壞死性小腸結(jié)腸炎
發(fā)布時間：2018-09-3058256次瀏覽
壞死性小腸結(jié)腸炎，相信很多人都是第一次聽說這個名字，它是新生兒特有的一種消化道急癥。主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和低體重兒身上，足月兒就很少見了，下面我們就來具體了解一下“壞死性小腸結(jié)腸炎”。
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壞死性小腸結(jié)腸炎是一種累及小腸和結(jié)腸的急性出血壞死性炎性疾病。此病主要發(fā)生于兒童，特別是嬰兒中的早產(chǎn)兒和低體重兒，是嬰幼兒最常見的急癥之一。臨床上以腹痛、腹瀉、便血、嘔吐、腹脹、發(fā)熱及中毒癥狀為主要表現(xiàn)。腹部x線片以腸道充氣、腸壁囊樣積氣為特征;病理上以小腸和結(jié)腸的壞死為特點(diǎn)。起病急驟，病情變化快，重癥可出現(xiàn)敗血癥和中毒性休克，病死率較高。
主要癥狀有
1.腹痛突發(fā)，短時間內(nèi)逐漸加重，之后演變?yōu)槌掷m(xù)腹痛伴陣發(fā)性加劇，多為全腹痛。常伴明顯腹脹。2.腹瀉和便血。特點(diǎn)為由輕到重，開始為稀糊便，隨后出現(xiàn)水樣便，通常在起病后12～72小時出現(xiàn)血便，為鮮血便或果醬樣，常伴有特殊腥臭氣味。3.惡心嘔吐?？珊心懼?，嚴(yán)重者可嘔血。4.發(fā)熱。一般在38℃以上，可伴有煩躁，或精神萎靡甚至嗜睡，系由于細(xì)菌毒素和壞死組織吸收后的毒血癥引起。5.其他并發(fā)癥。主要有麻痹性腸梗阻、腸穿孔和化膿性腹膜炎，發(fā)生率雖低于感染性休克，但一旦出現(xiàn)則預(yù)后較差。
診斷
兒童突發(fā)腹痛，繼而便血、發(fā)熱，并有全身中毒癥狀，結(jié)合典型X線表現(xiàn)，可以臨床確診。如果手術(shù)，可以病理確診。急性壞死性小腸結(jié)腸炎主要依靠臨床綜合診斷，部分患者可能獲得病理診斷。
治療
本病以非手術(shù)療法為主，加強(qiáng)全身支持療法，糾正水電解質(zhì)失常，解除中毒癥狀，積極防治中毒性休克和其他并發(fā)癥。必要時予以手術(shù)治療。
外科手術(shù)指征
(1)腸穿孔;
(2)嚴(yán)重腸壞死，腹腔內(nèi)有膿性或血性滲液;
(3)反復(fù)大量腸出血，并發(fā)出血性休克;
(4)腸梗阻、腸麻痹;
(5)不能排除其他急需手術(shù)治療的急腹癥。
壞死性小腸結(jié)腸炎的起病通常較急。新生兒發(fā)病于開始喂養(yǎng)后，特別是人工喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)者很少發(fā)病。年長兒及成人發(fā)病者可能與進(jìn)食不潔飲食有關(guān)。
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初期便秘性結(jié)腸炎會不會自愈
一般初期便秘性結(jié)腸炎不會自愈，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下及時治療。便秘性結(jié)腸炎患者通常會出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等現(xiàn)象，其病因也較為復(fù)雜。初期便秘性結(jié)腸炎可能與遺傳、不良飲食習(xí)慣、精神心理因素、功能性胃腸病等因素有關(guān)。所以，靠自身調(diào)節(jié)能力是很難使其自愈的。如果不及時干預(yù)和治療，病情可能會變得越來越嚴(yán)重，從而加重腸道受損，可能還會出現(xiàn)腸道潰瘍、出血、狹窄等并發(fā)癥，影響患者的健康和生活質(zhì)量。建議患者多喝水，促進(jìn)排便，還可以多吃玉米、菠菜、燕麥等食物，以此促進(jìn)胃腸道蠕動，從而改善患者便秘的癥狀?；颊哌€應(yīng)該進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。如果不適癥狀加重，建議到醫(yī)院就診。
