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心電圖在心臟科當(dāng)中是最基礎(chǔ)的一個檢查。所以如果判斷一個心電圖是否正常，要從以下幾個方面來進(jìn)行。第一個方面，就是要看節(jié)率是否正常，結(jié)率，每分鐘的心率在60~100次，是一個正常的節(jié)律，如果是小于60或者是大100次，這個就有問題。第二個方面就是看是否是竇性心律，竇性心律需要滿足以下幾個方面的條件，主要是要看這個竇性的p波，竇性這個p波，在心電圖導(dǎo)聯(lián)當(dāng)中，I、II、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)這幾個導(dǎo)聯(lián)，一定是正向的，如果是在這些導(dǎo)聯(lián)不是正向，可能并不是一個來源于竇性的p波，有可能是交界區(qū)的或者是房性的，另外也要看p波，這個波長的時間時限應(yīng)該是小于0.12秒，如果大于這個的話，有可能意味著有心房擴(kuò)大的這種心電圖的表現(xiàn)，另外還要看這個就是st段的這個位移的方向，通常情況下，st段的應(yīng)該是在一個水平線的，如果還需要有抬高，會有壓低，意味著有可能會存在一些心臟心肌缺血，或者是心包炎的一個情況，這就是看t波，t波通常情況下應(yīng)該是跟主波α方向是同向的，如果有t波的低頻或倒置，就考慮有可能存在這個心肌缺血的一個相應(yīng)的心電圖的表現(xiàn)，通常，還要看pR之間的間歇，pR間歇通常來說應(yīng)該是0.12~0.2秒之間的，如果是小于或大于都是可能是有問題的，還有要看主波的qrs的之間的波長，比如說應(yīng)該是正常小于0.12秒，如果是大于0.12秒，就考慮存在這個防止傳導(dǎo)的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，還有也要關(guān)注這個qtc的這個間歇，通常情況下，qt的間期，是0.32~0.44秒，超出了這個范圍，也是會有潛在的心律失常的發(fā)生，所以拿到一個心電圖，就要按照我上述的這幾個方面來進(jìn)行判斷，是否在這些范圍之內(nèi)，如果不在這個范圍之內(nèi)，就可能存在相應(yīng)的一些心律失常。

心臟不好嘴唇有可能是正常顏色，也有可能紫紺，主要取決于心臟病的類型。如果心臟病的類型是冠心病、擴(kuò)張性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損、室間隔缺損等，嘴唇顏色有可能是正常的，不會發(fā)生明顯的改變。但如果是先天性心臟病患者，例如三尖瓣閉鎖、法洛氏四聯(lián)征等，病情輕微時，嘴唇顏色也有可能是正常顏色，但如果病情比較嚴(yán)重時，會發(fā)生嚴(yán)重缺氧，嘴唇就會紫紺。當(dāng)然，嘴唇顏色紫紺并不一定是心臟不好，也有可能是其他原因，例如天氣寒冷、肺部疾病等。

先天性心臟病是不是很嚴(yán)重，要看缺損的部位、缺損的面積、先心病畸形的程度、心內(nèi)分流的狀況以及對心臟功能的影響等等因素來綜合判斷。如果先天性心臟病導(dǎo)致血液分流不嚴(yán)重，或不會引起心臟負(fù)荷的增加，一般不是太嚴(yán)重；如果先天性心臟病有明顯分流，或者會造成心臟負(fù)荷的增加，會影響心臟功能，就屬于嚴(yán)重的了。但是不管是哪一種情況的先天性心臟病，最好還是盡早手術(shù)治療好，畢竟，長遠(yuǎn)來看，遲早還是會影響心臟功能的。常見先天性心臟病主要有以下幾種類型：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、單純肺動脈閉鎖、法洛氏四聯(lián)癥、先天性的瓣膜病變、大動脈轉(zhuǎn)位、先天性單心室以及其類型的先天性心臟病等等。

心肌肥大也叫心肌肥厚，是由于心臟在長期壓力負(fù)荷夠重的情況下，心肌細(xì)胞的代償性肥大，心肌總量增加，收縮率加強(qiáng)，使心臟得以維持正常的血循環(huán)，同時有相當(dāng)?shù)膬淞?。但這種代償功能也有其不利之處，主要是因?yàn)榉蚀蟮男募⌒柩踉黾?，而冠狀動脈供氧量往往不能予以滿足，造成心肌缺血，這將導(dǎo)致最后心肌收縮率的減退。心肌肥厚也是臨床常見的病癥，檢查心肌肥厚主要是通過心電圖、心臟彩超，最準(zhǔn)確的就是心臟彩超。當(dāng)然現(xiàn)在有CT、核磁共振也可以診斷心肌肥厚。心肌肥厚的治療主要是根據(jù)病因進(jìn)行治療，最常見的原因就是高血壓常年不控制，血壓增加以后，心臟為了把血液從心臟搬到動脈里，心臟會付出更大的力量。就像經(jīng)常鍛煉，上肢胳膊肌肉會增粗一樣，心臟負(fù)荷增加，心臟的肌肉就會肥厚，這是最常見的原因。要對癥治療，就是控制血壓，用一些血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，這些藥物可以使高血壓引起的心肌肥厚得到一定的抑制。此外一種原因就跟遺傳性有關(guān)，就是肥厚性心肌病。這種心肌肥厚治療往往用一些藥物治療，如果藥效不好，可以考慮手術(shù)治療。

心肌勞損并不是疾病，是心電圖檢查一種特殊表現(xiàn)。其特點(diǎn)是ST段下移或T波低平，或倒置。如果是高血壓患者可見R波增高。心肌勞損就是指心肌長期在高復(fù)下過度工作，比如過度肥胖、高血壓、工作緊張、精神壓力大等因素，導(dǎo)致心肌受損此時心肌可能缺血，也可能供血正常，能引起心肌勞損常見疾病有高血壓、冠心病、肥胖以及冠狀動脈痙攣，帶有已經(jīng)形成心肌勞損患者，最為重要進(jìn)行二級預(yù)防治療，這樣才有助于減少并發(fā)癥產(chǎn)生，同時以更好的預(yù)防癥狀發(fā)作。對于某些疾病引起心肌勞損，患者首先要控制好原發(fā)病。比如高血壓患者應(yīng)該積極平穩(wěn)控制好血壓，冠心病患者應(yīng)該針對冠心病做相應(yīng)治療，建議患者可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等藥物來控制血壓。而且這類降壓藥有助于預(yù)防心室重構(gòu)，而且還可以減少蛋白尿，對于改善心肌勞損狀況很有利。對于心率偏快心肌勞損，建議還可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑。肥胖患者要注意適當(dāng)進(jìn)行減肥以及體重減輕，可以預(yù)防多種疾病、預(yù)防動脈硬化、高血壓，同時還可以預(yù)防胰島素抵抗，對于沒有任何基礎(chǔ)疾病而出現(xiàn)心肌勞損，應(yīng)該避免勞累、熬夜，放松心情。