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現(xiàn)在牙齒錯(cuò)頜畸形，在兒童發(fā)育階段的廣泛存在。很多的患兒都存在牙齒排列不齊、里出外進(jìn)，有些還存在更嚴(yán)重的比如反頜、上下頜前突畸形。家長(zhǎng)關(guān)心牙齒矯正的最佳年齡，在討論最佳年齡的時(shí)候，首先要分析牙齒錯(cuò)頜的類(lèi)型、程度和病因。對(duì)于一般意義上的牙齒錯(cuò)頜畸形，也就是最常見(jiàn)的牙齒排列不齊、里出外進(jìn)，認(rèn)為最佳的矯正年齡是在十二三歲。乳牙完全脫落、恒牙完全萌出、恒牙裂剛剛要建合，這個(gè)階段進(jìn)行矯正最佳。孩子配合度好，同時(shí)小孩的頜骨改建能力強(qiáng)，牙齒的移動(dòng)速度可以更好，這種情況下做牙齒矯正速度合適、矯正的效果好，帶來(lái)的并發(fā)癥還比較少。這是指一般意義的錯(cuò)頜畸形，一般選擇十二三歲替牙期結(jié)束以后進(jìn)行。有些特殊類(lèi)型的錯(cuò)頜畸形，比如乳牙列的反頜，通常要把矯正的時(shí)間要往前提。在乳牙列出現(xiàn)錯(cuò)頜的時(shí)候，出現(xiàn)反頜的時(shí)候要進(jìn)行早期的干預(yù)，通過(guò)這些方法進(jìn)一步降低反頜和錯(cuò)頜發(fā)生的程度，為后期的矯正創(chuàng)造一些便利的條件。當(dāng)然因?yàn)檫@個(gè)年齡的孩子配合性比較差，所能夠采取的矯正措施比較有限，一般是通過(guò)佩戴一些活動(dòng)矯正器、佩戴頜兜的方式來(lái)誘導(dǎo)和引導(dǎo)頜骨的正常發(fā)育、牙齒的正常萌出，來(lái)進(jìn)一步降低錯(cuò)頜的程度。有些特殊類(lèi)型的錯(cuò)頜畸形，像埋伏牙、阻生牙，在發(fā)現(xiàn)以后要第一時(shí)間及時(shí)的進(jìn)行矯正，誘導(dǎo)萌出。也是避免錯(cuò)頜進(jìn)一步加重，導(dǎo)致后期牙齒錯(cuò)頜畸形很?chē)?yán)重、治療很困難、療程很長(zhǎng)、并發(fā)癥比較高的不良情況發(fā)生。所以在跟兒童家長(zhǎng)討論，牙齒矯正最佳年齡的時(shí)候，首先要分析兒童牙齒錯(cuò)頜的類(lèi)型和程度，同時(shí)也要考慮到兒童的發(fā)育階段、對(duì)治療的配合度，通過(guò)這些因素綜合來(lái)考慮選擇最佳的矯正年齡。

牙齒的數(shù)目要分為乳牙期和恒牙期，乳牙期也就是兒童青少年時(shí)期，牙齒應(yīng)該是有20顆，乳牙是20顆，上下左右各5顆，也就是有兩個(gè)切牙、一個(gè)尖牙和兩個(gè)乳磨牙，每個(gè)象限有5顆牙，4個(gè)象限上下左右一共是20顆牙。在成年人時(shí)期也就是恒牙列一般是有28-32顆牙，差別出現(xiàn)的原因就是因?yàn)橛行┤碎L(zhǎng)智齒，有些人不長(zhǎng)智齒，如果不長(zhǎng)智齒的話(huà)每個(gè)象限實(shí)際上有2個(gè)切牙、1個(gè)尖牙、2個(gè)雙尖牙和2個(gè)磨牙，在每個(gè)象限是有7顆牙，所有的牙齒加起來(lái)是28顆，如果智齒萌出也就是第三磨牙正常長(zhǎng)出來(lái)了，每個(gè)象限實(shí)際上應(yīng)該是有8顆牙，這樣全口應(yīng)該是32顆牙。牙齒的正常的排列和數(shù)目，對(duì)于維護(hù)口腔健康，維持正常的咀嚼、咬合、吞咽保證身體的營(yíng)養(yǎng)狀況，都有很重要決定性的意義。如果牙齒出現(xiàn)了缺失、破壞、某一顆牙齒的缺失，可能會(huì)引起鄰近牙齒區(qū)域的移位，引起相應(yīng)牙齒的過(guò)長(zhǎng)和松動(dòng)，影響整個(gè)口腔和整個(gè)牙列的健康。如果大量缺牙、牙齒的咬合勢(shì)必就會(huì)受到影響，沒(méi)有良好的咬合就不會(huì)有正常的咀嚼功能，在進(jìn)食的時(shí)候，食物得不到充分的咀嚼會(huì)大大影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，從一定程度上也會(huì)對(duì)全身的營(yíng)養(yǎng)健康狀況產(chǎn)生不可替代的影響。所以可以看到牙齒對(duì)于全身健康是有很重要意義的，應(yīng)該牢牢記住，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列有20顆牙，在成年時(shí)期的恒牙列一般是有28-32顆牙。如果第三恒磨牙，也就是所謂的智齒正常長(zhǎng)出來(lái)了，所有的牙齒都萌出到位，咬合建立就有32顆牙。現(xiàn)代人隨著進(jìn)化和發(fā)育的完成，有些人智齒先天的缺失或者不能正常萌出，所以大多數(shù)人是有28顆牙。

