慢性腎炎糖尿病應(yīng)該怎樣治療
據(jù)了解,我國(guó)每10人中就有1人患有腎臟疾病,成人慢性腎臟病患病率高達(dá)10.8%。腎臟疾病不僅會(huì)損害腎功能,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起腰痛、尿頻、肢體浮腫等癥狀,因此一旦有腎病,要抓緊治療,不能輕視。
腎病被稱為“沉默殺手”,有時(shí)就算腎受傷了,你可能也毫無(wú)感覺(jué),由于腎臟的代償功能很強(qiáng),不到一定的程度不會(huì)有臨床表現(xiàn),一旦出現(xiàn)腎病癥狀,說(shuō)明腎臟的功能已經(jīng)有損害。因此,早發(fā)現(xiàn)和早治療顯得尤其重要,早期發(fā)現(xiàn)可根據(jù)患者的臨床線索,如血壓高、浮腫、血尿時(shí)要高度警惕,最簡(jiǎn)便的方法是查尿常規(guī)。
如發(fā)現(xiàn)有蛋白尿則可確診為腎臟有問(wèn)題,再進(jìn)行一系列檢查。進(jìn)一步明確診斷,抓緊時(shí)間治療,爭(zhēng)取早日痊愈,決不能粗心大意或滿不在乎,以致延誤治療時(shí)機(jī),造成病程纏綿,影響正常的生活與工作。
治療腎病從哪三點(diǎn)入手?
1、表里同治,標(biāo)本兼顧。對(duì)于急性腎病起病急癥狀明顯者或年輕患者,可以兼用解表之法,各種慢性腎病則多采用里證治療之法(如利濕,通便);
2、補(bǔ)腎有方,五臟兼調(diào)。腎病補(bǔ)腎有一定的層次和原則。腎臟與其他臟腑之間有不可分割的關(guān)系,在治療腎病的同時(shí)還要兼顧他臟,所以,根據(jù)具體情況用藥要有所側(cè)重,搭配合理;
3、內(nèi)服外調(diào),藥養(yǎng)結(jié)合。內(nèi)服即指服用中醫(yī)方藥,外調(diào)則是通過(guò)食療,穴位按壓,調(diào)節(jié)情緒促進(jìn)疾病向愈,恢復(fù)健康。
腎炎
慢性腎炎的名字比較多,我們通常也說(shuō)是慢性腎病,實(shí)際上規(guī)范的叫法是慢性腎小球腎炎。這個(gè)病危害巨大,患者數(shù)量也很大,只是因?yàn)闆](méi)有做過(guò)檢查,很多人自己不清楚而已。
慢性腎炎的癥狀:
慢性腎炎多數(shù)起病緩慢、隱匿,臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1~3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見(jiàn)管型。
腎功能正?;蜉p度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥期。
慢性腎炎的危害:
第一、貧血:貧血是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥,慢性腎炎晚期出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)損害,可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常,如貧血、血小板功能異常、淋巴細(xì)胞功能異常和凝血機(jī)制障礙等。
第二、感染:感染作為惡性刺激因素,常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作,使病情進(jìn)行性加重。長(zhǎng)期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。
第三、心理:由于慢性腎炎患者患病時(shí)間長(zhǎng),病情常復(fù)發(fā),又缺乏有效治療辦法,使得不少病人容易煩躁不安、悲觀失望,甚至產(chǎn)生自暴自棄情緒,直接損害病人身心健康,影響病情。
糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。隨著糖尿病治療的不斷改進(jìn),死于糖尿病急性并發(fā)癥者己大為減少,患者的生命明顯地延長(zhǎng),然而糖尿病的各種慢性并發(fā)癥,包括糖尿病腎病的發(fā)生率卻明顯增高。
糖尿病腎病的癥狀:
1、蛋白尿:早期糖尿病腎病只有用放射免疫方法,才能檢測(cè)出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現(xiàn)為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。
2、水腫:臨床糖尿病腎病早期一般沒(méi)有水腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。
3、高血壓:在1型無(wú)腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加,2型糖尿病病人伴高血壓較多,但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高,在有腎病綜合征時(shí)病人伴有髙血壓,此高血壓大多為中度,少數(shù)為重度。
4、腎功能衰竭:糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年,但腎功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征,腎功能逐漸惡化,最終出現(xiàn)尿毒癥。
5、貧血:有明顯氮質(zhì)血癥的病人,可有輕度的貧血。
6、其他臟器并發(fā)癥:其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn)心血管病變?nèi)缧牧λソ?、心肌梗死。神?jīng)病變?nèi)缰車(chē)窠?jīng)病變。累及自主神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱。視網(wǎng)膜病變,糖尿病腎病嚴(yán)重時(shí)幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變,但有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展時(shí),視網(wǎng)膜病變常加速惡化。
糖尿病腎病危害:
1、膀胱無(wú)力:這是在臨床上非常典型的一種糖尿病腎病患者的癥狀,會(huì)給患者造成嚴(yán)重的健康危害,通常在得糖尿病期間延長(zhǎng),由于局部神經(jīng)的障礙,使得控制膀胱收縮的肌肉作用失靈。膀胱無(wú)力,往往使得尿液無(wú)法排除干凈,而產(chǎn)生尿液貯留,細(xì)菌則容易在貯留于膀胱的尿液中繁殖,以致造成膀胱炎。
2、腎小球硬化癥:這是在發(fā)病期間,糖尿病腎病患者最常出現(xiàn)的一個(gè)癥狀,發(fā)生非常頻繁。對(duì)糖尿病人而言,比較特殊的腎臟病變?yōu)椤澳I小球硬化癥”,腎臟中有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的腎小球,為掌管尿液的過(guò)濾。若患者的腎小球發(fā)生硬化現(xiàn)象,廢物則無(wú)從排泄,最終導(dǎo)致糖尿病尿毒癥。這種慢性并發(fā)癥,為糖尿病人腎泌尿系統(tǒng)中發(fā)生率相當(dāng)高且嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此須特別注意。
3、膀胱炎、腎盂炎:這是患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥,會(huì)對(duì)患者的康復(fù)形成進(jìn)一步的阻礙,使糖尿病腎病的解除面對(duì)更加困難的局面。泌尿系統(tǒng)由腎一直到膀胱,為糖尿病人容易發(fā)生慢性并發(fā)癥的部位。糖尿病腎病病人,尤其是控制得不好的病人,由于白血球?qū)?xì)菌的吞噬作用減退,對(duì)細(xì)菌侵犯的抵抗力較差,因此容易發(fā)生膀胱炎。
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