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        股骨頭壞死診療流程

        發(fā)布時(shí)間:2020-11-2062406次瀏覽

        股骨頭壞死Ⅰ期患者無(wú)臨床癥狀,多在高風(fēng)險(xiǎn)患者的篩查中得到診斷,或在已有單側(cè)ANFH時(shí)行MRI檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)壞死病灶,Ⅰ期患者均采用單純自體骨髓干細(xì)胞移植,不行髓芯減壓。Ⅱ期患者股骨頭壞死尚未出現(xiàn)塌陷,但可伴有疼痛及功能障礙,我們認(rèn)為疼痛原因有四:一是壞死后形成骨髓水腫及髓內(nèi)高壓:二是骨壞死后骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致微骨折引起的疼痛;三是骨壞死發(fā)生后影響關(guān)節(jié)正常代謝,關(guān)節(jié)內(nèi)血液循環(huán)障礙導(dǎo)致滑膜炎癥、滲出水腫、關(guān)節(jié)積液、軟骨退變;四是關(guān)節(jié)周圍韌帶肌肉因炎癥刺激痙攣等導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍疼痛。Ⅲ期患者股骨頭出現(xiàn)輕度塌陷,明顯囊腔形成、死骨及再生硬化骨。Ⅳ期股骨頭塌陷,頭頸交界處骨與軟骨贅形成,出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變改變。

        為準(zhǔn)確分期,應(yīng)做好以下檢診工作:

        (1)病史:酒精、激素、髖關(guān)節(jié)非骨折性外傷、特發(fā)性等。病史采集與??茩z查在發(fā)現(xiàn)病因、了解功能狀態(tài)等方面均十分重要。

        (2)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、血脂、血沉、C反應(yīng)蛋白、堿性磷酸酶,在鑒別診斷中有意義,均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行。

        (3)X線片檢查:雙髖正位、蛙式位。

        (4)雙髖MRI:確定并鑒別診斷,測(cè)量壞死范圍,關(guān)節(jié)炎癥狀態(tài),骨髓水腫程度。

        (5)同位素丹掃描:可見特征性骨壞死形成的濃聚,典型的呈股骨頭中央低濃聚,周圍因成骨反應(yīng)呈高濃聚的炸面包圈征。

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        股骨頭壞死檢查什么
        股骨頭壞死是常見的慢性骨科疾病,致殘率非常高,其癥狀也是復(fù)雜多變,所以要想確診股骨頭壞死需要做一系列的檢查。股骨頭壞死的檢查除了從癥狀上入手外,還要在影像學(xué)檢查的配合下才能確診,那么,股骨頭壞死檢查什么?希望下文的相關(guān)介紹對(duì)你們會(huì)有所幫助。
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        眾所周知股骨頭壞死已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)比較常見的骨科頑疾,越來(lái)越多的人了解了股骨頭壞死的危害,不禁都會(huì)有這樣或者那樣的疑問(wèn),問(wèn)的最多的問(wèn)題就是股骨頭壞死能不能徹底治好,有數(shù)據(jù)顯示,現(xiàn)在有不少股骨頭壞死患者會(huì)選擇手術(shù)置換來(lái)進(jìn)行治療,但是對(duì)于術(shù)后的很多事情卻知道的并不多,那么股骨頭壞死多長(zhǎng)時(shí)間能好呢。
        股骨頭壞死與飲食關(guān)系有哪些
        要明白什么飲食對(duì)身體是有益處的,一些高鹽高脂肪的食物不利于我們?nèi)梭w的吸收,同樣也對(duì)人體有害,真心的可以希望大家對(duì)股骨頭壞死的飲食和一些必要的措施進(jìn)行全面的照顧,看到更多更有價(jià)值的信息,看到更多的層面,那么,股骨頭壞死與飲食關(guān)系有哪些?一起來(lái)來(lái)了解一下吧。
        右側(cè)股骨頭壞死的癥狀
        右側(cè)股骨頭壞死可能是由于股骨頸骨折,引起的缺血性壞死,也可能是由于慢性酒精中毒或者是濫用激素引起的無(wú)菌性壞死,壞死的癥狀與出現(xiàn)的時(shí)間,發(fā)作的程度不同,表現(xiàn)也不同,最常見的癥狀就是疼痛,表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)大腿的近側(cè)。另外疼痛可放射至膝關(guān)節(jié),可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和靜息痛,如果股骨頭出現(xiàn)塌陷以后,會(huì)引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,另外也會(huì)導(dǎo)致周圍的無(wú)菌性炎癥,引起髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,尤其在行走后疼痛會(huì)明顯加重,伴有間歇性的跛行,股骨頭壞死以后會(huì)出現(xiàn)4字試驗(yàn)陽(yáng)性,通過(guò)拍片ct或者磁共振檢查,可以確定股骨頭壞死的具體分期,根據(jù)具體的情況,采取不同的治療方法。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18

