膀胱癌的鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025300次瀏覽
膀胱癌的主要表現(xiàn)為血尿，引起血尿的原因非常多，除泌尿系統(tǒng)與鄰近器官外，全身多種疾病及藥物可引起血尿，常見疾病的鑒別如下。
1.腎、輸尿管腫瘤
腎、輸尿管腫瘤的血尿特點(diǎn)也為全程無痛性肉眼血尿，與膀胱癌類似，可單獨(dú)發(fā)生或與膀胱癌同時(shí)發(fā)生。上泌尿道腫瘤引起的血尿可出現(xiàn)條形或蚯蚓狀血塊，明確診斷需要依據(jù)B超、CT、泌尿系統(tǒng)造影等檢查結(jié)果。
2.泌尿系統(tǒng)結(jié)核
泌尿系統(tǒng)結(jié)核除了血尿外，主要癥狀為慢性膀胱刺激癥狀，伴有低熱、盜汗、消瘦、乏力等全身癥狀，通過尿液找抗酸桿菌、靜脈泌尿系統(tǒng)造影(IVP)、膀胱鏡檢查等與膀胱癌鑒別。
3.前列腺增生
前列腺增生主要癥狀為進(jìn)行性排尿困難及尿頻，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿。在老年人中，膀胱癌可以和前列腺增生同時(shí)存在，需要行尿脫落細(xì)胞學(xué)、B超、CT、膀胱鏡等檢查以鑒別。
4．尿石癥
尿石癥血尿多為鏡下血尿，上泌尿道結(jié)石可出現(xiàn)腎、輸尿管絞痛，膀胱結(jié)石可出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，通過泌尿道平片(KUB平片)、B超、膀胱鏡等檢查鑒別。由于膀胱結(jié)石對局部黏膜的刺激，可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。因此，長期膀胱結(jié)石出現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)想到膀胱癌的可能，必要時(shí)行膀胱鏡檢查及活檢。
5.腺性膀胱炎
腺性膀胱炎有明顯的膀胱刺激癥狀，需要膀胱鏡檢及活檢，單純膀胱鏡檢有時(shí)會(huì)誤診。
6.前列腺癌
血尿?yàn)槟[瘤浸潤膀胱時(shí)的表現(xiàn)，經(jīng)直腸指診、B超檢查、CT檢查、活體組織檢查等明確。
7.其 他
其他疾病，如放射性膀胱炎，多有盆腔放療史，膀胱鏡下有放射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張、膀胱黏膜潰瘍及肉芽腫，需行活檢確診；子宮頸癌，侵入膀胱后可出現(xiàn)血尿，但一般先有陰道出血，陰道檢查可鑒別等。
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膀胱癌好發(fā)于什么部位
膀胱癌是我們泌尿系統(tǒng)，第一位常見腫瘤，尤其是男性，所以膀胱癌非常多見。膀胱癌最不容發(fā)生的是前壁，但是其他幾個(gè)壁，都非常高發(fā)，出現(xiàn)這種情況，很可能跟膀胱后面幾個(gè)壁，更長的浸潤在膀胱尿液里面，而尿液里面，可能有很多有毒致癌的物質(zhì)，可能跟這個(gè)有關(guān)。同時(shí)在臨床上面，醫(yī)生也不太關(guān)心這個(gè)問題，因?yàn)槟隳[瘤不管發(fā)生在哪個(gè)壁，都是膀胱癌，治療也都是類似的，唯一特殊的就是在前壁的一種膀胱腺癌，它的惡性程度更高，預(yù)后更不好，所以一旦前壁出現(xiàn)了膀胱癌，醫(yī)生來可能會(huì)更警覺一些。
膀胱癌有哪些臨床表現(xiàn)
膀胱癌的臨床表現(xiàn)主要有。第一，無痛性肉眼血尿，是膀胱癌患者重要的臨床特征，大多數(shù)患者以肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。血尿常成間隙性可持續(xù)數(shù)日數(shù)月不等，開始時(shí)間間隔較長，隨疾病進(jìn)展間隔期越來越短可自行停止，也可應(yīng)用消炎藥物后緩解。第二，膀胱刺激癥狀是膀胱癌第二個(gè)常見的臨床特征，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。第三，排尿困難或尿儲(chǔ)留，早在膀胱、頸部或者靠近膀胱頸、膀胱三角區(qū)或腫瘤累及前列腺的腫瘤容易引起排尿困難，大便脫落的腫瘤壞死組織血塊也可以阻塞膀胱頸引起癥狀，當(dāng)癥狀程度加重時(shí)可出現(xiàn)尿儲(chǔ)流的癥狀。第四，上尿路梗阻的癥狀，輸尿管口旁的腫瘤或者腫瘤結(jié)韌阻塞輸尿管口，可引起輸尿管擴(kuò)張和腎臟的積水出現(xiàn)腰部酸痛不適的癥狀，梗阻時(shí)間長程度嚴(yán)重或者雙側(cè)輸尿管受累時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能受損，出現(xiàn)腎功能不全的癥狀。
