有關(guān)腎盂腎炎復(fù)發(fā)嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027663次瀏覽
腎盂腎炎是生活中常見的泌尿系統(tǒng)感染性疾病，根據(jù)腎盂腎炎的臨床病程及疾病，腎盂腎炎可分為急性和慢性兩種，其中慢性腎盂腎炎是是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因，細(xì)菌感染為主要致病原因，一般采用抗菌藥治療能達(dá)到較好的療效，那么腎盂腎炎復(fù)發(fā)嗎?
雖然腎盂腎炎治療并不困難，但它是一種容易反復(fù)的疾病。
1、腎盂腎炎的反復(fù)發(fā)生與黏膜免疫狀態(tài)相關(guān)
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明免疫細(xì)胞缺乏組家兔腎臟的細(xì)菌感染率比對(duì)照組增加1000倍，慢性腎盂腎炎時(shí)，B細(xì)胞絕對(duì)值升高，T細(xì)胞絕對(duì)值下降，CD4+細(xì)胞下降，CD8+細(xì)胞上升，二者比值下降。細(xì)菌進(jìn)入尿路后，細(xì)胞免疫主要是中性粒細(xì)胞的增殖、浸潤、非特異性吞噬，特異細(xì)胞免疫處于抑制狀態(tài)，擔(dān)負(fù)抗原信息傳遞的T細(xì)胞活化增殖會(huì)釋放大量細(xì)胞因子和白細(xì)胞介素，如IL-1、IL-8、IL-6、腫瘤壞死因TNF-α等，促進(jìn)組織炎癥損傷，瘢痕形成，使腎盂腎炎在治愈后易復(fù)發(fā)。
2、腎盂腎炎的反復(fù)發(fā)生與黏膜屏障局部損傷相關(guān)
如黏膜炎癥、瘢痕形成，憩室等;黏膜屏障有異物，如留置導(dǎo)尿管、結(jié)石等，也是反復(fù)尿路感染發(fā)生的重要原因。這是由于細(xì)菌對(duì)尿路結(jié)石、留置導(dǎo)尿管、破損黏膜等非生物或生物物質(zhì)非特異性的物理黏附。尿中纖維蛋白樣物質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、鹽類等與黏附的細(xì)菌菌體、黏多糖混合形成橋樣物，細(xì)菌隱埋于其中，與機(jī)體共棲，形成尿路生物膜感染癥，使腎盂腎炎反復(fù)再發(fā)。
腎盂腎炎患者除了積極的配合醫(yī)生的治療外，預(yù)防此病的復(fù)發(fā)也很重要，因此，日常的護(hù)理就變得很重要，病人的康復(fù)飲食也是不可忽視的，腎盂腎炎患者在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質(zhì)或容易消化的普通飲食，要多飲水，每日入量不得少于3000毫升。
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腎盂分離怎么辦
腎盂分離通常是輸尿管中間某一段內(nèi)部梗阻或是外部受壓導(dǎo)致輸尿管狹窄，最終導(dǎo)致腎盂分離。梗阻原因有可能是輸尿管內(nèi)結(jié)石或輸尿管內(nèi)腫瘤。結(jié)石引起的梗阻需要超聲波碎石或者是外科手術(shù)輸尿管鏡取石或者是手術(shù)切開輸尿管取石等等這些方法；如果是腫瘤引起的就要進(jìn)行手術(shù)切除以及輸尿管再造，或其他一些方案。腹膜后的纖維化或前列腺增生導(dǎo)致的腎盂分離，需要臨時(shí)進(jìn)行尿管插管，解除梗阻。
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男性有得腎盂腎炎的嗎
所謂腎盂腎炎，一般是細(xì)菌通過尿道口，上行到膀胱塑料管，到腎盂引起腎臟化膿性的炎癥。多半是因?yàn)榈谝粋€(gè)免疫功能比較差，第二個(gè)平時(shí)清潔不夠，飲水量比較少或者是其他的一些疾病導(dǎo)致身體的免疫功能下降等。出現(xiàn)急性腎盂腎炎的時(shí)候，常常會(huì)有發(fā)熱、畏寒，甚至高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛以及尿頻、尿急、尿痛，尿里白細(xì)胞明顯增高、細(xì)菌增多，血常規(guī)檢查時(shí)，血里白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞百分比明顯增高。這種情況下，大多數(shù)人群選用抗生素針對(duì)性地進(jìn)行治療，是可以快速緩解的。因此無論是男性或者女性都要注意第一清潔，第二多喝水，出現(xiàn)腎盂腎炎情況，需要及時(shí)治療。
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腎盂腎炎的定義
腎盂腎炎（pyelonephritis）是指腎臟盂的炎癥，大都由細(xì)菌感染引起，一般伴下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分。根據(jù)臨床病程及疾病，腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期，慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因。??急性腎盂腎炎多發(fā)生于生育年齡的女性，常有腰痛、腎區(qū)壓痛、叩痛、伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，頭
腎盂腎炎的嚴(yán)重危害
