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宮外孕是一個(gè)比較危險(xiǎn)的婦科疾病。它是因?yàn)榕咛ソM織沒(méi)有著床在子宮腔內(nèi)，而是種植在宮腔之外的組織上。最常見(jiàn)的著床在輸卵管里，一旦發(fā)生宮外孕破裂，腹腔內(nèi)出血，是有可能危及到患者生命安全的。所以宮外孕的早期識(shí)別非常重要，一般宮外孕會(huì)有停經(jīng)后腹痛和陰道出血的癥狀，但是并不是所有的患者都有陰道出血的現(xiàn)象。出血癥狀的個(gè)體差異往往比較大，部分宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，量經(jīng)常是比較少。還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)假月經(jīng)，會(huì)在停經(jīng)4周的時(shí)候出現(xiàn)類似來(lái)月經(jīng)的癥狀，出血量和月經(jīng)可能也差不多，但是顏色往往還是會(huì)比一般的月經(jīng)偏黑、偏暗紅，這個(gè)時(shí)候經(jīng)常會(huì)被誤以為是月經(jīng)來(lái)潮，從而耽誤病情的診治。也有的患者會(huì)在停經(jīng)5周之后開(kāi)始出現(xiàn)陰道出血，量一般也是比平常的月經(jīng)要少，顏色也是比平常的月經(jīng)要深。一般認(rèn)為宮外孕出血的原因，是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)人絨毛膜促性腺激素以及孕酮的水平低于正常妊娠。如果是宮外孕流產(chǎn)型，常常會(huì)出現(xiàn)類似流產(chǎn)之后，子宮內(nèi)膜剝脫一樣的出血，顏色就和正常月經(jīng)就非常相似了。所以宮外孕多久會(huì)出血和宮外孕的類型、HCG水平，還有孕酮值的高低都有關(guān)系。但是宮外孕患者出血時(shí)間的長(zhǎng)短和后續(xù)的治療是有關(guān)的。流量如果少于月經(jīng)期之間的量，患者通常在懷孕40天之后，才會(huì)發(fā)生陰道流血的癥狀。

宮外孕是指是受精卵不是在子宮里面著床懷孕，而是在輸卵管懷孕這樣的一種現(xiàn)象。由于輸卵管比較細(xì)小，所以患者當(dāng)發(fā)生宮外孕的時(shí)候，會(huì)感覺(jué)到一側(cè)小肚子的脹痛、腰酸這樣的一些早期的癥狀，這個(gè)是由于宮外孕還沒(méi)有發(fā)生破裂引起的。另外，宮外孕由于也是懷孕，所以大部分女性會(huì)有停經(jīng)史，如果對(duì)于平時(shí)月經(jīng)周期比較規(guī)律的女性來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)了停經(jīng)，那么這種情況要考慮到是懷孕。如果停經(jīng)以后發(fā)生少量的出血，除了要懷疑與流產(chǎn)有關(guān)的疾病以外，還要高度懷疑是不是宮外孕的可能性。宮外孕的女性，在出現(xiàn)肚子痛的同時(shí)，會(huì)有少量的陰道出血。這樣的出血量很少，呈點(diǎn)滴狀的，有的時(shí)候是白帶里面夾有的血絲，顏色一般是咖啡色的。所以當(dāng)女性出現(xiàn)這樣的癥狀以后，要及早的到醫(yī)院去做檢查，防止宮外孕這種嚴(yán)重情況的發(fā)生。

宮外孕的流產(chǎn)癥狀有陰道流血，腹痛，包塊肌化，輸卵管阻塞。1、陰道流血。宮外孕發(fā)生流產(chǎn)，可因體內(nèi)激素水平撤退出現(xiàn)陰道流血。陰道流血量較少，持續(xù)數(shù)天。2、腹痛癥狀。宮外孕發(fā)生流產(chǎn)，突發(fā)一側(cè)的腹部疼痛，內(nèi)出血時(shí)可有肛門(mén)墜脹感、下腹墜脹感，內(nèi)出血較多時(shí)可有休克癥狀、頭暈等。3、宮外孕流產(chǎn)時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或盆腔內(nèi)出血較多，或形成包裹性的包塊。時(shí)間較久時(shí)常形成包塊肌化，引起輸卵管彎曲，積水積攏等可能，常引起輸卵管通而不暢或輸卵管阻塞引起繼發(fā)性不孕。

宮外孕會(huì)有少部分患者發(fā)生自然流產(chǎn)，宮外孕多出現(xiàn)有輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管峽部妊娠以及傘部妊娠。對(duì)于壺腹部或峽部的妊娠，常有出現(xiàn)破裂，伴有大出血的癥狀。而傘部?？梢虼瞬课惠^寬闊，輸卵管受精卵易發(fā)生自然流產(chǎn)，受精卵常流入盆腔內(nèi)，伴有少量的內(nèi)出血。血液及孕囊包裹在一起，即形成盆腔包塊。時(shí)間較久，若較小的孕囊可自行吸收，對(duì)于較大的常形成持久性的包塊。也可導(dǎo)致輸卵管粘連、扭曲，從而引起輸卵管的堵塞，最終可引起不孕。因此對(duì)于有宮外孕流產(chǎn)史的患者，繼發(fā)不孕需注意進(jìn)行腹腔鏡盆腔探查，以排除自然流產(chǎn)后的并發(fā)癥。

宮外孕hcg值48小時(shí)后可能增高、持平、下降，但是肯定不會(huì)超過(guò)一倍。不是說(shuō)HCG達(dá)到多少，就是宮外孕，這個(gè)HCG值和胚胎發(fā)育的程度有關(guān)。剛受精的時(shí)候，HCG就幾十，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)HCG會(huì)升高，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)才能判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕。宮外孕和宮內(nèi)孕，都是受精卵的結(jié)合，一旦著床在身體里它會(huì)滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育，就會(huì)有HCG的升高，那么如果著床在子宮腔以內(nèi)，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育的會(huì)比較好，那么HCG值就會(huì)增長(zhǎng)的比較滿意，那么如果著床在異常的部位，沒(méi)有在子宮內(nèi)膜，而是到了子宮腔以外的部位，就是宮外孕了，80%都在輸卵管的位置，如果著床在輸卵管的位置，剛剛著床的時(shí)候，也會(huì)有滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育，也會(huì)分泌HCG，因?yàn)檩斅压懿幌褡訉m內(nèi)膜那樣的滋養(yǎng)的那么好，所以輸卵管部位的妊娠，HCG增長(zhǎng)的速度會(huì)變慢。如果是宮內(nèi)孕，HCG會(huì)滿足一個(gè)條件，48小時(shí)之后復(fù)查，增高一倍。宮外孕，可能增高、持平、下降，但是肯定不會(huì)超過(guò)一倍。今天查了血HCG是400，如果是宮內(nèi)孕的話，48小時(shí)再查，血HCG會(huì)漲到800以上；如果是宮外孕，今天查了是400，48小時(shí)之后，可能漲到500、600，那這種情況下就懷疑是宮外孕了。