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老年人說胡話，主要考慮有以下幾個方面的原因：1、老年性癡呆：一種以進行性認知障礙和記憶力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢或者是遲鈍，對于經(jīng)常說的話或者想做的事總是一轉(zhuǎn)眼就會忘記的一種病癥、胡言亂語，這種疾病尚沒有特殊的療法，主要依靠藥物延緩衰退的速度，常用藥如腦復(fù)康、腦活索、毒扁豆堿等。另外還要注意患者的心理護理，平時要多關(guān)心、尊重病人，鼓勵他表達自己的感受，避免刺激患者，幫助患者建立和加強日常生活習慣，有效的改善生活質(zhì)量。2、顳葉的梗死：當腦梗塞發(fā)生在顳葉時候，患者可出現(xiàn)精神、情感異常，表現(xiàn)為記憶力、注意力下降，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，思維和綜合能力下降，或人格的改變、胡言亂語等。需進行頭顱CT、磁共振成像(MRI)檢查，明確病變范圍，對癥治療。同時注意健康飲食，營養(yǎng)均衡，禁煙禁酒，低鹽低脂、高纖維、足量維生素飲食，增強體質(zhì)，防治感冒等等。3、電解質(zhì)紊亂：如果老年人存在于酸堿平衡異常，營養(yǎng)代謝物質(zhì)的缺乏，容易導致譫妄，繼而出現(xiàn)胡言亂語的情況，甚至可能有沖動和攻擊的行為，治療關(guān)鍵要針對病因及時徹底的治療電解質(zhì)紊亂。另外，平時在飲食方面建議給患者多吃一些富含營養(yǎng)的水果和蔬菜，也要讓患者保持一個良好的休息狀態(tài)。

老年癡呆和健忘有一定的區(qū)別。首先在臨床表現(xiàn)方面，健忘的人群往往是只有記憶力的下降，而時間定向力，空間定向力以及執(zhí)行能力都沒有減弱，而老年癡呆的患者除了記憶力減退，還存在其他高級智能的減弱，比如說定向力減弱，分不清上下午分不清季節(jié)月份，不知道自己身處什么地方，找不到回家的路等等。另外還存在執(zhí)行能力減弱，比如說不會自行穿衣吃飯等；再者，在病程方面，老年癡呆往往是一個進行性加重的病程，而健忘可能是短暫性的；但是，需要注意的是，有些老年癡呆的患者早期往往表現(xiàn)的是健忘，需要及時去神經(jīng)內(nèi)科就診。

老年癡呆的鑒別主要是根據(jù)發(fā)病年齡、疾病的起病形式以及臨床表現(xiàn)來判斷的。首先在年齡方面，老年癡呆發(fā)生在老年和老年前期，大部分人群是在65歲之后發(fā)病。其次，疾病形式往往是隱匿性的起病，癥狀進行性的加重，一般在幾個月到幾年當中逐漸出現(xiàn)；第三個是癥狀方面，臨床主要表現(xiàn)就是認知功能減退，多數(shù)患者會出現(xiàn)記憶力減退，學習能力下降，還有一些人會表現(xiàn)為注意力，執(zhí)行力，言語能力的減退，再者，就是精神癥狀，往往出現(xiàn)在后期，可能表現(xiàn)為淡漠、行為或精神異常、過度興奮等等。

癡呆一般分為三型，包括輕、中、重三度。輕度癡呆患者，發(fā)病的1-3年，癥狀比較輕微，主要是近記憶力減退，表現(xiàn)為丟三落四。逐漸加重時會出現(xiàn)一些社交問題，視空間的問題等。隨著年齡的增加，癥狀加重，可以出現(xiàn)行為、性格等改變。到了中度，一般是五年左右，患者會出現(xiàn)明顯的近和遠記憶力減退，行為異常、性格改變，變得易怒、暴躁、敏感、多疑等，社交能力、計算能力、對于新事物的接受能力都明顯下降。到了重度，一般8-12年時，患者記憶力基本上不會保存，會出現(xiàn)廢用性肌萎縮、惡液質(zhì)狀態(tài)，墜積性肺炎、泌尿系感染或者褥瘡等并發(fā)癥，最終引起死亡。

癡呆是由于患者腦功能全面的減退而出現(xiàn)行為異常、性格改變、情緒變化、心理問題等一系列問題。一般分為血管性癡呆、老年癡呆、麻痹性癡呆、額顳癡呆、皮克氏病等。癡呆的原因非常多，比如血管性癡呆，是由于反復(fù)的血管病發(fā)生以后，而加速了癡呆的進程。阿爾茨海默氏癥由于是神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，所以年齡本身就是一個原因，而低教育水平、高齡產(chǎn)婦、甲狀腺功能疾病、遺傳性疾病、女性等都是它的病因。麻痹性癡呆是由于梅毒侵犯到了腦組織引起的三期神經(jīng)梅毒所引起的。顳葉癡呆是由于額葉和顳葉大面積萎縮而造成的。癡呆原因比較多，所以治療方案也就不同，總體來說就是藥物治療加上合理的護理，使癡呆患者得到生命的保證。