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谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標，能夠非常敏感的早期的反應肝細胞的炎癥損傷，如果化驗單查出來，谷丙轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，是正常還是不正常，這個取決于用什么樣的試劑。在10年前，谷丙轉(zhuǎn)氨酶定的正常值小于40mIU/ML，不管男性還是女性，肝功化驗單里邊，小于40mIU/ML算正常，大于40mIU/ML就不正常，不正常說明肝臟有輕微的炎癥損傷，但是現(xiàn)在這幾年來，肝功能的正常范圍做了適當?shù)恼{(diào)整，像現(xiàn)在常用的檢測試劑，男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶50mIU/ML以下算正常，女性是40mIU/ML以下算正常，所以要是化驗45mIU/ML，要是男性的病人，按照現(xiàn)有的結(jié)果，基本上還算是正常的，要是女性45mIU/ML轉(zhuǎn)氨酶就是超標了。但是不同的國家、不同的國情，還有不同的個體，其實真的要區(qū)別對待，像國際上美國肝病學會建議的，轉(zhuǎn)氨酶的正常值男性是30mIU/ML以下，女性是19mIU/ML以下，比起國家的標準，還要更加的嚴格，所以這個45mIU/ML，到底正常還是不正常，還得要分國情和分人。如果是一位乙肝病毒感染者，轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，真的不排除肝臟有輕微的炎癥，這種情況為了更準確地評估病情，指導下一步要不要進行抗病毒治療，一般是要建議做肝穿刺活檢的，肝穿刺活檢如果發(fā)現(xiàn)炎癥在2級以上，或者纖維化在2期以上，那肯定要積極地進行抗病毒治療，如果肝穿刺活檢炎癥纖維化都是1級，可以暫時先不抗病毒，定期復查，所以45mIU/ML真的算是一個臨界值，要結(jié)合不同的患者的群體來進行區(qū)別的對待，尤其是有基礎肝病的，慢乙肝、慢丙肝的患者，要更加嚴格的去進行評估。

乙肝表面抗原其實以前就叫做澳抗，所謂澳抗就是指的表面抗原。表面抗原是乙肝五項化驗單里邊最開頭的那一項，它有定量檢查，也有定性檢查，現(xiàn)在比較提倡的是定量檢查，因為更精準。定量檢查這個數(shù)字有高有低，代表的含義不一樣。一般表面抗原的定量值越高，往往說明體內(nèi)攜帶的乙肝病毒越多。常常看到年輕人乙肝大三陽，表面抗原可以高達10萬、8萬，這樣的病人往往它的病毒復制指標，HBV-DNA也很高，可能會是六次方、七次方或者八次方，也就是1ml血液當中可能有上百萬、上千萬。如果這樣的病人再加上有轉(zhuǎn)氨酶的升高，診斷是一個慢性乙型肝炎，可能就需要抗病毒治療。所以表面抗原定量越高，一般反應病毒越多。此外，在治療的過程當中，定期監(jiān)測表面抗原的滴度，有助于幫判斷治療的效果。給與抗病毒治療之后，一般每3-6個月要監(jiān)測病毒標記物，病毒的標記物就包括表面抗原的定量還有E抗原的定量，以及DNA的定量，經(jīng)過抗病毒治療，這幾個數(shù)字都是明顯的下降，說明病毒量在減少，傳染性也在好轉(zhuǎn)。甚至有的病人經(jīng)過治療，表面抗原還有轉(zhuǎn)陰的可能。如果經(jīng)過積極的抗病毒治療，病人最終達到了肝功完全正常，病毒復制HBV-DNA用超敏試劑檢測不到，并且表面抗原小于0.05，同時超聲、肝彈性提示肝臟沒有明顯的纖維化，這種情況其實把它稱之為乙肝的臨床治愈。所以表面抗原定量的監(jiān)測，在治療前、治療中、治療后的一個定期評估，具有非常重要的臨床意義。

