淋巴癌的臨床表現(xiàn)
1/4~1/3的淋巴癌患者,最初的癥狀是不明原因的發(fā)熱和盜汗,隨之出現(xiàn)乏力和消瘦。發(fā)熱可為持續(xù)性或間斷性,有時(shí)有明顯的周期性。周期性發(fā)熱約見于1/6的淋巴癌患者。瘙癢是ID的特征性表現(xiàn)。約25%NHL有全身癥狀,發(fā)熱較常見,熱型不規(guī)則,NSAID可暫時(shí)控制體溫。NHL皮膚瘙癢較少見。
淋巴癌首發(fā)于淺表淋巴結(jié)者占90%以上,多為無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大,常單發(fā),一般僅侵犯鄰近的淋巴結(jié)區(qū)。NHL易發(fā)生遠(yuǎn)處遷徙,稱“跳躍現(xiàn)象”。老年人淋巴癌發(fā)病方式和臨床表現(xiàn)多樣化,多以原發(fā)部位的主要癥狀和體征而誤診為相應(yīng)的常見病。淋出榴可累及以下部位。
1.咽淋巴環(huán)
表現(xiàn)為鼻塞、血涕、頭痛、耳鳴和腦神經(jīng)損傷。首發(fā)于扁桃體和舌根者可有咽痛、咽部異物感及吞咽阻擋感等。10%-20%的NHL原發(fā)于咽淋巴環(huán)。
2.胸膜、肺和縱隔
可有呼吸困難、咳嗽咯血、肺不張及胸腔積液等。原發(fā)于肺的淋巴癌極少,但侵犯至肺的高達(dá)10%-20%,胸膜更常受累??v隔是淋巴癌的好發(fā)部位,早期常無癥狀,隨著縱隔淋巴結(jié)腫大并臨融成塊,臨床可出現(xiàn)上腔靜脈壓迫征及器官和膈神經(jīng)受壓征象。20%的NHL患者有縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大。
3.腹腔和胃腸道
好發(fā)于回腸及回盲部,其次為胃、腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)。主要表現(xiàn)為腹塊、腹痛、不全性腸梗阻和便血等。原發(fā)于肝、脾的淋巴癌少見,但病情進(jìn)展侵犯肝脾多見。臨床上有肝大、黃疽、肝功能受損的表現(xiàn)。
4.心臟
可引起大量心包積液,發(fā)生氣急、發(fā)紺及心臟壓塞等,若不及時(shí)處理,可發(fā)生休克而死亡。心房內(nèi)淋巴癌酷似黏液瘤。
5.骨骼
主要是轉(zhuǎn)移和由鄰近腫瘤浸潤所致,可引起局部疼痛、壓迫癥狀和病理性骨折,最常見受累部位為股骨和骨盆,骨受累者預(yù)后不良。
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