結(jié)腸炎能根治嗎
要根據(jù)結(jié)腸炎的病因而定。結(jié)腸炎如果是急性結(jié)腸炎，無論是細(xì)菌感染還是病毒感染所導(dǎo)致，這些都是可以根治的。但是慢性結(jié)腸炎中有一種特殊類型，就是潰瘍性結(jié)腸炎。這種是一種慢性的一個疾病，它不能完全根治，它分為急性期和緩解期。急性期可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹瀉、排粘液膿血便，可以伴有發(fā)熱。緩解期跟正常人是一樣的，沒有明顯的腹痛，大便也是正常的。但是如果不維持用藥，隨便的停止用藥，或者是由于飲食不當(dāng)，有可能會再次發(fā)生，而且危重的時候甚至?xí)＜吧?，所以結(jié)腸炎能否根治還是根據(jù)病因而定。特殊類型的結(jié)腸炎，比如潰瘍性結(jié)腸炎是不能夠根治的。
淺談結(jié)腸炎的危害
結(jié)腸炎的危害之一：大量便血：便血是本病的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)。結(jié)腸炎的危害之二：腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達(dá)5-25年以上的病例，其部位多見于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸，臨床上一般無癥狀，嚴(yán)重時可引起腸阻塞，在本病出現(xiàn)腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。
結(jié)腸炎的診斷方法有哪些呢？
結(jié)腸炎，這種疾病也是一種因?yàn)榧?xì)菌的感染引起的疾病，患者往往會感覺到疼痛是疼一陣，然后緩一陣的。通過一些醫(yī)療的檢查手段，我們可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的結(jié)腸粘膜都有不同程度的受損。那么，我們是怎樣來診斷結(jié)腸炎的呢?1.腹痛伴里急后重，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、排黏液膿血便，患者按特異性腸炎治療無效。排除克
中醫(yī)是怎么預(yù)防結(jié)腸炎的？
生活中經(jīng)常吃些生冷刺激性食物就容易刺激腸胃黏膜，引起炎癥并引發(fā)這種疾病，腹瀉是其主要的癥狀。長期有不明原因腹瀉的人群要注意了，很有可能是患發(fā)了這種疾病，該病病史長，治療起來也比較麻煩。所以生活中的預(yù)防很關(guān)鍵。那么，大家來看看中醫(yī)是怎么預(yù)防結(jié)腸炎的。1.結(jié)腸炎的防治，必須避免受涼，控制情緒外，
結(jié)腸下垂至盆腔可以手術(shù)嗎
結(jié)腸下垂至盆腔可因多種因素引起，如果是由于結(jié)腸冗長引起，可通過手術(shù)治療，切除部分結(jié)腸。因胃下垂等原因引起的結(jié)腸下垂，大多不選擇手術(shù)治療，可通過飲食調(diào)理、功能鍛煉改善病情。
結(jié)腸炎怎么治療
結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)疾病非常重要的一部分，由于現(xiàn)在疾病譜發(fā)生了很大的改變，目前，結(jié)腸炎的患者也很多，那么它并不是像之前衛(wèi)生條件不好而造成的細(xì)菌感染，現(xiàn)在其實(shí)結(jié)腸炎還是有一種非常重要的病因，就是炎癥性的腸病是由于自身免疫性疾病和遺傳因素所決定的，它的失調(diào)或者是說亢進(jìn)而造成的免疫系統(tǒng)對腸道的黏膜產(chǎn)生攻擊，產(chǎn)生威脅。正常情況下，是不會有這樣的情況，免疫系統(tǒng)對自身的組織不會攻擊和威脅的，但是對于免疫性腸病這種患者，就會出現(xiàn)上述情況。有兩種非常重要的疾病，叫做潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病這兩種疾病。對于這種疾病，就不會說像細(xì)菌感染性腸炎，那么好治療，僅僅是需要用抗生素對癥治療，但是對這種疾病卻不是。首先用一些抗炎的藥物，這是最基本的，但是有一部分患者還是需要用到激素，甚至是免疫抑制劑等等，這些非常復(fù)雜的專業(yè)的治療。
