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在做老年期癡呆的診斷和病因診斷之前需要進(jìn)行一系列的輔助檢查，主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)心理學(xué)量表檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查等。那么，重度老年癡呆診斷有哪些呢？我們一起來(lái)看看吧：

（1）血、尿及腦脊液檢查

如果發(fā)現(xiàn)血清葉酸和維生素B12水平降低或甲狀腺功能減退有可能是營(yíng)養(yǎng)代謝因素所致的認(rèn)知障礙。血管性癡呆患者多有血糖和血脂增高。另外，貧血、尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病等都可以導(dǎo)致認(rèn)知障礙。腦脊液常規(guī)生化檢查有助于發(fā)現(xiàn)感染性或免疫性中樞神經(jīng)疾病所致的認(rèn)知障礙。而腦脊液特異性的生物標(biāo)記異常：Aβ1-42降低、t-tau或p-tau增高，或三者同時(shí)存在則支持阿爾茨海默病。遺傳學(xué)指標(biāo)也有輔助診斷的價(jià)值。

（2）神經(jīng)影像學(xué)檢查

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）是最常用的手段。阿爾茨海默病患者在CT檢查中可以發(fā)現(xiàn)腦溝增寬、腦室擴(kuò)大，腦萎縮早期出現(xiàn)在頂葉和顳葉，以顳葉內(nèi)側(cè)和海馬的萎縮為重。血管性癡呆患者的CT檢查可以呈現(xiàn)多發(fā)腦梗死或出血、關(guān)鍵部位梗塞、廣泛腦白質(zhì)病變，或沒(méi)有特異表現(xiàn)。這兩種檢查還可以發(fā)現(xiàn)腦積水、慢性硬膜下血腫、腦腫瘤、多發(fā)性硬化等導(dǎo)致認(rèn)知障礙的器質(zhì)性腦病。

（3）神經(jīng)心理學(xué)量表檢查

神經(jīng)心理學(xué)量表檢查可以為癡呆的診斷和嚴(yán)重程度提供客觀證據(jù)，尤其可查出早期改變，是臨床醫(yī)生和研究人員最常用的評(píng)估工具。用于癡呆的量表主要分為評(píng)估認(rèn)知功能的量表，評(píng)估生活能力的量表和鑒別診斷的量表。用于癡呆的量表種類(lèi)繁多，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)臨床或研究目的選用合適的評(píng)估工具。需要說(shuō)明的是，量表通常受到語(yǔ)言、文化、受教育水平、年齡等的影響。量表的檢查結(jié)果可以作為診斷的參考，不能單獨(dú)用來(lái)肯定或否定癡呆，不正常的分?jǐn)?shù)提示患者需要進(jìn)一步全面的檢查。癡呆的診斷應(yīng)該根據(jù)國(guó)際公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（4）病理學(xué)檢查

癡呆尤其是變性病性癡呆診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是腦組織病理學(xué)檢查?；顧z不適合作為常規(guī)的檢查，但是尸檢可以對(duì)生前診斷的準(zhǔn)確性做出檢驗(yàn)，有助于診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂和提供臨床診療水平。