乙肝表面抗原就是俗稱的澳抗，表面抗原高一般就代表澳抗陽性，就是感染了乙肝病毒。但是感染乙肝病毒會有不同的結(jié)局不同的狀態(tài)，所以單純的一項表面抗原高還不足以完整地去評估病人的病情。經(jīng)常有在胃鏡、腸鏡之前去查感染四項，感染四項里邊查到了表面抗原高、表面抗原陽性，一般是要推薦病人去做進一步的檢查。進一步檢查包括有乙肝兩對半或者叫乙肝五項，另外還有HBV-DNA，這兩個指標叫病毒學的指標，主要反映病毒復制情況。如果查了乙肝五項是大三陽，DNA病毒復制量特別高，就說明血液當中乙肝病毒的復制比較厲害，傳染性也比較強。但是這也不能完全的去判斷病情，還要去查一下肝功。肝功是什么意思，是反應肝細胞有沒有出現(xiàn)炎癥，如果病毒量很高但是轉(zhuǎn)氨酶完全正常，說明肝臟沒有明顯的炎癥，可能屬于慢性乙肝的一個穩(wěn)定期。除了肝功之外還要關注的是腹部超聲、甲胎蛋白和肝彈性，通過超聲甲胎蛋白可以排除有沒有乙肝引起的肝硬化、肝腫瘤，通過肝彈性可以判斷這個病人有沒有乙肝病毒感染引起的肝纖維化。所以表面抗原陽性只是一個初步的評判，這個高說明感染了乙肝病毒，但是一定要結(jié)合記得最全面的檢查包括乙肝五項、DNA、肝功、腹部超聲、甲胎蛋白和肝彈性來做一個全面的評估，來看看病人是否要進行抗病毒治療。

打了乙肝疫苗之后，可以產(chǎn)生保護，形成保護性抗體，但也不意味著一勞永逸。大多數(shù)的情況下，接種乙肝疫苗之后，可以形成保護是沒有問題的，但還是建議近期去做化驗，檢查乙肝抗體是不是持續(xù)保護的狀態(tài)。因為乙肝疫苗隨著時間的延長，也會是產(chǎn)生的抗體，也是逐漸衰減的過程，在經(jīng)過十多年的時間過程當中，乙肝抗體也就已經(jīng)可能會消失了。所以如果接種乙肝疫苗的，時間已經(jīng)比較長，已經(jīng)超過了10年，并且這個過程當中，沒有監(jiān)測過是不是有抗體，還是建議到醫(yī)院去查是不是有乙肝，乙肝的抗體是不是還存在，如果不存在，就可以相應的去補打疫苗。

檢查乙肝五項可以掛專門傳染病科室。對于規(guī)模比較小的一級甲等醫(yī)院，患者直接掛號到內(nèi)科就可以了，因為一級甲等醫(yī)院的科室設置并沒有精細，只是粗略的分為內(nèi)科外科。如果二級以上的綜合醫(yī)院，就會有消化內(nèi)科，例如二甲三甲醫(yī)院，就設置有感染科與消化內(nèi)科，患者掛這些科室的號，就可以拿到乙肝五項的檢查單了。還有醫(yī)院是專門看肝病的，比如：某肝病醫(yī)院。如果小寶寶要檢查乙肝五項，可以到小兒內(nèi)科掛號。如果患者不知道自己掛什么科，每家醫(yī)院都有導診臺，患者可以對護士描述自身需求，讓護士為患者推薦合適的科室。乙肝是一種具有傳染性的肝炎，主要通過血液、性以及母嬰傳播，乙肝的致病原因是乙型肝炎病毒感染人體，引起肝臟病變，從而引發(fā)一系列肝臟功能受損問題，有些患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲差、惡心、身體乏力、尿黃等癥狀就是肝受到了損害，使身體無法足量的吸收養(yǎng)分。這時患者需要到醫(yī)院檢查乙肝五項，來確定肝臟是否受損。國患有乙肝的病人逐漸增漲，以至于當前存在很多管理不正規(guī)的私立醫(yī)院，用廣告誤導病人，使病人既得不到正規(guī)檢查，也延誤了自身的病情。所以一定要到正規(guī)的綜合醫(yī)院或傳染病?？漆t(yī)院就診，保證檢查結(jié)果的準確性。