結(jié)腸炎是怎么引起的
引起結(jié)腸炎的病因比較復(fù)雜，其中包括細(xì)菌感染、免疫功能失調(diào)、血管源性疾病等。細(xì)菌感染是引起結(jié)腸炎最常見的原因，比如吃了不干凈的被細(xì)菌污染的食物，會造成腸道的細(xì)菌感染，從而造成結(jié)腸炎。由于免疫系統(tǒng)功能的失調(diào)也會引起，比如在臨床當(dāng)中很常遇到的叫做潰瘍性的結(jié)腸炎，或者叫克羅恩病，這類統(tǒng)稱為炎癥性腸病。腸道炎癥是由于患者的免疫系統(tǒng)功能失調(diào)了，對不該產(chǎn)生免疫的地方發(fā)起了攻擊，而造成腸道的炎癥，這是免疫系統(tǒng)疾病所引起的；還有一些是由于血管源性的，比如老年患者有動脈硬化、糖尿病，會有相應(yīng)血管的阻塞，會造成缺血性的腸??；也有一部分患者會有一些出血壞死性的腸炎等，這些不同原因造成了腸道的炎癥，結(jié)腸炎的病因。結(jié)腸炎的病因有很多，有不同的病因，所以對于結(jié)腸炎的這樣的診斷，一定要到相應(yīng)的正規(guī)的消化的?？苼磉M(jìn)行進(jìn)一步的診斷和劃分，來區(qū)分結(jié)腸炎的病因是什么，從而采取進(jìn)一步有效治療的方案和方法。
結(jié)腸炎患者飲食要注意事項(xiàng)
輕癥一般要避免進(jìn)食刺激性食物；重癥結(jié)腸炎要禁食；結(jié)腸炎腹瀉比較嚴(yán)重者避免辣的以及牛奶、豆?jié){等食物；缺血性結(jié)腸炎患者，急性期要禁食。結(jié)腸炎患者根據(jù)不同類型的結(jié)腸炎，飲食注意情況也有一些區(qū)別，炎癥性的腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎，如果重癥要禁食，如果輕癥要避免進(jìn)食刺激性食物，包括辣椒、韭菜或一些粗糙食物，包括白菜、芹菜等。如果是一些非特異性的腸炎，一般就不要吃刺激性食物就可以；如果結(jié)腸炎腹瀉比較嚴(yán)重患者，一般盡量避免辣的以及牛奶、豆?jié){等食物；如果是缺血性結(jié)腸炎患者，急性期要禁食，以保證腸道的休息，這時候需補(bǔ)充一些營養(yǎng)補(bǔ)液等；如果是缺血結(jié)腸炎恢復(fù)期，飲食可以逐漸恢復(fù)。不同的情況、不同的原因?qū)е碌慕Y(jié)腸炎在不同的階段它的飲食要求也是不同的，所以要根據(jù)具體的情況來具體對待。
結(jié)腸炎的癥狀有哪些
結(jié)腸炎是一類病，常見有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核和腸易激綜合征。潰瘍性結(jié)腸炎除伴有腹痛、腹瀉外，還有黏液膿血便、體質(zhì)消瘦、發(fā)熱等癥狀；克羅恩病可有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)；發(fā)生在升結(jié)腸的結(jié)腸炎，患者會出現(xiàn)右側(cè)腹部絞痛；降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸或直腸結(jié)腸炎，會有左腹部疼痛。臨床上最常見是直腸炎，癥狀除有疼痛外，還有腹瀉、膿血便等癥狀。部分患者由于長期腹痛、腹瀉，導(dǎo)致脫水、營養(yǎng)不良、消瘦等。結(jié)腸炎很難通過癥狀難判斷，要想診斷結(jié)腸炎，需通過結(jié)腸鏡檢查。飲食不節(jié)、天氣因素以及情緒等，都會誘發(fā)結(jié)腸炎發(fā)作或加重，因此結(jié)腸很容易復(fù)發(fā)，主要與個人生活習(xí)慣有很大關(guān)系。平時禁食啤酒，生蒜，牛奶以及生冷之物，可以口服益生菌類藥物，緩解結(jié)腸炎癥狀。