        2019-12-06

        55547次收聽

        股骨頭壞死早期癥狀
        臨床上股骨頭壞死的早期癥狀最常見的癥狀是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛,也稱作異位性疼痛,很多患者也許是髖關(guān)節(jié)功能障礙但表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀。尤其是在勞累后容易出現(xiàn),當(dāng)然此癥狀仍需與其他疾病鑒別,例如外傷、過(guò)度活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、大量飲酒等原因也可造成此癥狀,其次是下肢無(wú)力、乏力,畏寒怕冷,由于局部血供減少,血運(yùn)障礙,容易引起局部怕冷,也會(huì)加重局部骨骼壞死情況。最后是間歇性跛行,行走時(shí)間久后會(huì)出現(xiàn)行走困難的情況。如果有長(zhǎng)期飲酒或食用激素等病史者,需定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的磁共振影像,且在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)藥物的使用以及停止飲酒的情況。總之如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處的疼痛,應(yīng)盡早去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,避免病情進(jìn)一步的加重。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

        2019-12-05

        60306次收聽

        02:47
        股骨頭壞死如何治
        股骨頭壞死早期可以通過(guò)活血化瘀類的中藥進(jìn)行治療,嚴(yán)重的壞死只能通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療。在臨床上,股骨頭壞死是分期治療。中醫(yī)認(rèn)為股骨頭壞死是血淤、痰凝、肝腎不足造成疾病。所以在早期可以用中藥來(lái)進(jìn)行治療,如果病情以疼痛為主,以活血化瘀治療為主。如果有舌苔比較厚膩的癥狀,以化痰、化濕為主,這些都減輕之后還是以補(bǔ)肝腎為主。中醫(yī)主要以補(bǔ)肝腎為主陽(yáng)補(bǔ)腎生骨,這是作為主要的一個(gè)立法,如果早期治療配合手術(shù)治療效果會(huì)更好,比如配合隧心解壓的手術(shù)。如果出現(xiàn)很嚴(yán)重的壞死、塌陷,出現(xiàn)了很嚴(yán)重,繼發(fā)性的關(guān)節(jié)炎走路就疼,這時(shí)候就需要做人工關(guān)節(jié)置換治療,也能夠達(dá)到一個(gè)比較好的效果。
        股骨頭壞死應(yīng)該吃什么好
        股骨頭壞死是一個(gè)很討厭的病,它病程比較長(zhǎng),后果比較嚴(yán)重,治療的效果,往往不是特別的滿意,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死后塌陷,出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,最后需要做關(guān)節(jié)置換,所以是一個(gè)高致殘的疾病,那么它的原因有什么。當(dāng)然最常見的有股骨脛的骨折,有股骨頸的骨折,另外還有什么,就是用激素和長(zhǎng)期的大量的飲酒,這些是股骨頭壞死最常見的一些后果,激素也好,大量飲酒也好,會(huì)造成脂肪代謝的紊亂和凝血機(jī)制的異常,產(chǎn)生小的脂肪栓塞是要產(chǎn)生小的血栓,這樣的話,堵塞的股骨頭的血管造成股骨頭的壞死,那么吃什么好,當(dāng)然要減少脂肪代謝的異常,如果有血脂高的患者要建議患者清淡飲食,不要吃過(guò)多的脂肪餐,來(lái)降低血內(nèi)的脂肪的濃度,來(lái)減少脂肪栓塞的發(fā)生,別的主要是吃一些富含有鈣質(zhì)的食物,因?yàn)檎}平衡,讓患者吃的鈣多一些,有更具體,可以調(diào)更多的鈣來(lái)對(duì)壞死的骨頭進(jìn)行修復(fù),另外多曬太陽(yáng)可以促進(jìn)鈣吸收,也是一個(gè)比較好的方法,在別的方面就沒(méi)有特殊的了,但是對(duì)一些藥物治療,股骨頭壞死,在中醫(yī)認(rèn)為它是一個(gè)痰凝、血瘀、肝腎不足這些原因造成的,對(duì)于一些血瘀證比較明顯的患者,比如疼痛為刺痛局部痛點(diǎn)不一,一天疼痛加重這類的患者,可以用一些活血化瘀的藥物來(lái)進(jìn)行治療,對(duì)于后期以酸痛為主而不耐久型,不能吃這類的患者,是以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯腰膝的藥物為主,但往往來(lái)說(shuō),就治療的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō),往往這三者,都要照顧到,因?yàn)橐粋€(gè)患者來(lái)說(shuō),經(jīng)常既有痰凝又有血瘀、肝腎不足的這個(gè)情況,要根據(jù)每個(gè)患者每個(gè)癥狀到底哪個(gè)處于一個(gè)優(yōu)先的一個(gè)情況,來(lái)這方面要加強(qiáng)一些,但同時(shí)要三者都要照顧到。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:44

