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上皮內(nèi)瘤變”(intraepithelialneoplasia)可作為“異型增生”的同義詞，指細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其發(fā)源的正常組織存在不同程度的差異，在宮頸、前列腺、胃腸道粘膜等處應(yīng)用較多。分為低級(jí)別和高級(jí)別“上皮內(nèi)瘤變”，前者相當(dāng)于輕度和中度異型增生，后者相當(dāng)于重度異型增生和原位癌。

1960年Richard首次將上皮內(nèi)瘤變(intraepithelial neoplasia, IN)這一名詞用于子宮頸黏膜鱗狀上皮的癌前變化，它的正確涵義是強(qiáng)調(diào)這種癌前病變的本質(zhì)是上皮內(nèi)腫瘤的形成。而這種上皮內(nèi)腫瘤的形成包含了二重意義。

不是癌，二是腫瘤形成還是一個(gè)過(guò)程，故稱為“ 瘤變”(neoplasia)而不是腫瘤(neoplasma)。1970年Morson在結(jié)直腸癌前病變中采用上皮內(nèi)瘤變的觀點(diǎn)，因?yàn)榻Y(jié)直腸在解剖上黏膜層包括黏膜肌層是沒(méi)有淋巴管的。因此任何在形態(tài)上具有惡性細(xì)胞特征的改變，以往稱為局灶癌、原位癌或黏膜內(nèi)癌的病變并不具有浸潤(rùn)和侵襲的能力，這類腫瘤不會(huì)轉(zhuǎn)移。只要腫瘤完整切除，就沒(méi)有復(fù)發(fā)的顧慮。而當(dāng)腫瘤穿透黏膜肌層侵入黏膜下層時(shí)，因?yàn)轲つは聦觾?nèi)具有淋巴管網(wǎng)，可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，這時(shí)才是名符其實(shí)的浸潤(rùn)性癌。因此上皮內(nèi)瘤變這一名詞應(yīng)用于結(jié)直腸腺瘤細(xì)胞出現(xiàn)惡性細(xì)胞特征改變所帶來(lái)新概念的重大臨床意義有二：一是解除了那些還沒(méi)有真正步入浸潤(rùn)性癌病人冠以患“癌”的恐懼和思想負(fù)擔(dān)。二是告誡外科醫(yī)師不要為那些還不是真正患有浸潤(rùn)性癌的病人施行腫瘤根治性切除手術(shù)。特別對(duì)腫瘤位于直腸的病人，絕對(duì)不應(yīng)施行腹會(huì)陰切除永久性結(jié)腸造口術(shù)。

WHO在2000年出版的國(guó)際腫瘤組織學(xué)分類中明確對(duì)包括結(jié)直腸在內(nèi)，還有子宮頸、陰道、胃、泌尿道、前列腺、乳腺等器官中腫瘤統(tǒng)一采用“上皮內(nèi)瘤變”取代原來(lái)所用“異型增生”的名詞。這意味著“上皮內(nèi)瘤變”與“異型增生”是同義詞，涵義是相同的。在結(jié)直腸腫瘤中主要分為二級(jí)，即低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變 (low intraepithelial neoplasia,LIN)和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變 (high intraepithelial neoplasia,HIN)。原來(lái)的輕度和中度異型增生歸屬低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，重度異型增生則屬高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變與重度異型增生、 原位癌、 局灶癌、 黏膜內(nèi)癌、 還有其他癌疑、 癌變趨勢(shì)等等都是一回事，應(yīng)該只有一個(gè)名詞，就是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。采用上皮內(nèi)瘤變的名詞是要強(qiáng)調(diào)更準(zhǔn)確地反映癌前病變?cè)诎l(fā)展為浸潤(rùn)性癌之前上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變的本質(zhì)及其科學(xué)的概念，從而更正過(guò)去長(zhǎng)期由于沿用重度異型增生、癌疑、 原位癌、 局灶癌、 黏膜內(nèi)癌、 癌變趨勢(shì)等名詞所引起的治療過(guò)度及其帶來(lái)的不良影響。簡(jiǎn)而言之，對(duì)于直腸腺瘤上皮內(nèi)瘤變，不論是低級(jí)別或高級(jí)別，只須經(jīng)內(nèi)鏡完整摘除或局部切除就已足夠。