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結(jié)腸炎的癥狀有哪些
腹痛和腹瀉就能夠提示腸道發(fā)生病變，但還是需要在臨床當(dāng)中進(jìn)一步的完善相關(guān)的檢查，尤其是內(nèi)鏡的檢查來進(jìn)一步的診斷明確。如果是腸道有炎癥，會造成腸道對水分吸收的障礙，腸道內(nèi)的水分無法吸收而排出體外，因此，患者肯定會腹瀉、腸道有炎癥，它會造成腸道蠕動功能的下降，會造成腸道的激惹，所以腹痛和腹瀉是腸道炎癥的非常重要非常典型的癥狀。
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如何診斷結(jié)腸炎
根據(jù)病史、典型癥狀和各項(xiàng)輔助檢查如大便檢查、驗(yàn)血及內(nèi)鏡檢查結(jié)果，可作出診斷。除定性診斷外，還可同時對臨床類型、嚴(yán)重程度等情況，作出判斷。首先，結(jié)腸炎患者肯定有腹部的一些癥狀，比如有腹痛，腹部不適也有大便形態(tài)的改變，如便血，黏液膿血便、黃色稀水樣便、黃色的糊狀樣便等這些大便的改變。然后留取患者的大便標(biāo)本做實(shí)驗(yàn)室檢查，明確大便里有球菌和桿菌的失調(diào)，有無細(xì)菌和真菌的感染。同時需要驗(yàn)血及完善內(nèi)鏡檢查，明確腸道的黏膜上皮細(xì)胞黏膜的改變，從而對結(jié)腸炎進(jìn)行診斷分型。
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結(jié)腸炎患者飲食要注意些什么
結(jié)腸炎的病人根據(jù)不同類型的結(jié)腸炎，飲食注意情況也有區(qū)別。如潰瘍性結(jié)腸炎的重癥病人要禁食，輕癥病人要避免進(jìn)食刺激性的食物和粗糙食物。缺血性結(jié)腸炎的病人，急性期禁食保證腸道的休息，需要補(bǔ)充營養(yǎng)、補(bǔ)液等。1、炎癥性的腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎，重癥病人要禁食。輕癥病人要避免進(jìn)食刺激性的食物，包括辣椒、韭菜等，也不要吃過于粗糙的食物，如白菜、芹菜等。2、非特異性的腸炎不要吃辛辣和生冷等刺激性強(qiáng)的食物。3、結(jié)腸炎腹瀉嚴(yán)重的病人盡量避免吃辛辣的食物以及牛奶、豆?jié){等。4、缺血性結(jié)腸炎的病人，急性期禁食保證腸道的休息，需要補(bǔ)充營養(yǎng)、補(bǔ)液等。缺血結(jié)腸炎恢復(fù)期，飲食才逐漸恢復(fù)。
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什么是細(xì)菌性結(jié)腸炎
細(xì)菌性結(jié)腸炎一般由細(xì)菌感染而引起的結(jié)腸炎癥性病變。一般通過大便化驗(yàn)或者是便培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有明確的感染細(xì)菌，稱為細(xì)菌性感染的結(jié)腸炎。這種細(xì)菌感染常見的是以大腸桿菌或者吃喝氏桿菌多見。這種細(xì)菌感染一般引起的是以腹瀉為主的癥狀，并且患者可以出現(xiàn)水樣便甚至糞便中黏液或膿血。那么患者還可能有腹痛的反應(yīng)或者是帶有發(fā)燒的一些癥狀。化驗(yàn)血常規(guī)有可能血項(xiàng)會升高，這個時候必要的時候要給予抗生素來進(jìn)行治療。
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