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什么是腎盂腎炎
腎盂腎炎是尿路感染的一種臨床類型，是指各種病原微生物在腎盂中生長繁殖引起的炎癥性疾病。通常腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎可以單側(cè)腎臟受累，也可以雙側(cè)腎臟受累，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、全身肌肉酸痛，一側(cè)或者雙側(cè)腎區(qū)有壓痛或者叩擊痛。而慢性腎盂腎炎雙側(cè)腎臟病變程度并不一致，腎臟體積縮小，表面不光滑，有腎乳頭疤痕形成，腎小管萎縮及腎間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤等慢性炎癥表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎通常主要的表現(xiàn)就是不同程度的低熱、尿頻、尿急、消瘦、腰部酸痛、貧血。對(duì)于慢性腎盂腎炎要引起足夠的重視，因?yàn)槁阅I盂腎炎可以導(dǎo)致尿毒癥。
腎盂腎炎的早期癥狀
腎盂腎炎就是各種病原體侵入腎盂導(dǎo)致的一種炎癥性疾病。腎盂腎炎的早期癥狀比較輕微，但是非常復(fù)雜，在漫長的腎盂腎炎病程中，患者可以沒有明顯的臨床癥狀，但是主要的表現(xiàn)就是細(xì)菌尿，尿中有少量白細(xì)胞和蛋白，有時(shí)患者感覺有全身乏力、腰酸、不規(guī)則低熱，甚至?xí)霈F(xiàn)腰痛，夜間排尿次數(shù)增多，體重下降。另外患者有長期的或者反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史，有時(shí)可以出現(xiàn)急性尿路感染的癥狀，比如出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛感，排尿次數(shù)多達(dá)10余次，甚至?xí)霈F(xiàn)肉眼血尿等?？傊?，腎盂腎炎的早期癥狀因人而異，每一個(gè)腎盂腎炎患者的癥狀并不完全相同。
腎盂腎炎的治療方法
由于首次發(fā)作的腎盂腎炎致病菌80%為大腸桿菌，在留取尿細(xì)菌檢查標(biāo)本以后，應(yīng)當(dāng)開始進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的治療，也就是首選對(duì)格蘭仕陰性桿菌有效的藥物，否則如果治療不理想的話，要根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)更換抗生素。通常對(duì)于病情較輕的腎盂腎炎患者，可以在門診口服抗生素治療，治療的時(shí)間為10~14天，常用的藥物有青霉素類，也可以選擇頭孢霉素類，另外喹諾酮類抗生素對(duì)于腎盂腎炎也是非常有效的。而對(duì)于嚴(yán)重感染、全身中毒癥狀明顯的腎盂腎炎，往往需要住院治療，同時(shí)應(yīng)當(dāng)靜脈給藥，甚至有時(shí)候需要聯(lián)合用藥。經(jīng)過上述治療，患者病情依然出現(xiàn)發(fā)熱者，應(yīng)該注意是否有腎盂腎炎并發(fā)癥，比如腎盂積膿、腎周圍膿腫等。
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腎盂腎炎的癥狀
腎臟、腎盂的部位出現(xiàn)了炎癥，稱為腎盂腎炎，臨床表現(xiàn)為尿路的刺激癥狀，典型表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛，嚴(yán)重的伴有鏡下血尿和肉眼血尿。細(xì)菌順著膀胱逆行向上到達(dá)腎盂的，癥狀開始加重，除了尿路刺激癥狀以外，還會(huì)出現(xiàn)全身的乏力、發(fā)熱，同時(shí)伴有腰痛、體格檢查的時(shí)候有雙腎的叩擊痛。尿常規(guī)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的增多，還可以看見膿球和尿蛋白，尿路感染中腎盂腎炎是比較嚴(yán)重的感染，要引起足夠重視，及時(shí)治療，不要延誤病情。
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腎盂腎炎的治療
腎盂腎炎絕大多數(shù)的病原體都是細(xì)菌，其中大腸埃希氏桿菌最為常見，因此，足量足療程規(guī)范的抗生素的使用顯得特別重要，在尿培養(yǎng)結(jié)果還沒有出出結(jié)果之前，首先選擇像沙星一類的抗生素，其次可以選擇頭孢、頭孢類的抗生素，在等待尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果出來以后，要根據(jù)藥敏及時(shí)調(diào)整治療方案。一般來說，抗生素要使用七到十四天，全身癥狀重的患者等到體溫恢復(fù)正常的時(shí)候可以從靜滴在轉(zhuǎn)換為口服，輕型的患者可以直接口服，對(duì)于復(fù)雜類型的可以延長抗生素的療程到第六周，反復(fù)發(fā)作的可以在半年之內(nèi)考慮長城滴滴計(jì)量的藥物，比如說頭孢復(fù)興或左氧氟沙星，每七到十天，交換一次用藥堅(jiān)持半年，另外多飲水勤排尿也是最基本的治療方式。
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