        2019-10-23

        49045次收聽

        股骨頭壞死該怎么治
        股骨頭壞死對(duì)于大家身體健康的損傷是比較大的,不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓。而現(xiàn)在治療股骨頭壞死的方法有很多,經(jīng)常被大家使用的療法有生物反應(yīng)療法、手術(shù)治療以及藥物治療,其中手術(shù)治療雖然見效比較快,但相對(duì)而言存在的弊端也很多,并且置換的股骨頭也有著一定的使用壽命,而藥物治療只適合癥狀比較輕微的患者使用,而且大家在選擇藥物的時(shí)候,還需要聽從醫(yī)生的建議。
        股骨頭壞死的病因有哪些
        1、發(fā)生在股骨頸骨折復(fù)位不良的愈合,壞死多發(fā)生在患者骨折愈合,負(fù)重行走之后。2、是骨組織自身病變,如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質(zhì)激素引起的骨壞死。此外還包括兒童發(fā)育成長(zhǎng)期股骨頭生發(fā)中心股骨頭骨骺壞死。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

        2018-09-30

        58354次收聽

        股骨頭壞死的癥狀有哪些
        處于早期的股骨頭壞死,主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)部位的疼痛。隨著病情的進(jìn)展,局部血運(yùn)遭到破壞,股骨頭出現(xiàn)塌陷。此時(shí)除了疼痛以外,還有一個(gè)典型的體征,即長(zhǎng)短腿。嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正常走路。這是股骨頭壞死最常見的癥狀。輔助檢查能發(fā)現(xiàn)早期的股骨頭壞死。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

        2018-09-29

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        股骨頭壞死是一個(gè)難治的病,許多人病急亂投醫(yī)想要找偏方,實(shí)際上任何病都沒(méi)有偏方這么一說(shuō)。我們一定要到正規(guī)的醫(yī)院做檢查,做正規(guī)的治療。有些在恢復(fù)期時(shí)使用方藥,可以更快速的康復(fù)。但是不要隨便服用道聽途說(shuō)的偏方,否則會(huì)耽誤病情。
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        02:33
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        在醫(yī)學(xué)上,實(shí)際上我們說(shuō)股骨頭壞死,或者說(shuō)什么什么病能治好,是極少的幾類病才能治好,所以同樣的,股骨頭壞死如果得上以后,我們可以說(shuō)治不好,但是我們可以采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法,以中醫(yī)為主吃中藥,局部再給用一些小針刀、中藥灌注這樣一個(gè)血管的疏通治療把這個(gè)病情穩(wěn)定下來(lái),不影響正常的工作、學(xué)習(xí)、生活。