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多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種起源于漿細(xì)胞的惡性克隆性疾病，隨著我國(guó)人口的老齡化，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。我國(guó)MM患者平均發(fā)病年齡為61歲，歐美國(guó)家平均70歲。目前，骨髓瘤仍然被認(rèn)為是一種不能治愈的疾病，治療上以化療和造血干細(xì)胞移植為主。骨髓瘤細(xì)胞通常局限于骨髓內(nèi)，約6%一20%骨髓瘤患者在初次診斷或病情進(jìn)展時(shí)發(fā)生髓外漿細(xì)胞浸潤(rùn)引起髓外病變，少數(shù)基至以髓外病變?yōu)槭装l(fā)癥狀。

骨髓瘤伴隨的髓外病變可累及全身各臟器，造成復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)。最常見(jiàn)的髓外病變部位為肌肉軟組織，有的浸潤(rùn)椎管而引起截癱。無(wú)論是在初診或病程中發(fā)生髓外病變，多提示為高危和預(yù)后不良，且多對(duì)常規(guī)化療方案反應(yīng)較差。

病情穩(wěn)定后停止化療的骨髓瘤患者出現(xiàn)哪些癥狀，應(yīng)警惕骨髓瘤病情復(fù)發(fā)，基至出現(xiàn)髓外病變呢?

(1)持續(xù)疼痛或原有骨痛突然加重。

(2)惡心、嘔吐、腹瀉、厭食。

(3)不明原因的體重明顯減輕。

(4)不明原因的貧血加重或血色素下降。

(5)發(fā)熱。

(6)出現(xiàn)皮疹或出血。

(7)尿中泡沫增多，尿量減少。

(8)乏力，頭暈耳鳴加重或血常規(guī)中血紅蛋白下降。

(9)胸腰部皮膚出現(xiàn)束帶感等感覺(jué)異常。

(10)腰痛或背痛加重后下肢無(wú)力，基至不能行走。

(11)大小便出現(xiàn)障礙。

骨髓瘤伴髓外病變的患者，核磁共振或PET-CT檢査往往發(fā)現(xiàn)脊柱旁出現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)引起的髓外包塊，后者壓迫脊髓中的神經(jīng)引起感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常或大小便障礙。

骨髓瘤伴髓外病變往往為急癥，需要化療或手術(shù)快速使腫瘤包塊縮小或去除，減輕神經(jīng)壓迫，否則神經(jīng)壓迫過(guò)久將轉(zhuǎn)為不可逆，患者的運(yùn)動(dòng)或大小便異?？赡茈y以恢復(fù)、嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠的警惕及重視。