對(duì)于反頜牙的預(yù)防，需要從以下方面著手。第一個(gè)，在嬰幼兒期，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，如果用奶瓶喂奶，則需要用側(cè)臥的體位進(jìn)行。長(zhǎng)期的人工喂奶，小孩需要下頜往前足夠的拉，才能夠的到奶瓶，這種喂奶的方式就可能導(dǎo)致反頜牙。第二個(gè)，要改掉一些不良的習(xí)慣，比如小時(shí)候喜歡咬鉛筆、咬嘴唇、咬指甲這些不良的習(xí)慣，避免下頜過(guò)度發(fā)育。第三個(gè)，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，反頜牙應(yīng)該在乳牙期就開(kāi)始進(jìn)行治療，這樣的話(huà)更容易對(duì)其進(jìn)行矯正，矯正的難度也會(huì)大大降低。應(yīng)該盡早到口腔科做佩戴矯治器治療，可以有效改善下頜前突癥狀。

牙齒出現(xiàn)黑線要引起注意，可能蛀牙或色素沉著造成，及時(shí)明確誘因，做修補(bǔ)或洗牙、定期護(hù)理等治療。一、蛀牙。日常生活中沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理，沒(méi)按時(shí)刷牙、定期保健，易導(dǎo)致食物長(zhǎng)期積累在牙齒內(nèi)，形成牙菌斑、牙結(jié)石等。嚴(yán)重時(shí)，牙齒表面出現(xiàn)深、淺齲壞。若沒(méi)有及時(shí)控制，變色地方會(huì)形成齲洞。外表看上去有很多黑點(diǎn)，且?guī)?lái)疼痛感。建議去醫(yī)院采取修補(bǔ)或拔出方法治療；二、色素沉著。長(zhǎng)期抽煙、喝茶、喝咖啡等帶有顏色食物，易導(dǎo)致色素沉著。若牙齒沒(méi)有按時(shí)清理、保健，長(zhǎng)期下去牙齒上出現(xiàn)黑點(diǎn)。若黑點(diǎn)由于色素沉著引起，建議及時(shí)到牙科洗牙，定期做好保健，能得到較明顯效果；若黑點(diǎn)是蛀牙造成。建議去醫(yī)院根據(jù)情況進(jìn)行充填、修復(fù)治療。

牙齒正畸對(duì)臉型的影響需看牙齒的畸形程度。如果患者從小有畸形，比如齙牙或地包天或天包地，以及遺傳因素引起畸形，隨后正畸治療，以及患者自身成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，進(jìn)行正畸或正頜手術(shù)處理矯形。矯形過(guò)程完成后，對(duì)臉型有一定改善。而且牙齒排列會(huì)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)患者面容及臉型都有一定改善。如果患者畸形程度比較輕微，或只存在個(gè)別牙牙齒不齊的情況。做完矯正后，對(duì)臉型影響比較小，但矯正后對(duì)牙齒排列以及整齊度有比較明顯的改善。對(duì)人的容貌以及外形改善比較明顯，所以根據(jù)不同畸形情況，對(duì)臉型影響不同。但對(duì)牙齒整體美觀度，以及容貌改變比較明顯。如果是地包天或天包地，做完正頜或正畸術(shù)后，對(duì)面形影響比較明顯。對(duì)輕微牙齒畸形，進(jìn)行矯正治療，對(duì)面形影響不是很明顯。