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有很多重癥疾病，比如重癥急性膽道感染、重癥梗阻性黃疸等，其實(shí)都需要應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流來(lái)進(jìn)行治療。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流是當(dāng)前膽道外科的一項(xiàng)重要治療技術(shù)，已在臨床應(yīng)泛應(yīng)用。那么到底什么是經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，下面我們一起來(lái)詳細(xì)了解一下。

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）是應(yīng)用PTC膽道引流方法，是當(dāng)前膽道外科的一項(xiàng)重要治療技術(shù)，已在臨床應(yīng)泛應(yīng)用。本法有創(chuàng)治療，有可能發(fā)生膽汁漏、出血、膽道感染等并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能及注射維生素K2-3天，必要時(shí)應(yīng)用抗生素，特別是有感染癥狀者。并應(yīng)作好剖腹探查的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以備及時(shí)處理膽汁性腹膜炎、出血等緊急并發(fā)癥。近年來(lái)，PTCD在技術(shù)上和器械上都有很大改善和發(fā)展。它已成為當(dāng)前膽道治療的一種常用方法。

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流可清楚地顯示肝內(nèi)外膽管的情況，可以用于重癥梗阻性黃疸手術(shù)前準(zhǔn)備，重癥急性膽道感染的急診非手術(shù)治療；有利于膽道疾病，特別是黃疸的診斷和鑒別診斷。本法操作簡(jiǎn)便，成功率高，了解病變部位、性質(zhì)、范圍和程度等，有膽道擴(kuò)張者更易成功，結(jié)果不受肝功能和血膽紅素濃度的影響，且并發(fā)癥少。
　　一、適應(yīng)癥：
　?。保砥谀[瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流。
　?。玻疃赛S疸病人的術(shù)前準(zhǔn)備（包括良性和惡性病變）。
　　３．急性膽道感染，如急性梗阻性化膿性膽管炎，行急癥膽道減壓引流，使急癥手術(shù)轉(zhuǎn)為擇期手術(shù)。
　　４．良性膽道狹窄，經(jīng)多次膽道修補(bǔ)，膽道重建及膽腸吻合口狹窄等。
　　５．通過(guò)引流管行化療、放療、溶石、細(xì)胞學(xué)檢查及經(jīng)皮行纖維膽道鏡取石等。
　　二、禁忌癥：
　?。保cPTC相同，對(duì)碘過(guò)敏，有嚴(yán)重凝血機(jī)能障礙，嚴(yán)重心、肝、腎機(jī)能衰竭和大量腹水者。
　?。玻蝺?nèi)膽管被腫瘤分隔成多腔，不能引流整個(gè)膽管系統(tǒng)者。
　　３．超聲波檢查證實(shí)肝內(nèi)有大液平面，Casoni試驗(yàn)陽(yáng)性，疑為肝包蟲(chóng)病者。
　　三、手術(shù)步驟：
　?。保g(shù)前準(zhǔn)備及穿刺方法及PTC。
　　２．用22號(hào)細(xì)針作PTC造影，以確定病變部位和性質(zhì)。
　?。常鶕?jù)造影結(jié)果，選擇一較粗、直、水平方向的膽管，備作內(nèi)引流插管用。
　?。矗畯挠覀?cè)腋中線第8-9肋間作穿刺點(diǎn)，局麻后用尖刀在皮膚上戳一小口。囑病人暫停呼吸，在電視監(jiān)視下將針迅速刺入預(yù)先選好的膽管，有進(jìn)入膽管的突破感后，拔出針芯，待膽汁順利流出后插入導(dǎo)絲，不斷旋轉(zhuǎn)和變換方向，使導(dǎo)絲通過(guò)梗阻端或狹窄段進(jìn)入遠(yuǎn)端膽管或十二指腸，退出穿刺針，用擴(kuò)張管擴(kuò)張通道后，將多側(cè)孔導(dǎo)管隨導(dǎo)絲通過(guò)梗阻端或狹窄段，使導(dǎo)管的側(cè)孔位于梗阻端或狹窄段之上、下方，固定導(dǎo)管，膽汁從導(dǎo)管內(nèi)順利流出后，注入造影劑拍片。
　　５．引流一周后，再造影，以觀察導(dǎo)管位置和引流效果。
　　四、臨床意義：
　　１．PTCD可以減壓、減黃，緩解癥狀，改善全身情況，進(jìn)行擇期手術(shù)，增加手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥，降低死亡率。對(duì)老年病人、體衰、全身情況差、重要臟器功能不全和重度休克者尤為適宜。
　?。玻山?jīng)引流管沖洗，滴注抗生素，可進(jìn)行多次造影。
　　３．通過(guò)留置導(dǎo)管，可以灌注復(fù)方桔油乳劑等進(jìn)行溶石治療，亦可進(jìn)行化療、放療、進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，經(jīng)竇道纖膽鏡取石。
　　以上就是關(guān)于什么是經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，如果以后用到也會(huì)有所了解，多多了解醫(yī)學(xué)手段，對(duì)我們來(lái)說(shuō)也是一筆財(cái)富。