膀胱癌的死亡率高嗎
膀胱癌死亡率還是比較高的，早期的五年生存率在百分之八十以上，中期的在百分之五十左右，晚期的不到百分之二十。膀胱癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，患者常常表現(xiàn)為肉眼血尿，進(jìn)行膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，患者需要進(jìn)一步行ct檢查，評估病灶的大小、位置與周圍的關(guān)系以及病灶浸潤的深度。根據(jù)評估決定患者治療方案的選擇能否進(jìn)行手術(shù)切除的應(yīng)積極的手術(shù)切除，病灶比大無法手術(shù)切除的可以先考慮進(jìn)行化療、放療。等病灶較小以后再給予手術(shù)切除，一部分患者能夠取得比較理想的治療效果。手術(shù)切除以后也需要進(jìn)行按時(shí)的隨訪。并且要注意傷口的護(hù)理防止患者出現(xiàn)感染導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的現(xiàn)象。
膀胱癌怎么檢查
膀胱癌的相關(guān)檢查，除了?？频捏w格檢查、常規(guī)化驗(yàn)、血清免疫學(xué)檢查之外，還包括比較特殊的尿液檢查膀胱鏡檢查影像學(xué)檢查等等。首先膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最可靠的方法，活檢病理結(jié)果是診斷膀胱癌的新標(biāo)準(zhǔn)。第二：尿液檢查包括尿常規(guī)檢查、尿脫落細(xì)胞檢查和基質(zhì)蛋白二十二與膀胱腫瘤抗原等，其中尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)下血尿、尿脫落細(xì)胞檢查有時(shí)可以檢測到腫瘤細(xì)胞。核基質(zhì)蛋白二十二和膀胱腫瘤抗原作為尿液中膀胱腫瘤的治療對早期膀胱癌的診斷有一定的輔助作用。第三：影像學(xué)檢查包括超聲、x線、ct和核磁共振檢查。其中超聲檢查廣泛應(yīng)用于膀胱癌的診斷和血尿患者的篩查，ct尿路造影對于評估疾病分期具有不可替代的作用，能夠提供更多的信息比如上尿路周圍淋巴結(jié)和鄰近器官情況，如無法進(jìn)行尿路造影，靜脈尿路造影可作為替代檢測。核磁共振檢查在腫瘤是否浸潤基層，以及是否存在周圍臟器侵犯等方面優(yōu)于其他檢查。
膀胱癌晚期癥狀
膀胱癌的晚期癥狀主要有以下幾點(diǎn)：第一：排尿不暢、腫瘤較大、膀胱頸部位的腫瘤以及血塊堵塞等可引起腰痛、排尿不暢甚至尿儲(chǔ)流嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)腎積水和腎功能損害。第二：轉(zhuǎn)移癥狀，晚期腫瘤侵犯膀胱頸部作為組織器官或者有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛，尿道、陰道瘺、下肢水腫等癥狀，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移器官的功能受損和骨痛。第三：全身癥狀，膀胱癌全身癥狀包括惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血等，晚期嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)尿毒癥惡病質(zhì)。第四：血尿，幾乎所有的膀胱癌患者都會(huì)出現(xiàn)血尿，其中無痛性的肉眼血尿是最常見的癥狀。第五：尿頻、尿急病變位于膀胱三角區(qū)，時(shí)常表現(xiàn)為尿頻、尿急的癥狀。如果腫瘤侵犯廣泛且較深時(shí)可出現(xiàn)疼痛，且在膀胱收縮及撐尿時(shí)加劇。
膀胱癌能治愈嗎
關(guān)于膀胱癌能不能治愈這個(gè)問題，早期的膀胱癌應(yīng)該是能夠治愈的，治愈率而且很高，達(dá)到百分之九十以上，就是在t一期時(shí)經(jīng)過膀胱鏡下腫瘤切除，經(jīng)過一系列的藥物治療、膀胱藥物灌注、化療等等可以治愈。但是膀胱癌有個(gè)特點(diǎn)，就是容易復(fù)發(fā)，在原來的位置或新的位置上長出新的腫瘤。所以術(shù)后要定期隨訪復(fù)查對于晚期膀胱癌也就是t二期、三期的膀胱癌或者t四期的膀胱癌，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的膀胱癌，這部分膀胱癌也有一定的治愈力，所以大家對膀胱癌也不必十分擔(dān)心。膀胱癌對放療、化療等聯(lián)合治療手段還是比較敏感的，膀胱是男性泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，但是相對于其他腫瘤而言，惡性程度相對比較低的。
