導(dǎo)致肺功能顯著下降，活動(dòng)量非常低，比如走路時(shí)，氣短現(xiàn)象非常明顯。