膀胱癌的治療方法
首次確診的膀胱癌中，70%-80%是表淺腫瘤(Ta、TI或Tis)，用保存膀胱的保守治療可獲成功。包括TURBT及膀胱內(nèi)治療。常用的膀胱灌注藥物有卡介苗(BCG）、噻替派、阿霉素(ADM)、絲裂霉素(MMC)等。
如何防止膀胱癌復(fù)發(fā)
首先，在飲水量的增加。在膀胱內(nèi)的尿液的濃度直接影響，因?yàn)槎嗌俚娘嬎?，膀胱癌的發(fā)生有重大影響。飲用水是以下，必須減小由尿從膀胱致癌物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱，在尿中的濃度也相應(yīng)增加。
女性膀胱癌能活多久
女性膀胱癌能活多久?膀胱癌患者活多久在于三個(gè)因素，有與病人身體機(jī)能有關(guān)、與所選擇的治療方法有關(guān)系以及術(shù)后護(hù)理有著很大的關(guān)系，所以患者在治療的過程當(dāng)中，必須從這三個(gè)方面入手，著重考慮治療方案。
膀胱癌的發(fā)作因素有哪些
膀胱癌的發(fā)生常常和生活習(xí)慣有關(guān)，只有多加在生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，才能避免患上膀胱癌，對于引發(fā)膀胱癌的有關(guān)病因，大家應(yīng)適當(dāng)了解。那么，引起膀胱癌的主要原因有哪些呢？下面有請專家為大家介紹相關(guān)內(nèi)容，希望這些內(nèi)容可以幫助到人們。
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膀胱癌能活多久
膀胱癌的存活時(shí)間是因人而異的，到底能活多久要根據(jù)癌癥的輕重以及分型。比如未分化癌可能就活得時(shí)間比較短，也許是幾個(gè)月；但是一般的膀胱癌活個(gè)一二十年是沒有問題的，甚至有的人可以存活更長的時(shí)間。得了膀胱癌以后一定要保持心態(tài)的平和，不要過度地緊張，被癌癥給嚇著；另外得了癌癥以后應(yīng)該積極地進(jìn)行鍛煉，積極地進(jìn)行治療，在治療的同時(shí)保持樂觀的心態(tài)，這樣就可以長期地存活，癌癥患者長壽的人也大有人在。
膀胱癌全切術(shù)后感染怎么辦
膀胱癌全切術(shù)后出現(xiàn)感染的話，如果是局部傷口感染的話，那么處理的方式一般是及時(shí)換藥，然后增加營養(yǎng)同時(shí)控制感染就可以了。如果是全身感染的話，那么就需要盡早進(jìn)行血培養(yǎng)了，此外還要對患者進(jìn)行補(bǔ)液，同時(shí)還要增加營養(yǎng)。
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膀胱癌怎么轉(zhuǎn)移途徑有哪些
惡性腫瘤發(fā)展到一定程度，它就有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、局部形成擴(kuò)散轉(zhuǎn)移及瘤細(xì)胞直接種植等。膀胱癌組織沒有侵犯膀胱壁不會(huì)轉(zhuǎn)移，如果癌組織突破膀胱壁，淋巴轉(zhuǎn)移是最常見的一種途徑，膀胱癌可轉(zhuǎn)移到髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)群，或可到髂總淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移最后會(huì)擴(kuò)散到達(dá)全身，常見于晚期病例，最多見于肝臟。膀胱癌疾病，惡性度比較低，早期治療生存率很高，直接擴(kuò)散常出現(xiàn)于前列腺或后尿道。
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膀胱癌術(shù)后患者有哪些飲食注意事項(xiàng)
一般來說術(shù)后會(huì)在兩個(gè)小時(shí)到六個(gè)小時(shí)，就可以正常的飲食飲水。切除膀胱是泌尿外科最大的手術(shù)，術(shù)后早進(jìn)食早進(jìn)水，但是一定要能夠根據(jù)患者實(shí)際的恢復(fù)情況，可以先進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天少量的飲水，第二天可以喝一些米湯，誘使腸道蠕動(dòng)。
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